Онлайн консультация травматолога

Question 1

1 ответ

11 февраля 2024

После операции оскольчато перелома берцовой кости в положении сидя и стоя появляется покраснене пальцев ног.Месяц пил антикоогулянты по рецепту.Изменений не произошло.с чем это может быть связано?объясните пожалуйста.

Иван

Вопрос закрыт

Лаврин Виктор Анатольевич · Answer · 2024-02-12T11:13:39+03:00

Здравствуйте. Это связано с нарушением кровообращения конечности ниже области операции. Приток крови хороший , а отток ее страдает. Нужно тренировать ногу . Лежа в постели положите ногу пяткой на спинку(каретку) кровати и держите 3-5 минут, затем опустите ногу до пола, не вставая с кровати . и опять держите 3-5 минут. Так делать 5-7 раз , 2-3 раза в день. Приток, отток крови к периферии конечности формирует коллатерали ( окольное кровообращение) в области операции и восстанавливает кровообращение. Процесс этот не быстрый , но вы его заметите..

Question 2

Гематомы, судороги ног

2 ответа

11 февраля 2024

Сегодня на улице вроде свело стопу, как будто судороги, Боль ужасная, не могла снять ботинки,ели дошла до дома, сняв обувь увидела синяк и припухлость. Немного болит. Растерала найс гелем, и замотала эластичным бинтом

Виктория

Вопрос закрыт

Тищенко Константин Эдуардович · Answer · 2024-02-11T02:07:39+03:00

Здравствуйте.
Нужно сделать рентгенографию.

Бывают маршевые переломы, которые происходят без видимой травмы.
Так же вследствие судороги могли надорваться сухожилия с повреждением сосуда.

Рекомендовано
1. Максимально ограничить ходьбу, придавать конечности возвышенное положение в постели. Сидя - ложить ногу на второй стул.

2. Стопу зафиксировать не туго эластичным бинтом.

3. Показан короткий курс лекарственной терапии 5 дней
Найз по 1т 2р в день с Омепразолом.
Мидокалм 150 мг 2р в день.
Диклофенак гель 5% 2р в день или Найз гель - длительно. Тереть не нужно. Нанести и дать впитаться.
Компрессы с Димексидом - 10 дней.

Question 3

Боль в коленном и голеностопном суставе

2 ответа

11 февраля 2024

диагноз по коленному суставу хондромаляция надколенника 4 ст, нестабильность сустава 2 ст, остеоартроз 1 ст, застарелое или дегенеративное повреждение передней крестообразной связки, начал болеть голеностоп, ощущения как при растяжении, нахожусь в условиях где движение...

Сергей

Вопрос закрыт

Тищенко Константин Эдуардович · Answer · 2024-02-11T01:57:50+03:00

Здравствуйте.
Страшного ничего нет, можно и "на ходу" подлечиться.
Поскольку остеоартроз пока 1 ст, ушатать сустав быстро не получится.
Нужно носить мягкий ортез, чтобы нестабильность не прогрессировала.
С голеностопом, скорее всего, постперегрузочное растяжение связок и есть.

Рекомендовано:
Напроксен по 550 мг 1р в день или любой другой препарат НПВС с Омепразолом 10 дней.
Мидокалм 150 мг 2р в день 10 дней.
Диклофенак гель 5% 2р в день не менее месяца.
Компрессы с Димексидом 10 дней.

Если есть возможность сделать внутрисуставные уколы, то
Лечение следует начать с блокады Дипроспан (или Дипромета) 1,0 плюс Лидокаин 2%-2,0. Очень эффективно.
Всего можно сделать 3 блокады с интервалом 1 неделю, но если после первой блокады симптомы купируются, продолжать не нужно.

Через неделю после Дипроспана ввести в сустав один из препаратов гиалуроновой кислоты, например, Флексотрон соло.
А еще через неделю Хронотрон.

Из физиотерапии показан фонофорез с гидрокортизоном №10, магнитотерапия №10, массаж.

Показано ограничение нагрузки и ношение мягкого ортеза средней степени фиксации.
Например, BAUERFEIND GenuTrain A3

В качестве базисной терапии применяют современные хондропротекторы.
Можно пропить Артру или Терафлекс или аналогичные препараты.

На голеностоп то же наносить мази и компрессы, то же желателен мягкий бандаж.
Хотя быстро ушатать суставы не получится, но без ортезов при перегрузке можно быстро получить обострение и сильный болевой синдром, что потребует серьёзного лечения. Поэтому подлечивайтесь "на ходу", как-то.

