Онлайн консультация травматолога

Question 1

Какие уколы и препараты нужны для ушиба ребер

1 ответ

24 октября 2023

18 числа наша мама получила ушиб рёбер,74 года боли сильные врачи у нас в поликлинике не очень ,что колоть и таблетки и какая мазь нужна, переломов нет,а вот боли сильные,то что нам написали это бред

Ирина

Вопрос закрыт

Юрташкина Ольга Андреевна · Answer · 2023-10-24T13:48:36+03:00

Добрый день. Ушиб ребер проходит около 3-4 редель. Для уменьшения боли использовать местно найз или диклофенак 5%, при сильной боли в/м кеторол не более 2х раз в сутки. Или нимесулид внутрь по 1 таб 2 раза в сутки. Ежедневно выполнять дыхательную зарядку, чтобы не было осложнений со стороны легких (дыхание через трубочку в стакан с водой, надувание шариков или просто аккуратный вдох по максимум возможного и потом такой же выдох. Внутрь витамины группы Б (пентовит или нейробион или нейромидин) в течении 2х недель.

Question 2

Разрыв связок коленного сустава

1 ответ

23 октября 2023

Здравствуйте, Мужчина упал на работе. Появилась боль в колене.На ногу не смог встать после падения. Рентген перелома и смещения не показал. Хирург поставил диагноз растяжение связок коленного сустава. Сделали МРТ, результат подгружаем.

Маргарита

Вопрос закрыт

Тищенко Константин Эдуардович · Answer · 2023-10-23T17:59:58+03:00

Здравствуйте.
Лечение только оперативное, плановая артроскопия.
Пластику коллатеральной связки сделают открытым способом, скорее всего.

Тотальное поареждение ПКС (полный разрыв) без операции приведет к нестабильности сустава при движении, будет вызывать боль и падения.
Разрыв ПКС будет вызывать постоянное воспаление в суставе, что вызывает быстрый прогресс артроза.

Артроскопия - это малотравматичная операция, которую делают через проколы, без больших разрезов.
Обезболивание общее.
Делают пластику ПКС, чистят сустав, проводят визуальную диагностику скрытых повреждений.

Продолжительность пребывания в стационаре 3-5 дней.
Через пару месяц уже можно ходить без дополнительной опоры, все ограничения снимаются через 6 мес.

Консервативно Вы не сможете добиться ремиссии, как-то сможете хромать в ортезе, но не долго. Это не решение проблемы, а затяжка времени.
Без артроскопии лет через 15 придется менять сустав. Артроз будет прогрессировать быстро. Здесь нет альтернативы. Только артроскопия.

Чтобы "дожить" до операции, рекомендовано:

ношение примерно такого бандажа, ходьба на костылях
https://trives-shop.ru/catalog/t_8521_l_bandazh_na_kolennyy_sustav_elastichnyy_s_lentami.html

Мази НПВС, например, Диклофенак гель 5%.
Найз по 1т 2р в день с Омепразолом.

Не вижу никакого смысла тратить силы, средства и время на какие-то другие препараты и методы лечения сейчас.
Все это Вам потребуется после артроскопии.

Операция не простая. Где делают профессионально?
Профессионально это делают в Федеральных центрах травматологии.
Выбирайте ближайший и езжайте туда вместе с диском МРТ на платную консультацию (быстрее).
Там посмотрят и дадут заключение, на основании которого по м\ж выделят квоту.

Question 3

Ребенок упал шеей на угловатый предмет

2 ответа

23 октября 2023

Добрый день! Ребенок 1 год 4 мес бежал с гитарной подставкой в руках, споткнулся и упал на нее шеей. На груди и шее небольшие красные пятна от удара (фото верхней части подставки и ушибов на шее во вложении). Ребенок плакал минуты 3 и успокоился. Попил молока и заснул, т.к....

София

Вопрос закрыт

Барашкова Наталия Алексеевна · Answer · 2023-10-23T16:55:58+03:00

Если ребёнок не жалуется на боль, двигает шеей во все стороны, объем движений не ограничен, ест, пьёт и ведёт себя как обычно, то ничего страшного нет, ехать никуда не надо.

