Онлайн консультация травматолога

Question 1

12 марта 2024

Добрый день! Мама 75 лет упала в декабре, ударилась левой рукой, рука болела и отекла, далее особо не беспокоила. Сейчас спустя 3 месяца рука стала опять беспокоить, отек особенно сильный утром «как подушка». Ортопед по месту жительства поставил диагноз артрит, который у мамы...

Анна

Вопрос закрыт

Тищенко Константин Эдуардович · Answer · 2024-03-12T17:24:56+03:00

Здравствуйте.
Здесь предполагать не нужно, а нужно сделать МРТ.
Больше данных за артрит, но трещины МРТ то же увидит.
Кроме повреждения костей, МРТ увидит возможный разрыв связок, сухожилий, повреждение мениска, который то же там есть.

МРТ лучезапястного сустава 1,5 Тл без контраста.

Так же в Протокол обследования входят анализы, поскольку длительно существующее воспаление в суставе может являться проявлением общего заболевания.
Нужно сдать анализы
1. Кл ан крови с СОЭ
2. Ревмопробы (АСЛО, РФ, АЦЦП, АНФ, СРБ и мочевая кислота), HLA-B27.

Пока можно применять
Аркоксиа 90 мг 1р в день с Омепразолом 10 дней.
Диклофенак гель 5% 2р в день не менее месяца.
Компрессы с Димексидом 10 дней.
Руку носить на косыночной повязке, чтобы кисть была выше локтя - тогда отёк будет уходить.
Спать - кисть на груди или животе.

Коррекция рекомендаций после дообследования.

Question 2

Какие последствия травмы?

1 ответ

12 марта 2024

Слепое непонимающее осколочное ранение правой половины грудной клетки с открытым косым переломом тела 4 ребра со смещением отломков, открытым многооскольчатым переломом суставной впадины, верхнего края и верхнего угла правой Лопатки со смещением отломков, открытым переломом...

Андрей

Вопрос закрыт

Тищенко Константин Эдуардович · Answer · 2024-03-12T13:21:49+03:00

Здравствуйте.
Пока не ясно, какие последствия. Пока стоит диагноз в остром периоде.

Рёбра проблем не доставят, а вот перелом суставной впадины может иметь разные последствия.
От минимального ограничения движений в плечевом суставе, до необходимости его эндопротезирования.

Более\менее конкретный прогноз можно будет сделать после заживления ран и сращения переломов.
Для прогноза потребуются актуальные рентгенограммы, КТ, МРТ. Пока рано, что-то говорить.

Question 3

Вакцинация адсм после ожога

1 ответ

12 марта 2024

Добрый день. Обожгла палец сильно. Через 4 дня лопнул волдырь и ранка воспалилась. Через 2 дня пошла в травму. Обрабатывала левомеколем и повязки. Через 3 дня после обращения поставили адсм 0.5 ( выходные были, сведения о прививках не было.) палец зажил. Через 2 недели после...

Юлия

Вопрос закрыт

Тищенко Константин Эдуардович · Answer · 2024-03-12T12:35:36+03:00

Здравствуйте.

В Вашем случае для экстренной профилактики столбняка должно было быть применено
0,5 мл АС плюс 3000 МЕ ПСС.

Вместо 0,5 АС можно было 0,5 АДСМ, но ПСС нужна была всё равно.

Схема выбора препаратов https://volynka.ru/Articles/Text/2277

Question 4

Трещина лонной кости

1 ответ

12 марта 2024

Здравствуйте! Месяц назад попала в дтп, сказали трещина лонной кости таза, подскажите, когда можно начинать ходить с тростью и/или костылями? Когда делать контрольный рентген? И когда примерно стоит ожидать полного выздоровления? 19 лет вес 42кг

Ольга

Вопрос закрыт

Лаврин Виктор Анатольевич · Answer · 2024-03-12T08:52:10+03:00

Здравствуйте. Не раньше 4 х недель, при отсутствии боли и наличии гематомы . Рентгеноконтроль в 5-6 недель.

Question 5

Сколько времени носить лангет после вывиха со смещением мизинца и Безымянного пальца кисти руки.

1 ответ

12 марта 2024

Сколько времени носить лангет после вывиха со смещением мизинца и Безымянного пальца кисти руки. Ка дальше восстанавливается и какой срок? .......... Через сколько времени можно будет приступить к физической работе

Никита

Вопрос закрыт

Лаврин Виктор Анатольевич · Answer · 2024-03-12T09:02:01+03:00

Здравствуйте. От 2.5 до 4х недель в зависимости от выраженности отека пальцев. Трудоспособность не ранее 4-5 недель.

Question 6

Диагноз коксартроз 3 степени

1 ответ

12 марта 2024

Порекомендовали делать уколы остенил плюс 0.02/ 2 мл цена одного укола 15100 руб. Цена не маленькая получается за 3 процедуры более 45000 руб. Есть ли смысл делать уколы, чтобы снизить болевой синдром.

