Онлайн консультация травматолога

Question 1

Болит копчик

1 ответ

30 октября 2023

Здравствуйте, болит копчик на протяжении месяца, после езды на лошади, в машине если сидишь или на жестком стуле. Сделала рентген, дали голое описание с печатью патологий не обнаружено, дали сфотографировать снимки на телефон. Посмотрите пожалуйста снимки, что скажете?

Лена, Старая Купавна

Вопрос закрыт

Тищенко Константин Эдуардович · Answer · 2023-10-30T10:14:13+03:00

Здравствуйте.
Я на фото рентгенограмм всё-таки вижу небольшой подвывих копчика кпереди.
Не вправляется, болеть совершенно не обязан.
Диагноз - посттравматическая кокциголиния.

Рекомендовано.
1. На время лечения не сидеть или присаживаться на специальный круг, но так или иначе боли быть не должно.
Боль избегать, не провоцировать, не терпеть.

2. Свечи с Диклофенаком 50 мг 2р в день.
Омепразол по 1т 2 р в день.
Мидокалм 150 мг 2р в день 10 дней.
Мильгамма в/м 1р в день №10
Диклофенак гель 5% 2р в день не менее месяца.

3. Лечение следует начать с параректальной блокады копчика Дипроспан 1,0 плюс Новокаин 0,5%-10,0. Очень эффективно.
Всего можно сделать 3 блокады с интервалом 1 неделю, но если после первой блокады симптомы купируются, продолжать не нужно.

4. Из физиотерапии показан электрофорез с новокаином на область крестца и копчика
№ 10, магнитотерапия №10, хвойно-салициловые ванны №10, парафиноозокерит или грязи, массаж, иголки.
Обратите внимание на иглорефлексотерапию. При кокцигодинии она весьма эффективна.
Физиотерапия - основной метод лечения. Без нее не обойтись.

Делать это все нужно не последовательно, а сразу.
Тогда есть обоснованная надежда на ремиссию симптомов.
Болезнь хроническая. В дальнейшем обходите лошадей стороной.

Question 2

Травма колена у спортсмена

1 ответ

30 октября 2023

МРТ- картина повреждения заднего рога медиального мениска IIIа по Stoller, дегенеративных изменений передней крестообразной связки. Синовит.Признаки patella alta, хондромаляции надколенника IIст..Синовиальная киста подколенной ямки.Вопрос - есть ли варианты лечения без...

Елена

Вопрос закрыт

Лаврин Виктор Анатольевич · Answer · 2023-10-30T08:00:08+03:00

Здравствуйте. По результатам МРТ абсолютные показания к артроскопической операции в плановом порядке . менискэктомии . С результатами обследования нужно ехать в ближайший региональный центр вставать на очередь на операцию. Возможно вовремя консультации назначат консервативное лечение в целях предоперационной подготовки. Откладывать операцию не советую, это грозит возникновением артроза коленного сустава с возникновением его прогрессирования с вытекающими последствиями. Мне известны многие профессиональные спортсмены вернувшиеся в большой спорт после таких операций.

Question 3

Почему болит колено после падения

1 ответ

30 октября 2023

На пробежке в субботу поскользнулась и упала на правое колено. Была сильная острая боль в нижней части спереди, но без ранений (сейчас холодно, бегаю в термоштанах, ничего не порвалось). Поднявшись, обнаружила, что могу продолжать бежать, вскоре уже не чувствовала никакого...

Дарья

Вопрос закрыт

Лаврин Виктор Анатольевич · Answer · 2023-10-30T09:07:02+03:00

Здравствуйте. При таком механизме травмы часто страдает слизистая сумка( бурса )надколенника , она порои дает нарушения чуствительности. Показана очная консультация травматолога,рентгенография коленного сустава для исключения костной патологии, установления диагноза и назначения лечения.

