Онлайн консультация травматолога

1 ответ

10 ноября 2023

С крыши торговой точки на рынке накапала предположительно моча прямо на куртку на капюшон. Трогал руками, трогал лицо, глаза. Может привиться для спокойствия? Понятия не имею кто там был и чем болел)))

Алексей

Вопрос закрыт

Тищенко Константин Эдуардович

Здравствуйте.
Отвечаю за профилактику бешенства по ЦРБ 23 года.
Компетентно:

Рисков заражения бешенством при контакте с мочой нет.
Вакцинация не показана. Поводов для волнения нет.

Перелом или нет

2 ответа

10 ноября 2023

Дочка 10 лет, прищемила большой палец дверью от машины. В травмпункте сделали снимок и сказали, что перелома нет. Направили к участковому детскому травматологу для наблюдения. Участковый сказал, что есть перелом и нужно носить бандаж три недели не снимая. Кому верить?

Татьяна

Вопрос закрыт

Тищенко Константин Эдуардович

Здравствуйте.
Достоверных признаков перелома на приложенных фото рентгенограмм не определяется.
Тем не менее, при серьезном ушибе с повреждением капсулы сустава, лонгета или бандаж на пару недель не повредит.

Так же рекомендован гель Бодяги, Найз гель - чередовать.
Можно фонофорез с гидрокортизоном №10

Боль в колене

2 ответа

10 ноября 2023

Добрый день! Получила травму колена при падении, порекомендуйте пожалуйста лечение. ФИО пациента: Ковалева Т. С. Дата рождения: 04.05.1976.Дата исследования: 03.11.2023.Область исследования: правый коленный сустав.На серии мр-томограмм правого коленного сустава,...

Татьяна

Вопрос закрыт

Тищенко Константин Эдуардович

Здравствуйте.
Жалобы и даже дата травмы неизвестны.
Поэтому будем лечить не пациента, а МРТ.

При острой травме рекомендовано накладывать заднюю гипсовую шину и фиксировать коленный сустав на 4-6 недель.
Я бы, конечно, вместо гипса надел бы тутор. Примерно такой
https://orteka.ru/product/tutor-orlett-3364/?offer=200230&relation-size-id=52276

Напроксен по 550 мг 1р в день с Омепразолом 10 дней.
Мидокалм 150 мг 2р в день 10 дней.
Мильгамма в/м 1р в день №10
Диклофенак гель 5% 2р в день не менее месяца.
Компрессы с Димексидом 10 дней.

Из физиотерапии показан фонофорез с гидрокортизоном №10, магнитотерапия №10

После тутора разработка и ношение мягкого ортеза сильной степени фиксации с силиконовым кольцом.

Плановое оперативное лечение этой зимой - пластика удерживателей надколенника и коллатеральной связки.

НЕ ЗНАЕТЕ, К КОМУ ОБРАТИТЬСЯ? МЫ ПОМОЖЕМ!

Выберите один из популярных запросов:

Что с моим мрт?

1 ответ

10 ноября 2023

Была у врача ,сказал переделать мрт,но бесконечно платить я не могу себе позволить.что с моим коренным суставом?сразу после травмы в июне я пропила противовосролительные и мазала АЭРТАЛ,стало легче,но к вечеру болит

Мария

Вопрос закрыт

Захарова Наталья Витальевна

Здравствуйте, прикрепите пожалуйста исследования

Занятия спортом с травмой руки

1 ответ

10 ноября 2023

Добрый вечер. Была ситуация такая, после падния на руки с турника, у меня появилась гигрома на запястье левой руки. Дело в том что оно лечится ещё, но из-за этого я много пропускаю занятий по спорту, прошло 3.5 месяца с момента появления, она проходит. Но можно ли мне активно...

Иван

Вопрос закрыт

Захарова Наталья Витальевна

Здравствуйте. Нагрузка может спровоцировать травму и гигрома может увеличиться. В дальнейшем вместо гигромы возможно появление сухожильного гагнглиона - он обычно уже не уменьшается в размере

Выходя из маршрутки подвернула ногу, упала

1 ответ

10 ноября 2023

В области голеностопа и щиколотки отек, синяк перешел на пальцы и боковую сторону пятки, в районе щиколотки выделяется светлая жидкость. Щипет щиколотку по бокам, на ногу тяжело вставать. Пока в положении лежа на кровати. Мажу индовазином.

Марина

Вопрос закрыт

Захарова Наталья Витальевна

Здравствуйте, пришлите фото, необходимо обследоование узи мягких тканей голени и голеностопного сустава, рентген костей голени.
Не совсем поняла что за жидкость?
Есть рана и из нее сочится жидкость?

Расшифровка рентгена

1 ответ

8 ноября 2023

Ребенок 2г. После не сильного перелома локтевого отростка прошло 2 недели, на рентгене врач увидел, что перелом еще не сросся и порекомендовал носить гипс еще неделю. Подскажите, есть ли смысл носить гипс еще неделю ?фото 1 дня и сейчас прикладываю

Карина

Вопрос закрыт

Тищенко Константин Эдуардович

Здравствуйте.
Я бы то же неделю подержал. Не больше.

Смысла на неделю покупать детский жёсткий ортез нет.

Срастётся без смещения, последствий не ожидается.

После снятия - разработке и физиотерапия.
Электрофорез с Са № 5, магнитотерапия №5

Артроскопия

1 ответ

8 ноября 2023

Добрый день. Можно ли как-то избавиться от суставной мыши в коленном суставе без операции? 8 лет назад я делала артроскопию, тогда достали приличного размера отколовшийся хрящ. Сейчас опять такая же проблема. Колено заклинивает. МРТ показало, что опять суставная мышь,...

