Онлайн консультация травматолога

Добрый день! Да, вполне нормально, так как ещё не спал послеоперационный отёк
Такие явления могут сохраняться ещё 2-3 дня
Самое главное, сейчас-покой, берегите кисть, не нагружайте её, даже пока ложкой.
Можете сейчас пропить Напроксен 550мг-2р/сут,на 3-5 дней
+Нольпаза 20 мг - 1р/сут (защита желудка)
Мидокалм 150 мг-2р/день-10 дней
Нейробион по 3мл в/м - 1р/сут-10 дней
—-—–это снизит постоперационный отёк, воспаление и боль! —

Здравствуйте.
Я бы все-таки сделал рентгенографию, чтобы убедиться в отсутствии перелома. Ибо гематома и отек довольно приличные.
При переломе наружной лодыжки без смещения (трещина) пациенты наступают на ногу и не подозревают о переломе.

Если все-таки растяжение связок, то рекомендовано:
1. Максимально ограничить ходьбу, придавать конечности возвышенное положение в постели. Сидя - ложить ногу на второй стул.

2. Временно зафиксировать сустав не туго эластичным бинтом, а потом купить примерно такой бандаж
https://trives-shop.ru/catalog/t_8611_l_bandazh_na_golenostopnyy_sustav_3d_vyazka/?oid=1688
Если ночью нет боли - бандаж снимать.

3. Показан короткий курс лекарственной терапии 5 дней
Найз по 1т 2р в день с Омепразолом.
Мидокалм 150 мг 2р в день.
Диклофенак гель 5% 2р в день - длительно
Компрессы с Димексидом - 10 дней.

4. Из физиотерапии показан фонофорез с гидрокортизоном №10, магнитотерапия №10, хвойно-салициловые ванны №10 комнатной температуры.
Тепловые процедуры противопоказаны.
Ориентировочное время срастания связок и сухожилий 3-4 недели и его нужно выдержать.

Здравствуйте.
Прикрепите к вопросу фото Протокола описания МРТ полностью.
Нужно видеть описательную часть то же.

Здравствуйте.
В подколенной ямке формируется киста Бейкера.
Когда в суставе при воспалении вырабатывается избыточная внутрисуставная жидкость, она продавливает капсулу сустава и формирует кисту Бейкера.
С кистой делать ничего не нужно. Она не причина, а следствие.

Лечить нужно сустав, в котором возникло воспаление.
Причин может быть очень много. От обычной перегрузки, до разрыва менисков и травма при этом совсем не обязательна.
Без МРТ в причинах не разобраться.

Если Вы на ГВ, то можно только носить бандаж и делать физ процедуры.
Из физиотерапии показан фонофорез с гидрокортизоном №10, магнитотерапия №10, массаж.
Помогает ЛФК https://youtu.be/NdkNSytj6fo

Если не на ГВ, то стартовое лечение до МРТ предусматривает наряду с бандажом и физиотерапией
Аркоксиа 90 мг 1р в день с Омепразолом 10 дней.
Мидокалм 150 мг 2р в день 10 дней.
Диклофенак гель 5% 2р в день не менее месяца.
Компрессы с Димексидом 10 дней.

Коррекция рекомендаций после МРТ.

Здравствуйте.
На МРТ пока ничего страшного нет, оперировать не нужно.
Но должна быть настороженность в отношении мениска.
Следующая степень его повреждения потребует артроскопии.
Так же с возрастом может развиться синдром медиапателлярной складки, что то же потребует операции.

Рекомендовано:
Аркоксиа 90 мг 1р в день с Омепразолом 10 дней.
Мидокалм 150 мг 2р в день 10 дней.
Диклофенак гель 5% 2р в день не менее месяца.
Компрессы с Димексидом 10 дней.

Лечение следует начать с блокады Дипроспан (или Дипромета) 1,0 плюс Лидокаин 2%-2,0. Очень эффективно.
Всего можно сделать 3 блокады с интервалом 1 неделю, но если после первой блокады симптомы купируются, продолжать не нужно.

Ж6лательно ввести в сустав один из препаратов гиалуроновой кислоты, например, Флексотрон соло.
А еще через неделю Хронотрон.

Из физиотерапии показан фонофорез с гидрокортизоном №10, магнитотерапия №10, массаж.
Помогает ЛФК https://youtu.be/NdkNSytj6fo

Показано ограничение нагрузки и ношение примерно такого бандажа BAUERFEIND GenuTrain A3

В качестве базисной терапии применяют современные хондропротекторы.
Можно проколоть Инъектран, Хондролон или Мукосат в\м в дозе 100 мг через день.
При хорошей переносимости дозу увеличивают до 200 мг, начиная с четвертой инъекции. Курс лечения - 25-30 инъекций.

Здравствуйте. Варианта два:

Или всё-таки сделать операцию у сосудистых хирургов, в таком месте, где отказываться не будут.
Например, в Москве есть Центр Хирургии стопы https://gkbyudina.ru/statsionar/tsentr-khirurgii-stopy или другие центры сосудистой хирургии.