Question 4

Алфлутоп + Мильгамма + Лонгидаза

2 ответа

22 октября 2023

Здравствуйте! Подскажете, пожалуйста, врач назначил алфлутоп плюс Мильгамма в течении 10 дней , это составы надо смешивать или делать два укола зп один раз? И также было назначена Лонгидаза, это можно колоть сразу с вышеуказанными лекарствами , или вначале надо проколоть...

Маша

Вопрос закрыт

Тищенко Константин Эдуардович · Answer · 2023-10-22T23:26:04+03:00

Здравствуйте.
это составы надо смешивать или делать два укола за один раз?
Смешивать ничего нельзя. Это 2 разных укола.

вначале надо проколоть одно, а потом после курса , уже другое?
нет, нужно одновременно делать 3 укола.
Можно в разные половинки, если что. )

Question 5

После ушиба локтя болит рука

1 ответ

22 октября 2023

Здравствуйте. Случайно сильно стукнулась локтем об дверь,прошло уже 5 месяцев,а рука до сих пор так и болит, особенно после физической нагрузки. Не могу поднять ни пакет с продуктами,ни ещё что-то из-за того,что больно руку от локтя до кисти. После физической...

Елена

Вопрос закрыт

Лазутикова Олеся Сергеевна · Answer · 2023-10-22T08:50:54+03:00

Добрый день! С учётом анамнеза, так как боль сохраняется 5 мес, рекомендую выполнить МРТ локтевого сустава, и с результатами очно на приём к травматологу!
Причин может быть много Вашего недуга

Question 6

Рана в области ахиллова сухожилия

1 ответ

21 октября 2023

Здравствуйте. На ногу, со стороны пяток, в области ахиллова сухожилия упал кусок профнастила. Рана большая, внутренних швов - 4, внешних - 8. Дней 5 ходила на костылях. Потом резко лучше стало. Швы сняли на 14 день. Ходила нормально, старалась сильно не наступать. Но в...

Жанна

Вопрос закрыт

Лазутикова Олеся Сергеевна · Answer · 2023-10-22T08:53:44+03:00

Не исключаю, что возможно так оно и есть.. Рекомендую выполнить УЗИ-контроль, убедиться в целостности п/о швов, что все хорошо. И приступить к ФТЛ, ЛФК(желательно под контролем врача - ЛФК), если все в порядке.

Question 7

Разошёлся шов после операции

1 ответ

20 октября 2023

5 октября была операция из за разрыва ПКС, вчера сняли швы, сказали, что все зажило, но когда начала делать перевязку, то увидела что самый крупный шов разошёлся на половину, причём в нем ещё и остался кусок хирургической нитки…Дотерпит ли это до утра или стоит ехать в...

Марина, Артёмовск

Вопрос закрыт

Тищенко Константин Эдуардович · Answer · 2023-10-20T09:12:14+03:00

Здравствуйте.
Экстренно ехать никуда не нужно, но шов удалить нужно.
Может сделать травматолог или хирург в поликлинике.

Порядок перевязки 1 раз в день.
- Перекись водорода.
- Хлоргексидин.
- засыпать в рану Банеоцин.
- стерильная повязка или бактерицидный пластырь.

Страшного ничего нет всё заживёт. Никаких поводов для паники.

Question 8

Локтевой сустав

1 ответ

18 октября 2023

Добрый вечер,после тренировок волейбола стали болеть руки в локтевом суставе при сжатие кулака?(опухоли нету )в спокойном состоянии нечего не болит,лёгкая нагрузка боль,что можете посоветовать?спасибо

Сейран

Вопрос закрыт

Сердитов Александр Александрович · Answer · 2023-10-18T14:12:35+03:00

? Добрый день

? И так, по лечению

? Сейчас надо снизить боль и воспаление в суставе

? В таких случаях рекомендуется обезбол Напроксен по 550 мг 1 раз в день и Лоратадин по 1 мг на ночь в течение 5 дней

? Из физиопроцедур показана магнитотерапия курсом

? Фонофорез с гидрокортизоновой мазью локально на сустав курсом

? Массаж на мышцы данной области

? Блокада сустава препаратом Дипромета для снижения воспаления и болей. Эту манипуляцию выполняет врач травматолог-ортопед

? ЛФК с инструктором на постоянной основе обязательно

? Плавание в бассейне под присмотром инструктора

Question 9

Перелом ладьевидной кости руки

1 ответ

17 октября 2023

Добрый день. 3.09.2023 получил травму перелом ладьевидной кости без смещения, правой руки. 4.09.2023 наложили гипс сказали носить 7 недель. 11.10.2023 сделал контрольный снимок . Заключение консолидирующийся перелом.Можно снять гипс.