Question 4

Как быстро необходимо оказать помощь при переломе лучевой кости

2 ответа

10 февраля 2024

Здравствуйте! Помогите советом. Сегодня (10.02) мама неудачно упала. Доставили ее в приемный покой, но в связи с отсутствием врача(ей) рентген делать не стали. При визуальном осмотре сказали, что у нее перелом лучевой кости без смещения, наложили лангетку и сказали, чтобы...

Мария, Кольчугино

Вопрос закрыт

Тищенко Константин Эдуардович · Answer · 2024-02-10T20:08:23+03:00

Здравствуйте.
Если перелом без смещения, то спешить некуда.
Если со смещением, то его нужно вправить, чем быстрее - тем лучше, потому что с каждым днём вправлять будет сложнее.

Достоверно определить характер перелома и наличие смещения можно только на рентгене.
Смотрите сами - ехать или нет.

Лучше рентген сделать сегодня и оказать необходимую помощь то же сегодня.
Но если далеко ехать и если там неизвестно, что ждёт (то же нет врача и т.п.), то может быть, есть смысл подождать.

Вам на месте должно виднее, как поступить.

Question 5

Неконсулидурущий перелом

1 ответ

10 февраля 2024

пол: мужскойДобрый день. Был перелом правой лодыжки с осколками. 2 месяца назад сняли гипс. Сегодня сделал кт, заключение: Неконсулидурущий оскольчатый перелом . Подскажите пожалуйста возможно обойтись без операции. Хожу наступаю, но хромаю пока. Боли нет. Прошло 4 месяца...

Мария, Чита

Вопрос закрыт

Лаврин Виктор Анатольевич · Answer · 2024-02-10T11:12:43+03:00

Здравствуйте. Как правило такие переломы возникают при попадании в область перелома мягких тканей окружающих перелом. Они мешают образованию как минимум образованию качественной мозоли , как максимум ведут к несращению перелома. Не уверен, что обойдетесь без операции. И чем больше по времени будете затягивать с операцией, тем более травматичней будет операция.

Question 6

Возможен ли перелом позвонка th 12 у взрослого после сильных прыжков на плитке?

1 ответ

10 февраля 2024

Здравствуйте! 22.09.2023 после сильного стресса (связанного с усталостью и недосыпом с новорожденным) несколько раз сильно провала по плитке дома. После чего не смогла разогнуться в пояснице. Боль была резкая, опоясывающая и спазмирующая. После долгих разбирательств пошла на...

Елена, Тула

Вопрос закрыт

Тищенко Константин Эдуардович · Answer · 2024-02-10T02:23:56+03:00

1. Насколько целесообразно делать это исследование в моём случае? - показаний не нахожу.

Вообще мой случай наводит на мысль о чём-то плохом?
Данных за онкологию нет.

Или все-таки возможно получить перелом позвонка после сильных прыжков по плитке? - вполне возможно.

2. Не вредно ли столько делать исследований, ведь с сентября у меня было мрт трёх отделов позвоночника, рентген поясничного отдела, кт грудного, несколько рентгенов зуба, рентген носовых пазух, рентген лёгких, сейчас будет ещё остеосонография, и жду повторное кт. Кальций общий и ионизированный в пределах нормы, витамин д - 12 (низкий).
МРТ не облучает и безвредно.
Для населения используется норма, ограничивающая дозу на диагностических исследованиях 50-ю мЗв в год.
Это цифра утверждённая МЗ РФ.
СанПиН 2.6.1.2523-09 https://docs.cntd.ru/document/902170553
Вы пока максимально точно не более 15 мЗв получили. Где-то в районе 10 мЗв. Так что опасности нет.

3. Почему боль в пояснице, если на рентгене и на мрт ничего в ней не нашли. Только переходный позвонок L5 , люмбосакральный
Эпопея с переломом закончилась.
Сейчас боль носит мышечно-тонический характер и здесь я с неврологом полностью согласен.
Крестцово-копчиковый переход всегда страдает при перегрузках.

В целом, нужно заняться ЛФК, походить на массаж, физиотерапию, бассейн...
Всё восстановится. Но для этого нужно, чтобы Вы нашли время собой заняться.

Question 7

Что делать сорвала ноготь на руке ?

1 ответ

9 февраля 2024

Здравствуйте.Подскажите пожалуйста что делать ?Сорвала ноготь на большом пальце на руке, миксером, сразу же обработали перекисью , затем хлоргексидином. Прикладывали мазь левомеколь и бинтовали. Палец немеет, и от удара видимо еще и отек. Притрагиваться невозможно. Еще сыпала...