Ольга

Вопрос закрыт

Лаврин Виктор Анатольевич · Answer · 2024-03-12T10:41:46+03:00

Здравствуйте. Коксартроз 3ст. - показания к эндопротезированию суставов ( замене суставов ). Показана консультация с результатами обследования в ближайшем региональном центре травматологии и ортопедии. Вот там и зададите вопрос интересующий вас . Лично я в настоящий момент не вижу смысла в консервативном лечении. В прочем имеются противопоказания к эндопротезированию, тогда как говорится в народе "не до жира ..."упор на симптоматическую терапию и препараты замедляющие разрушения суставов.

Question 7

Ушиб колена

2 ответа

11 марта 2024

Здравствуйте, 1.5 года назад упала на колено. Был только обширный синяк, рентген ничего не выявил. Все это время на колене небольшой отек и кожа будто онемевшая, не болит, ни в покое, ни при ходьбе, ни при приседаниях. Сделала МРТ. Заключение: МР-признаки изменения структуры...

Анастасия

Вопрос закрыт

Тищенко Константин Эдуардович · Answer · 2024-03-11T15:19:18+03:00

Здравствуйте.
Эностоз - это ничего не значит. Случайная находка. К опухолям не относится. Это островок губчатой кости в компактной. В рак не переходит.

Есть признаки ущемления (импиджмента) переднего супрапателлярного жирового тела Гоффа.
Это гораздо серьёзнее и может потребовать артроскопии, но если не беспокоит, то живите спокойно.

По поводу отёка рекомендовано
Диклофенак гель 5% 2р в день не менее месяца.
Компрессы с Димексидом 10 дней.
Из физиотерапии показан фонофорез с гидрокортизоном №10, магнитотерапия №10, массаж.
Ношение мягкого ортеза при физ нагрузках.

Если начнёт конкретно беспокоить, будет нужна консультация оперирующего травматолога-артроскописта по поводу оперативного лечения.
Консервативно импиджмент не лечится.

Question 8

Повышен соэ, фибриноген и падение

2 ответа

11 марта 2024

Здравствуйте! Есть заболевание псориатический артрит. В 2021 году оперировала колено был синовит, многокамерные кисты Бейкера, бурсит и разрыв мениска. Неделю назад упала подскользнулась, сразу колено и нога не болели. Начало болеть колено сверху и внутри к вечеру второго...

Оксана

Вопрос закрыт

Тищенко Константин Эдуардович · Answer · 2024-03-11T15:00:48+03:00

Здравствуйте.
Может ли это указывать на какую то серьезную травму колена?
Анализы о тяжести травмы коленного сустава ничего не говорят.

Стоит ли делать МРТ?
Желательно, но пока при положительной динамике не обязательно.
Если боли через неделю не пройдут, то нужно сделать.

Диклофенак гель 5% 2р в день не менее месяца.
Компрессы с Димексидом 10 дней.
Ограничение нагрузки, ношение наколенника.

Или это повышение больше относится к артриту и снижению препарата метотрексат?
Относится к артриту, конечно.

Question 9

Хруст в ребре

1 ответ

10 марта 2024

Здравствуйте, 2 года назад начали хрустеть с обеих сторон ребра при наклонах, год не беспокоило это сейчас при любом наклоне, движении, втягивании живота, неудобной позе как будто смещается внизу или сверху ребро или как толчок, после этого начинает ныть, показывать, и как...

Екатерина, Санкт-Петербург

Вопрос закрыт

Тищенко Константин Эдуардович · Answer · 2024-03-10T00:23:39+03:00

Здравствуйте.
Хруст без боли признаком патологии не является, но если есть боль, то нужно обследоваться.

Пока симптомы не ясные. Не понятно, где именно болит, при каких движениях и куда отдаёт.
Рекомендую сначала обратиться к ортопеду на очный осмотр, чтобы понимать, какое обследование и какого отдела позвоночника или грудной клетки лучше сделать.

Страшного ничего хруст не представляет, но разобраться, если есть боли, нужно.

Question 10

Припухлость голеностопного сустава

1 ответ

9 марта 2024

Здравствуйте! Сегодня села на корточки , доставала вещи со стиральной машины. После как встала, почувствовала жжение в области левого голеностопного сустава с внешней стороны,как будто после крапивы жжение. В итоге сильный отек, немного кожа посинела. Ходить не больно, на...

katerina.g@inbox.ru, Кингисепп

Вопрос закрыт

Тищенко Константин Эдуардович · Answer · 2024-03-09T21:34:02+03:00

Здравствуйте
По фото и механизму травмы имеем частичный разрыв связок и сухожилий малоберцового комплекса голеностопного сустава с гематомой.
Не исключается отрывной авульсивный перелом наружной лодыжки.