Владимир

Вопрос закрыт

Юрташкина Ольга Андреевна · Answer · 2023-10-17T13:25:15+03:00

Добрый день. Нет нельзя, по описанию рентгенолога перелом на стадии не полного срощения. Ладьевидная кость имеет плохое кровоснабжение, поэтому срастается крайне долго. Нельзя покадавать нагрузку на кисть, даже просто движения без веса. Черевато последствиями. Поэтому набираемся терпения и еще 2 недели ходим с лангетой.

Question 10

Ушиб или перелом

1 ответ

16 октября 2023

Добрый день. Час назад выходила с ребенком на руках на улицу и упала на лестнице подвернув ногу. Домой пришла только через час, приложила холод. Боли в ноге явной нет, но она сильно опухла. Обязательно ли ехать в больницу, ребенок совсем маленький оставить ни с кем ее не могу.

Анна, Курск

Вопрос закрыт

Тищенко Константин Эдуардович · Answer · 2023-10-16T18:20:01+03:00

Здравствуйте.
Я бы все-таки сделал рентгенографию, чтобы убедиться в отсутствии перелома. Ибо гематома и отек довольно приличные.
Например, при переломе наружной лодыжки без смещения (трещина) пациенты наступают на ногу и не подозревают о переломе.
Если сегодня никак, то сделайте завтра, но обязательно.

Если все-таки растяжение связок, то рекомендовано:
1. Максимально ограничить ходьбу, придавать конечности возвышенное положение в постели. Сидя - ложить ногу на второй стул.

2. Временно зафиксировать сустав не туго эластичным бинтом, а потом купить примерно такой бандаж
https://trives-shop.ru/catalog/t_8611_l_bandazh_na_golenostopnyy_sustav_3d_vyazka/?oid=1688
Если ночью нет боли - бандаж снимать.

3. Показан короткий курс лекарственной терапии 5 дней
Найз по 1т 2р в день с Омепразолом.
Мидокалм 150 мг 2р в день.
Диклофенак гель 5% 2р в день - длительно, на гематому Троксевазин гель.
Компрессы с Димексидом - 10 дней.

4. Из физиотерапии через 5 дней показан фонофорез с гидрокортизоном №10, магнитотерапия №10, хвойно-салициловые ванны №10 комнатной температуры.
Тепловые процедуры противопоказаны.
Ориентировочное время срастания связок и сухожилий 3-4 недели и его нужно выдержать.

Question 11

Травма кожных покровов

1 ответ

16 октября 2023

Добрый вечер!За последние три дня по неосторожности получила 4 травмы кожи:Две на лице (фото есть), во время снятия толстовки, задела металлическими клёпками (была кровь), третью - верхний слой кожи слез (крови не было), когда задела бетонный блок общественного балкона (на...

Мария

Вопрос закрыт

Тищенко Константин Эдуардович · Answer · 2023-10-16T18:27:09+03:00

Здравствуйте.
В Вашем случае для экстренной профилактики столбняка должно быть применено
0,5 мл АС плюс 3000 МЕ ПСС.
Схема выбора препаратов https://volynka.ru/Articles/Text/2277

Разных мнений здесь быть не может.
Здесь, как и с бешенством, всё параллельно и перпендикулярно.
Читаем этот документ пункт 7.3 и далее
https://rg.ru/documents/2014/06/20/stolbnyk-dok.html

Question 12

Боль в колене

2 ответа

15 октября 2023

Добрый день! Болят колени при ходьбе по лестнице и сгибании. Сделала МРТ. Заключение: дегенеративное/посттравматические изменения заднего рога медиального мениска 3 степени, радикальный разрыв заднего рога. Умеренный синовит. Пила эторококсиб 5 дней, через месяц проделала...