Екатерина

Вопрос закрыт

Лазутикова Олеся Сергеевна · Answer · 2024-02-09T22:40:13+03:00

Здравствуйте! Вам необходимо посетить травмпункт и сделать снимочки-что бы исключить костно-травматическую патологию,а также ,если не пивиты или делали давно (более 5 лет)-прививку от столбняка (АС,ПСС), и само сомой-что бы Вам оказали медицинскую помощь.Осмотрит невролог,если потребуется. И дадут все необходимые рекомендации.

Question 8

Ушиб коленного сустава

2 ответа

9 февраля 2024

Хотелось бы уточнить правильность назначения лечения. Поврежден миниск 1-2 степени. Гонартроз 1-2 ст. Ушиб был 20.01. Ношу туттор. 4.02 на приеме были назначены таблетки Артра на 3 месяца. 11.02 на укол хронотрон прийти. Далее носить наколенники с силиконовым кольцом и...

Мария

Вопрос закрыт

Тищенко Константин Эдуардович · Answer · 2024-02-09T00:33:17+03:00

Здравствуйте.
Страшного ничего нет. Повреждение мениска начальной степени.
По МРТ оперативное лечение не показано.

Рекомендовано:
Напроксен по 550 мг 1р в день с Омепразолом 10 дней.
Мидокалм 150 мг 2р в день 10 дней.
Диклофенак гель 5% 2р в день не менее месяца.
Компрессы с Димексидом 10 дней.

Хронотрон ввести можно, но совсем не обязательно. Нельзя вводить на фоне отёка.
Если отёка нет - можно.

Показано ограничение нагрузки и ношение мягкого ортеза средней степени фиксации.
Это верно.

Из физиотерапии показан фонофорез с гидрокортизоном №10, магнитотерапия №10

В качестве базисной терапии применяют современные хондропротекторы.
Можно принимать Артру. Подойдёт..

Question 9

Мрт колена

1 ответ

8 февраля 2024

Добрый день. Прикладываю 3 фотографии, 1 - результат мрт месячной давности, 2,3 - сегодняшние. Вопрос, какое из заключений хуже? (через неделю операция, будут делать артроскопию, тк боль в колене не проходит. Была операция на колено суставе 2 года назад, пластика МПФС, с тех...

Анастасия

Вопрос закрыт

Тищенко Константин Эдуардович · Answer · 2024-02-08T18:07:36+03:00

Здравствуйте.
На конкретный вопрос - конкретный ответ. Второе заключение хуже.

В первом заключении всё более-менее компенсировано.
Во втором - воспалительный процесс в суставе с синовитом и бурситом.
Повреждения мениска в первом заключении нет. Оно не критичное, но во втором уже есть.

Question 10

Есть ли результат репозиции?

1 ответ

7 февраля 2024

Благодаря Вашим профессиональным мнениям, сделала позднюю репозицию перелома лучевой на правой руке. Хронология - 6.01 перелом, 26.01 репозиция. 07.02 сделала контрольный рентген, который прикладываю. Просьба оценить состояние перелома.

Галина, Брянск

Вопрос закрыт

Тищенко Константин Эдуардович · Answer · 2024-02-07T22:33:08+03:00

Здравствуйте. Удалось вправить. Редко на таком сроке получается, но получилось.
Это значит, что за 20 дней до повторного вправления ничего не срослось.
Теперь сроки сращения нужно отсчитывать ль момента повторной репозиции.

Question 11

Боль в запястье

2 ответа

7 февраля 2024

Mне 53, много работаю на компьютере с мышкой, сначала думала, что боль возникла от смены мышки, перепробовала 3-без результата.Боль в косточке на запястье и 2 пальцах-мизинце и безымянном, при сжимании и расхимании пальцев и отведении кисти вбок и еще некоторых...

Нина

Вопрос закрыт

Тищенко Константин Эдуардович · Answer · 2024-02-07T15:17:13+03:00

Здравствуйте.
С большой долей вероятности речь идёт о компрессионной нейропатии (туннельном синдроме) локтевого нерва.
Перегруженные сухожилия (тендинит) давят на нерв, вызывая описанные выше симптомы.
Компрессия происходит в области локтевого или лучезапястного сустава.

Стартовое лечение, которое обычно приводят без диагностики Вы себе назначили правильно, но оно редко помогает..
Нужно обследоваться. ЭНМГ верхних конечностей - покажет в каком месте и насколько сильно ущемляется локтевой нерв.
Потом, с учётом локализации проблемы, проводят лечение

1. Блокада с Дипроспаном (Дипрометой) на Лидокаине. Врачебная процедура. Всего можно сделать 3 блокады с интервалом 1 неделю, но если после первой блокады симптомы купируются, продолжать не нужно.
2. Ударно-волновая терапия 5-6 сеансов.
Нужен фокусный аппарат. Облегчение сразу после первого сеанса прямо в кабинете. Потом боль возвращается, но уже не такая сильная и за 6 сеансов от нее избавляются.