Question 4

Боль в кисти

1 ответ

28 октября 2023

Здравствуйте. Год назад был перелом ладьевидной кости лучезапястного сустава. Месяц проходила в гипсе, потом мне его сняли и сказали, что перелом сросся. Через год начала болеть рука. Сустав опух. Травматолог-ортопед после снимка сказала, что перелом не сросся. Отправила на...

Галия

Вопрос закрыт

Тищенко Константин Эдуардович · Answer · 2023-10-28T20:35:13+03:00

Тищенко Константин Эдуардович

Здравствуйте.
Нет приложенных результатов КТ.

Question 5

Перелом лапы со смещением

1 ответ

28 октября 2023

Добрый вечер. Щенок метис 4 месяца прыглул с деване и сламал мапу передние. Сейчас находится с лангеткой. Что делать в этой ситуации. Вчера ходили к врачу он сказал, что срочно требуется операция. Сним у меня есть. Помогите, пожалуйста. Детки очень переживаю за щенка и я тоже.

Галина, Москва

Вопрос закрыт

Лаврин Виктор Анатольевич · Answer · 2023-10-28T08:32:31+03:00

Здравствуйте. Чтобы решить вопрос с операцией, нужно видеть снимки области перелома . Без этого никак.

Question 6

Перелом локтевого отростка

2 ответа

27 октября 2023

У ребёнка 2 года перелом локтевого отростка. Поставили гипс, спать с ним не может вообще никак , попросила в платной клинике поменять на полимерный гипс сказали только через дней 10 можно будет , но сказали что нужно сделать контрольный рентген. А я боюсь и так рентгенов. 1...

Карина

Вопрос закрыт

Тищенко Константин Эдуардович · Answer · 2023-10-27T21:29:01+03:00

Здравствуйте.
1. Перелом не очень серьёзный, всё срастётся без последствий.
Я бы не рекомендовал менять гипс на пластиковый или искать варианты фиксации ортезом.

Стоит пару недель перетерпеть, и у Вас будет гарантия сращения без последствий.
С этими пластиковыми игрушками особенно у детей не всегда получается удачно.

Ребёнок привыкнет за 2-3 дня. Ему потом без гипса будет непривычно.
В общем, рекомендую оставаться в традиционной гипсовой повязке.

Конечно, нужна "культурная программа" с мультиками и прочими любимыми занятиями.
Кормите вкусностями и балуйте ребёнка.

2. По облучению.
Имеется норматив ВОЗ, согласно которому , детям рентгеновское обследование допустимо не более 6 раз в год
Что касается величины конкретной лучевой нагрузки , то такая нагрузка допустима до 1,2 мЗв на год жизни.
То есть, Вашему ребёнку 2,4 мЗв можно получить даже по нормативам ВОЗ, которые существенно занижены.
Сейчас за 3 снимка на цифровом аппарате Вы точно меньше 0,5 мЗв получили.
Вот и считайте. Никаких опасений в этом плане. Как во Владик на самолёте слетать.

Прогнозы на полное выздоровление без последствий положительные.
Но пару недель придётся немного потерпеть.

Question 7

Защемило/задуло шею

2 ответа

27 октября 2023

8 дней беспокоит, первые дни исков из глаз, обезбол не брал. Сегодня 8 день, есть облегчение, но вчера было всеравно дискомфортно. Основные проявление после сна или после того, как полежать. Терапевт до результатов снимка выписал мидокалм 150 мг на ночь, обезболивающие и...

Мария

Вопрос закрыт

Попадюк Игорь Владимирович · Answer · 2023-10-27T21:57:58+03:00

Добрый вечер . Назначения правильные. К назначенному лечению можно подключить физиолечение (электрофорез с новокаином на воротнтковую область). Местно кетонал крем или долгит крем 2 раза в день. Ношение воротника Шанца в течение дня до 4-6 час. На ночь снимать.

Question 8

Какой корсет нужен?