Я бы все-таки обратился в травм пункт сделал рентгенографию, чтобы убедиться в отсутствии перелома.
Там же могли бы отпунктировать обширную гематому, чтобы вся стопа завтра-послезавтра не посинела.

Если растяжение связок, то рекомендовано:
1. Максимально ограничить ходьбу, придавать конечности возвышенное положение в постели. Сидя - ложить ногу на второй стул.
Бинтовать сустав эластичным бинтом. Сегодня до сна прикладывать лёд.

2. Временно зафиксировать сустав не туго эластичным бинтом, а потом купить Бандаж компрессионный на голеностопный сустав с силиконовыми вкладышами Т-86118

3. Показан короткий курс лекарственной терапии 5 дней
Найз по 1т 2р в день с Омепразолом.
Мидокалм 150 мг 2р в день.
Диклофенак гель 5% 2р в день - длительно. Чередовать с гелем Бодяги или Троксевазином.
Компрессы с Димексидом - 10 дней.

4. Из физиотерапии показан фонофорез с гидрокортизоном №10, магнитотерапия №10, хвойно-салициловые ванны №10 комнатной температуры.
Тепловые процедуры противопоказаны.
Ориентировочное время срастания связок и сухожилий 3-4 недели и его нужно выдержать.

Question 11

Болит левое колено , уже два месяца хожу с болью.

1 ответ

9 марта 2024

Проколола Мильгамму, Мовалис, Дексалгин. Пропила Диафлекс! Но боль осталась, лестницы стали проблемой! Один врач велел сделать МРТ, говорит надо делать артроскопию, другой - заставил сделать рентген. Что делать?

Марина

Вопрос закрыт

Лаврин Виктор Анатольевич · Answer · 2024-03-09T09:34:55+03:00

Здравствуйте. Для того чтобы определить патологии боли в коленном суставе , оптимально будет сделать МРТ коленного сустава, без сомнения.

Question 12

Почему из-за сломанной ключицы плечо стало выше

1 ответ

9 марта 2024

Мне друг сломал ключицу со смещением 8февоалч этого года, мне наложили 8 образную повязку, потом через 2 недели рентген показал, что вторичное смещение, направили в екб в больницу сказали делайте операцию у вас экстренно, в екб сказали все хорошо не беспокойьесь кость...

Милена

Вопрос закрыт

Лаврин Виктор Анатольевич · Answer · 2024-03-09T09:32:21+03:00

Лаврин Виктор Анатольевич

Здравствуйте. Покажите снимок,дадим совет.

Question 13

Есть ли перелом или что-то серьезное визуально и по симптомам

1 ответ

8 марта 2024

Добрый день! Моей бабушке 88 лет. Вчера она резко встала в туалете разом и упала. В результате ударилась сильно носом о плитку и грудиной о порог. Из носа шла сильно кровь. Вызвали скорую, кровотечение остановили, приложив на час холодное. Фельдшер прощупала нос, сказала, что...

Ольга, Елабуга

Вопрос закрыт

Тищенко Константин Эдуардович · Answer · 2024-03-08T19:09:52+03:00

Здравствуйте.
Перелом носовой перегородки может исключить ЛОР на основании очного осмотра.
Он посмотрит носовые ходы и всё увидит.

По фото признаков переломов не определяется, но это не значит, что их нет.

Грудину, вообще, сломать очень сложно. Это очень редкие переломы.
Считаю, что переломов нет, но гарантии дать не могу.

Если внутрь НПВС нельзя, то используйте местные формы.
Диклофенак гель 5% 2р в день (утро\вечер) Днем пластырь с Вольтареном.
На гематомы гель Бодяги или гель Троксевазина.

Question 14

Гнойная рана после тендоплпстики

2 ответа

7 марта 2024

Была проведена операция на большом пальце руки:1-ый этап пластики сухожилия. Все было хорошо, после снятия швов, в одном месте не прижился кусочек ткани и осталась открытая рана размером на 0,2*0,3 мм на концевой фаланге и был виден силиконовый протез. Из раны ничего не...

Н

Вопрос закрыт

Андреев Дмитрий Юрьевич · Answer · 2024-03-07T10:53:38+03:00

Здравствуйте!
Переадресуйте вопрос врачам-травматологам или врачам-ортопедам.
Это можно сделать в настройках вопроса.

Question 15

Разрыв связок,перелом

1 ответ

7 марта 2024

Добрый вечер,13 января я упал. обратился к врачу ,мне сделали рентген исказали что небольшое растяжение, через месяц боль не прошла ,я опять сходил к травмотологу сказали что перелом через две недели пройдет,боль не прошла .Сделал КТ консультация у травматолог а на следующий...

Владимир

Вопрос закрыт

Рогульский Александр Геннадьевич · Answer · 2024-03-07T08:42:45+03:00

Здравствуйте. Возможно имеет место сросшийся со смещением перелом. Из за отсутствия данных сказать что-то точнее сложно. Нельзя исключить вариант оперативного лечения.