Из физиотерапии показан фонофорез с гидрокортизоном №10, магнитотерапия №10, обязательно ЛФК для поддержания ремиссии.

Question 12

Нужно ли делать операцию при переломе 2х лодышек

1 ответ

6 февраля 2024

Перелом обеих лодышек со смещением, нужно делать операцию или нет?Фото снимков есть к ортопеду 7 февраля. Всегда ли требуется операция, или можно обойтись без неё. Очень переживаю по этому поводу!!!!!!

Елена

Вопрос закрыт

Жантеголов Джамбулат Владикович · Answer · 2024-02-06T07:29:09+03:00

Здравствуйте! Без рентгенограммы вам никто не скажет. Снимки скиньте. Смещение перелома бывает и допустимое что не требует оперативного вмешательство

Question 13

Есть ли смещение?

1 ответ

5 февраля 2024

Здравствуйте, перелом плеча и лучевой кости произошёл 20-го января, в травмпункте наложили гипс на лучевую кость, и ортез на плечевой сустав, сказалт, что перелом бугорка плечевой кости со смещением. Через 10 рентген переделал, сказали что никакого смещения нет, ортез можно...

Мария

Вопрос закрыт

Жантеголов Джамбулат Владикович · Answer · 2024-02-06T07:31:17+03:00

Здравствуйте! Для решения вопроса необходимо скинуть рентген снимки и повторить свежие снимки

Question 14

Мениск 3а степени

1 ответ

5 февраля 2024

Хотел узнать какое лечение требуется, боль была ещё месяц назад, но потихонечку затихла и боль при подъёмах и спусках по лестнице пропала( пил хондропротектор + мазь хонрофен и месяц колаген) описание МРТ : Во внутреннем мениске, в теле и заднем роге определяется патолоческий...

Александр, Самара

Вопрос закрыт

Тищенко Константин Эдуардович · Answer · 2024-02-05T20:28:21+03:00

Здравствуйте.
В суставе имеется критическое повреждение внутреннего мениска 3а.
Показано плановое оперативное лечение - артроскопия.

Повреждение менисков 3 ст провоцирует боль, отёк приводит к блокировке сустава.
Консервативное лечение таких повреждений не эффективно.
В суставе постоянно идёт процесс воспаления, что приводит к быстрому прогрессу артроза.

Артроскопия - это малотравматичное вмешательство. Его делают через проколы, без разрезов.
Общий наркоз.
Поврежденную часть мениска удаляют, санируют сустав, осматривают его на скрытые повреждения.

Стационарное лечение 3-5 дней.
Примерно через месяц ходят без костылей, а через 3 мес уже возможен спорт.

Консервативно иногда можно добиться короткой ремиссии. Потом снова обострение и постоянные рецидивы.
Прогресс артроза приведёт к необходимости замены сустава в диапазоне 15-20 лет.

До операции, рекомендовано:

Ношение мягкого наколенника
Диклофенак гель 5% 2р в день не менее месяца.
Компрессы с Димексидом 10 дней.

Оптимально оперировать зимой - меньше риск гнойных осложнений.

Question 15

Боль в коленном суставе

2 ответа

5 февраля 2024

В последние 3 дня появилась постоянная боль в колене, появилась опухоль, есть мрт.Ранее боль тоже была, но постоянная появилась только сейчас. На сколько серьезна картина по признакам мрт? Что необходимо предпринять

Денис

Вопрос закрыт

Атаманчук Надежда Александровна · Answer · 2024-02-05T15:37:20+03:00

Здравствуйте,Денис!
По результату МРТ имеется критичное повреждение заднего рога медиального мениска ,он порван ..
По этому поводу Вам необходимо взять диск и обратиться в центр ,где выполняют артроскопии коленного сустава.
Разрывы мениска 3б степени оперируются(удаляют разорванную часть).
Операция малотравматичная,малоинвазивная.Средний срок нахождения в стационаре около 5ти дней.
Период восстановления после операции занимает около 1 мес,к физ нагрузкам и спорту можно будет вернутся через 3месяца,если занимались до этого.
Сейчас до осмотра доктора необходима противовоспалительная терапия:
-ограничить нагрузки на сустав,исключить спорт .
-показан фиксатор коленного сустава мягкого типа на ходьбу и при нагрузках
-аркоксиа 90 мг по 1т*1р в день 10 дней под защитой омепразола
-местно Нпвс средство втирать 3р в день (Индовазин гель,диклофенак гель,кетопрофен)
-курс физиотерапии ,если нет противопоказаний к ней(ультразвук с гидрокортизоном 10пр,магнито -,лазеротерапия)
Здоровья Вам!