1 ответ

27 октября 2023

Компрессионный перелом 1 и 2 позвонка со снижением высоты до1/3 . Лежу 6 дней без фиксации на щите. Когда можно надевать корсет и какой? Как носить? Очная консультация недоступна. Надеюсь на ваш ответ.

Ольга

Вопрос закрыт

Тищенко Константин Эдуардович · Answer · 2023-10-27T20:53:46+03:00

Здравствуйте.
При первой степени компрессии, но с учетом переломов 2-х позвонков постельный режим не менее 8 недель.

Положение в кровати на жесткой ровной поверхности с незначительно поднятым головным концом.
Лежать в основном на спине, на бока переворачиваться осторожно и не на долго.

Под поясницу небольшая реклинирующая подушка.
ЛФК для ступней, рук, противопролежневые мероприятия.

Посте 2-х мес нужно правильно вставать с постели и правильно ложится на кровать, минуя сгибания в позвоночнике.
Чтобы встать с кровати переворачивайтесь на живот, отталкивайтесь руками о подушку, одновременно опуская ноги на пол, отталкиваясь от спинки кровати руками, не сгибая позвоночник.
Ложитесь на кровать в обратном порядке.

Необходим грудопоясничный корсет., когда встанете
Примерно такой
https://trives-shop.ru/catalog/t_56_23_xs_korset_ortopedicheskiy_na_grudo_poyasnichno_kresttsovyy_otdel_pozvonochnika/?oid=1171
Носить не более 4-х часов в день, постепенно сокращать время ношения и полностью отказаться за 2 мес.

Выполнять ЛФК сначала с инструктором, потом самостоятельно.
Боли избегать, не преодолевать. Сидеть нельзя 3 мес. Стоять или лежать.

Когда расходитесь, подключать физиотерапию.
Электрофорез с кальцием, электромиостимуляция мышц спины, магнит и др.

Кальцемин адванс по 1т 2р в день - все витамины и минералы для костной ткани. 3 месяца

КТ контроль через 2 мес.

Question 9

Перелом головки лучевой кости

1 ответ

25 октября 2023

Здравствуйте.Сделал КТ и получил такое описание: "Соотношения костей в локтевом суставе правильные.Определяется краевой перелом головки лучевой кости вблизи шейки без выраженного смещения, трещина до 4.5мм.Суставная щель плече-локтевого сустава сохранена. Костная структура не...

Николай

Вопрос закрыт

Юрташкина Ольга Андреевна · Answer · 2023-10-25T20:11:55+03:00

Добрый день. Трещина это то же перелом только не завершенный. Требуется жесткая фиксация в гипсовой или полимерной иммобилизации. Т.к. мягкая фиксация не обеспечивает покой кости и с легкостью не завершенный перелом превратися в полноценный, только сростаться будет дольше. Фиксация на 4 недели.

Question 10

Компрессионный перелом ребенок 6 лет

1 ответ

25 октября 2023

Доброе утро подскажите Ребенок упал на детской площадке. 20 сентября рентген показал компрессионный перелом 5,6 позвонка .Через неделю выписали из больницы. Сейчас проходим реабилитацию. Через сколько можно ходить по лестнице?сидеть?ходить в туалет?

Евгения

Вопрос закрыт

Юрташкина Ольга Андреевна · Answer · 2023-10-25T20:18:22+03:00

Добрый день. Постельный режим на 4 недели. Сидеть запрещено в течении 3х месяцев. Кт контроль через 2 мес. Вставать разрешено через 1 мес в жестком корсете. Ежедневно выполнять зарядку по Древинг и Гориневской.

Question 11

Стоит ли делать укол в пятку при пяточной шпоре

1 ответ

25 октября 2023

Мучаюсь болями в пятке около года.ри рентгене диагностировали пяточную шпору. Первичная терапия лазером помогла ровно на 1 месяц. Попробовала делать ударно-волновую терапию Прошла курс 3 сеанса. . не помогло . Врач предложил укол с Кенологом и инкормарином. Подскажите , на...