Или жить с этим дальше, убрав каблуки, не перегружая стопы, сделав индивидуальные стельки, используя мази НПВС и другие симптоматические средства.

Я бы выбрал первый вариант.
Нужно искать профессионалов в области сосудистой микрохирургии и оперироваться.

Здравствуйте. Перелом в стадии консолидации, правильно что не разрешил, две недели не повредит. Потом начинайте ходить на костылях мягко приступая на ногу.

Здравствуйте.
Что касается онемения 1-го пальца, то это посттравматическая нейропатия лучевого нерва.
Нужно обращаться к неврологам и лечить.

Назначают сосудистые препараты, средства улучшающие проводимость, витамины, нейротропы и физиотерапию.
Конкретные препараты и процедуры назначит невролог.

Что касается сустава, то нужно и дальше продолжать разработку, не спешить, не перегружать. Желательно пройти реабилитацию, получить курс физиопроцедур.

Примерный порядок разработки.
Между процедурами перерыв не более 15-20 мин.

1. Начинать нужно с парафино-озокеритовой или грязевой аппликации (разогреть сустав).
2. Массаж. Не самомассаж, а хороший массаж специалиста, чтобы не жалел.
3. После этого разработка с инструктором.
4. Завершать фонофорезом с гидрокортизином - снимает остаточное воспаление, успокаивает сустав.
С этой же целью Диклофенак гель 5% 2р в день.

Так же было бы не плохо электрофорез с Лидазой и гель Контрактубекс.
Оба растворяют спайки, размягчают рубцы, облегчают разработку.

Дома так же дополнительно разрабатывать, сустав разогревать в ванне.
Можно хвойно-салициловыми ванночками.
Используем кистевой эспандер, собираем 1 и 2 пальцем спички со стола в коробок.
Всё восстановится, нужно время и процедуры.

Доброй ночи! По результатам МРТ -субакромиальный импинджмент-синдром - это патологическое состояние, при котором сухожилия вращательной манжеты плеча и двуглавой мышцы во время движений ущемляются между акромионом и головкой плечевой кости.Подакромиальное расстояние сужено.

По описанию МРТ импиджмент с-м 1 ст + SLAP1 ст (пока еще можно лечить консервативно)
Под термином “SLAP“ подразумевают повреждение передне-верхне-заднего отдела губы плечевого сочленения, с ее отрывом вместе с длинной головкой двуглавой мышцы плеча от типичного места прикрепления - суставной впадины лопатки
Пока можно обойтись без операции.
Лечение следующее:
1) Отказаться от тяжелых физических нагрузок на плечевой пояс...Иначе в будущем будете пациентом невролога!
2) Для куппирования воспаления и боли:
?Эториакс по 60 мг /сут если не достаточно снимает боль,то можно +30 мг добавить.Принимать под прикрытием Омеза(Омепразола)- или Нольпазы по 20 мг *3 р\сут на 10 дней
?Калмирекс по 1 мл -в\м -2 р\сут -на 10 дней
?Нейробион по 3мл глубоко в\м -1 р\сут-до купироания острых болевых ощущений, а затем после уменьшения болей -по 3 мл в\м-1-3 раза в неделю течение 2-3 недель
? Местно: 5% Пенталгин-гель или Вольтарен Эмульгель 2-3 р\сут-на 2-3 нед
3) Физиотерапия:
?Фонофорез с гидрокортизоном №10
?Лазер №5
?Лекарственный электрофорез -курсами

4) Хондропротекторы для предотвращения изнашивания хрящевой оболочки в суставе .Например: Мукосат-В\м по 100 мг через день. При хорошей переносимости дозу увеличивают до 200 мг, начиная с четвертой инъекции. Курс лечения - 25-30 инъекций.Или можно вместо Мукосата проколоть Артогистан по такой же схеме.
5) Ношение ортеза на плечевой сустав .Можно такой---Orlett RS-105 или Ортез OmoTrain на плечевой сустав BAUERFEIND
6)ЛФК. Лечебная физкультура показана в период реабилитации после исчезновения болей. Обеспечивает улучшение функции мышц, сохранение подвижности сустава. Проводится с постепенным увеличением нагрузки (https://www.youtube.com/watch?v=vQoyiDCWTFw )

?При упорном болевом синдроме, резистентном к консервативной терапии, выполняют блокады субакромиального пространства с глюкокортикостероидами- Дипромета_+Новокаиновые блокады с последующим введением в сустав препарата гиалуроновой кислоты,например-Армавискон Форте или Флексотрон Соло или Сферо-гель Light -Очень удобны тем,что вводятся однократно в сустав.
Иногда вводят обогащенную тромбоцитами плазму для стимуляции регенерации.
прогноз благоприятный.

Здравствуйте. Позвонки сплющены, что говорит о компрессионном механизме травмы. Акласту уже можно ввести . И важно сейчас найти частного ортезиста который индивидуально подвезёт корсет для ходьбы .