Наталья, Москва

Вопрос закрыт

Тищенко Константин Эдуардович · Answer · 2023-10-15T01:01:18+03:00

Здравствуйте.
Лечение только оперативное, плановая артроскопия.

Разрыв менисков 3 ст без операции приведет к механическим препятствиям при движении, будет вызывать боль и блокировать сустав.
Разорванная часть мениска разрушает суставной хрящ, покрывающий бедренную и большеберцовые кости, что вызывает быстрый прогресс артроза.
Консервативное лечение бесперспективно.

Question 13

Боль после перелома лучевой кости предплечья

2 ответа

14 октября 2023

Здравствуйте! Ребенок, 7 лет, поломал руку 19.08.2023. Гипс был снят 11.09.2023 после контрольного снимка, дали освобождение от физкультуры до 1го декабря. В течение суток привыкал ходить без гипса (поначалу не мог опускать руку без помощи здоровой руки). 12.09.2023 ребенок...

Сергей, Элиста

Вопрос закрыт

Лазутикова Олеся Сергеевна · Answer · 2023-10-14T22:24:47+03:00

Доброй ночи! Подскажите,пожалуйста,снимки у Вас только в бумажном виде? не осталось на пленке? и от 11.09.23 г приложен снимок в гипсе,а есть снимок после снятия гипса, или не выполнялся рентген-контроль?
Но даже по " бумажным " снимкам в гипсе расположение костных фрагментов удовлетворительное.И оно допустимо. ( угол ангуляции по рентгенограммамам измеряют и смотрят допустимо или нет-в описании рентгенографии обычно указывают в градусах)
1,Почему ребенок жалуется на боль при опоре? Потому что ,за 3 нед в иммобилизации мышцы и связки "не работают" и когда сняли лангетку рука ,как непослушная, так как непривычно.И врач всегда рекомендует постепенно разрабатывать руку, с постепенным увеличением нагрузки.Прошел месяц с момента снятия гипса, вполне вероятно,что ребенок мог дать больше нагрузки ,чем обычно и так отреагировал капсульно-связочный аппарат.Такое бывает, так как дети в таком возрасте очень активны, и могут не заметить.Если и дальше ребенок будет жаловаться на боль-не будет лишним сделать курс ФТЛ : Магнит №10-это снимет отек и воспаление, боль купируется.
2.На счет последнего снимка-необходимо все
таки снимок после снятия гипса,что бы посмотреть и ответить на Ваш вопрос.В целом кость консолидировалась,но в виду того,что было смещение линия перелома еще будет какое-то время видна на рентгенограммах-и это нормально.Не волнуйтесь!
повремените пока с турниками, отжиманиями и другими упражнениями,которые дают большую осевую нагрузку на конечность.Необходимо ЛФК,желательно под контрлем врача -ЛФК, направленная на укрепление капсульно-связочного аппарата

Question 14

Неконсоолидированый перелом ребра

1 ответ

14 октября 2023

Здравствуйте при проведении КТ выявлен неконсоолидированый перелом 9 ребра слева сзади.В течении года никаких травм не получала. Болей как описывают при переломе ребра не испытывала лишь изредка особенно когда долго стою либо сижу болит сзади под лопаткой полежу и все...

Екатерина

Вопрос закрыт

Тищенко Константин Эдуардович · Answer · 2023-10-14T22:18:34+03:00

Здравствуйте.
Когда-то была травма, на которую Вы не обратили внимания.
Страшного в том, что перелом не сросся, ничего нет.
Между отломками образовалась хрящевая ткань - ложный сустав.
Она довольно плотно их держит и не даёт смещаться.

болеть начинает под лопаткой может ли это быть как-то связано?
Нет, это не может быть связано. Ложные суставы не болят.
Боль связана с миофасциальным синдромом из-за перегрузки мышц спины.
Возможно, есть изменения в грудном отделе позвоночника (протрузии и др.).

Может ли он не причинять интенсивной боли даже когда его только получил?
Может, если Вы, например, лежали в это время после Кесарева сечения.
Может, если сначала была трещина, а потом отломки постепенно разошлись.

Что с этим делать дальше? - забыть. )
Абсолютно ничего делать не нужно. Ни на что не влияет и ничего не осложняет.