Марьяна Вадимовна Иванова

Вопрос закрыт

Лаврин Виктор Анатольевич · Answer · 2023-10-25T16:15:00+03:00

Здравствуйте. Сам я такой укол не делал, но слышал от коллег, что такой укол на удачу. Кому помогает , кому нет . С чем это связано не знаю . Сам чаще использовал дипроспан на лидокаине курсовое № 3. По 1 уколу в неделю. При наличии индивидуальных стелек изготовленных в протезно-ортопедическом предприятии на основании снимков вашей стопы в классических положениях.

Question 12

Упала как серьезна шишка и рана на лбу?

1 ответ

25 октября 2023

Здравствуйте, упала с высоты своего роста на лбу шишка и рана было очень много крови. Скорая была сделали токо повязку, вокруг онемело через 3 дня появились синяки под глазами но уже проходят. Скажите на сколько все серьезно прошло уже 10дней?

Елена

Вопрос закрыт

Лаврин Виктор Анатольевич · Answer · 2023-10-25T16:02:10+03:00

Здравствуйте. Показана очная консультация травматолога . Параорбитальные гематомы являются одним из многих признаков перелома основания черепа , костей носа. Показана рентгенография костей черепа для исключения данной патологии, а также прививки от столбняка на основании вашего прививочного анамнеза.

Question 13

Непомогли уколы

1 ответ

25 октября 2023

Сделал уколы в коленные суставы , нет эффекта, по прежнему болят, Делал специалист.У меня артроз коленных суставов 3 ст. От операции артроскопии отказался. Дайте консультацию, что делать, делать еще уколы или операвию

Алексей

Вопрос закрыт

Лаврин Виктор Анатольевич · Answer · 2023-10-25T16:27:18+03:00

Здравствуйте. Без снимков трудно что то советовать. Могу только точно сказать , что при артрозе коленных суставов 3ст. на положительный результат от консервативного лечения надеяться не приходится . Безсмысленная потеря денег, нервов и времени. Советую с результатами обследования обратится на консультацию к ортопеду регионального центра. Там поставят на плановую операцию и дадут справку для получения квоты по месту жительства на бесплатную операцию. В некоторых случаях с целью предоперационной подготовки назначают лечение.

Question 14

Головная боль

1 ответ

25 октября 2023

Здравствуйте,ребенку 9 лет,вчера после кувырков на физкультуре к вечеру заболела голова,после нурофена прошла, сегодня с утра снова заболела и болит целый день,никакие таблетки не помогают,к вечеру была рвота, закружилась голова.температура 36 весь день,ладошки и стопы...

Марина

Вопрос закрыт

Лаврин Виктор Анатольевич · Answer · 2023-10-25T16:37:08+03:00

Здравствуйте. В данном случае гадание "на кофейной гуще" ни к чему хорошему не приводит. Мы пользуемся конкретными фактами. Думаю обследование проведенное в стационаре даст возможность поставить диагноз и назначить лечение.

Question 15

Операция Биос, 18 лет, перелом бедренной кости (спиральный, со смещением костных отломков)

1 ответ

24 октября 2023

Спустя пол года со дня операции, нога очень сильно беспокоит, при относительно длительной хотьбы (20-30 мин) появляются болевые ощущения, обезболивающее пил Немисулид уже не помогает, пил Джексона, помогало, но курс таблеток не более 5-6 дней, как быть

Михаил

Вопрос закрыт

Юрташкина Ольга Андреевна · Answer · 2023-10-24T13:36:52+03:00

Добрый день. Необходимо как минимум выполнить рентген бедра с захватом тбс. Нужно понять в чем причина боли. Если по снимку перелом сросся то при сохранении боли его нужно удалять, т.к. могут возникнуть осложнения от его наличия в организме.