Доброй ночи! Болевой порог у всех разный.Да,болит.А вот степень выраженности болевого порога-индивидуальна!
Грудная клетка да,болит долго, и особенно в первые 2-3 нед с момента травмы....тут еще имеет место быть межреберная невралгия... Как я поняла ,Вы еще и тяжести таскаете?! а это делать пока нельзя...
Поэтому настоятельно рекомендую покой! ходить можно, но вот таскать тяжести наклоняться вперед-НЕТ!
Я так понимаю больше беспокоит грудная клетка...
Что я бы Вам могла порекомендовать в таком случае:
?Сон в положении,которое не вызывает боль в грудной клетки! можно попробовать полусидя-полулежа,подкладывая подушки под спинку.
?НПВС -лучше проколоть ,например:
Артрозан по 2,5 мл в/м -1р\сут на 3-5 дней
+Нольпаза по 20 мг -1р\сут .На 10 дней (защита ЖКТ от негативного воздействия НПВС)
?Калмирекс по 1 мл -в\м -2 р\сут -на 10 дней
?Нейробион по 3мл глубоко в\м -1 р\сут-до купироания острых болевых ощущений, а затем после уменьшения болей -по 3 мл в\м-1-3 раза в неделю течение 2-3 недель
_____________________________________________________
Это снимет воспаление и боль!
_____________________________________________________
? Местно: 5% Пенталгин-гель или Вольтарен Эмульгель 2-3 р\сут-на 2-3 нед (на область ушиба)
3) Физиотерапия: (акцент на плечевой сустав)
?Магнит "Колибри" №10
?Фонофорез с гидрокортизоном №10
?Лазер №5
?Лекарственный электрофорез -курсами
?Фиксирующая повязка или ортез на плечевой сустав.
Если вы курите,можно пропить любое отхаркивающее,например
?АЦЦ -по 1 таб на 5-7 дней,станет легче.
если на фоне приема НПВС болевой синдром не уменьшается, необходимо сделать цифровой рентген грудной клетки, иногда бывает,что выявляется еще переломы ребер... и они могут так давать клиническую картину!
Не переживайте,сама по себе травма грудной клетки, тот же ушиб,он достаточно долго дает о себе знать,любой наклон,поворот корпусом тела- боль! посмеялись,покашляли,чихнули-боль! И такое ,как правило будет в первые 2-3 нед с момента травмы.
ЕСЛИ плечевой сустав так и будет болеть, и ф-и будут ограничены,я бы рекомендовала сделать в плановом порядке МРТ, очень часто при таком механизме травмы случаются SLAP-повреждения

Здравствуйте. Переломов нет, только ушиб пальца. Через 5-7 дней все восстановится. Рекомендовано держать руку вверх для снижения отёка кисти .

Здравствуйте. Конечно после удаления металлоконструкции могут оставаться на коже видимые изменения . Это связано с тем, что прежде чем положить пластину на кость мы убираем в стороны мягкие ткани , в. том числе и надкостницу . К тому времени, когда сформировалась мозоль в области перелома и встает вопрос об удалении металлоконструкции вокруг пластины организм формирует рубцовую капсулу. Кровообращение в которой на порядок хуже, чем в здоровой коже . Отсюда и изменения цвета кожи и кожного рубца . В косметлогии много препаратов которые помогают эту разницу окраса цвета кожи как то изменить , но не до конца . Со временем спустя какое время разница в цвете становится менее заметной.

Здравствуйте.
Иногда такое случается, что не удаётся удалить весь металл.
Чаще остаются именно элементы с резьбой.
Бывает, что шляпка слетает или резьба.
Желательно увидеть снимок после удаления, чтобы оценить ситуацию.

Когда идут на операцию по удалению металлоконструкции, то анестезиолог "закладывает" стандартное время на наркоз, травматолог берет стандартный набор инструментов и если наступают такие осложнения бригада не всегда может продолжить операцию "до победного конца", иногда оставляют часть металла на повторное удаление.
Такое бывает редко, но случается.

Нет такого металла, который нельзя было бы достать.
Теперь травматологи изучат ситуацию, подберут необходимый инструменты и всё извлекут.
Да, это операция и не всегда всё проходит гладко, к сожалению.

Что-то более конкретное можно было бы сказать, если будет снимок после удаления.

Здравствуйте.
Может ли онемение быть следствием этого перелома или нет?
Онеменее является следствием травмы, но именно перелом не при чем.
Вследствие травмы и перелома образовался отек и гематома, которые сдавили часть ветвей тройничного нерва, в результате чего наступили данные симптомы.
Гематома и отёк за неделю окончательно пройти не могли.
Перелом то же окончательно не мог срастись или это старая травма.

как долго будет проходить?
Зависит от скорости рассасывания гематомы и уменьшения отёка.
Потом еще понадобится время нерву на восстановление.
Обычно 4-6 недель. Но это весьма приблизительно.

К лечению подключить иголки (иглорефлексотерапия) - очень эффективно.