Наталья

Вопрос закрыт

Лаврин Виктор Анатольевич

Здравствуйте. К сожалению без операции не обойтись , иначе придется оперировать в остром периоде, когда заблокируется сустав.

Перелом средней малоберцовой кости со смещением II рода.

1 ответ

8 ноября 2023

Добрый деньМожно ли лангету из гипса закрывающую всю ногу заменить на бондаж.Какие упражнения можно делать для ускорения срастания кости.Боль ноющая.Нужно ли держать ногу на весу в этом случае.Спасибо

Илья

Вопрос закрыт

Юрташкина Ольга Андреевна

Добрый день. Напишите правильно диагноз. Средней малоберцовой кости не бывает, родов тоже нет. Напишите ссылку на фото рентгена. Как давно произошла травма?

Вздутие вен на стопе

1 ответ

8 ноября 2023

Здравствуйте, мне 33 года, Вес 55 кг, рост 173. После аварии был межвертельный перелом бедра. Операция по остеосинтезу была 20 октября 2023.до этого лежал на вытяжке 2 недели. На второй день после операции уже встаю на костылях и даю минимальную нагрузку на ногу. Но буквально...

Елена, Тверь

Вопрос закрыт

Юрташкина Ольга Андреевна

Добрый день. При долгом отсутствии нагрузки на н/к сосуды начинают расслабляться и не удерживают венозную кровь, засчет этого происходит их увеличения в объеме при вертикализации. Страшного в этом ничего нет. Специально для этого назначается компрессионные чулки и препараты венотоники (венонорм, детралекс или венарус) на 1 мес, по чаще менять положение ноги то выше то ниже горизонта чтобы кровь не застаивалась, выполнять простую зарядку в пастели (движение в стопе)

Наличие эндопротеза тазобедренного сустава и служба в армии

2 ответа

8 ноября 2023

Здравствуйте, являюсь военнослужащим по контракту ( сержантский состав (контракт закончился весной этого года)), но продолжаю служить , в прошлом году проводили ввк и поставили категорию Б по трем грыжам. Осенью этого года была проведена операция на тотальное...

Андрей, Москва

Вопрос закрыт

Тищенко Константин Эдуардович

Здравствуйте.

какую категорию годности поставят?
Категории устанавливаются на основании Постановления Правительства РФ от 04.07.2013 N 565 (ред. от 29.06.2022) "Об утверждении Положения о военно-врачебной экспертизе".

Да, железно Д. Других вариантов нет.
Можете прочитать об этом в статье 65 Расписания болезней.
https://www.consultant.ru/document/cons_doc_LAW_41229/ad8ad0ec2e65b923ce617493f78418e962a743d0/

Вышла нить внутреннего шва на ахилловом сухожилии

1 ответ

8 ноября 2023

Здравствуйте. Были две операции на ахиллово сухожилие. Первая, после разреза профлистом ахиллово сухожилие до кости. Вторая, после разрыва сухожилия.После второй операции прошло 2 месяца. Начинаю ходить уже с одним костылём с полной нагрузкой на ногу. Заметила сегодня, рядом...

Алёна

Вопрос закрыт

Захарова Наталья Витальевна

Здравствуйте
Такое бывает, паниковать не нужно, лучше всего показать шов оперировавшему хирургу

Давно был сломан палец на руке

1 ответ

8 ноября 2023

Здравствуйте, давно был сломан палец на руке,а сегодня сильно разболелся,и затем минут через 30 ,покраснел ,сейчас боль не сильная,подскажи пожалуйста что это может быть, сильных нагрузок на руку не было

Надежда

Вопрос закрыт

Захарова Наталья Витальевна

Здравствуйте, возможно, провоцирующим фактором может быть перенесенная недавно инфекция, переохлаждение, не ловкое движение в суставе (не по оси движения, так сказать)
Если есть краснота: контроль температуры, сдать клин + б/х ан крови( р-фактор, СРБ, сиаловые кислоты, фибриноген, АСЛО )
рентген кисти в 2-х проекциях ( сприцелом на травмированный сустав)
А пока покой, местно индаметациновая мазь 2 раза в день № 10

Боль в спине в районе печени

2 ответа

8 ноября 2023

Здравствуйте, неделю назад после сильного удара, появилась боль под ребрами в районе печени боль колющая, больно дышать иногда ( ходить, переворачиваться, делать резкие действия) Сделали МРТ сказали что на снимках все хорошо Боль не проходит, первое время болела спина,...

Лилия

Вопрос закрыт

Сердитов Александр Александрович

? Доброе утро

? Необходимо дополнительно исследоваться и выполнить УЗИ мягких тканей этой области, УЗИ плевральных полостей, УЗИ органов брюшной полости

? По результатам УЗИ более точно можно о чем-то говорить

Артрозо-артрит I-V плюснефаланговых суставов правой стопы

1 ответ

7 ноября 2023

В августе был закрытый перелом основания фаланги v пальца по.стопы. Сейчас идут боли в стопе как при движении, так и в ночное время. На снимке всё спаслось. По мрт: артрозо-артрит I-V плюснефаланговых суставов правой стопы. Врач назначил ибупрофен, аппликация с димексидом,...

Елена

Вопрос закрыт

Тищенко Константин Эдуардович

Здравствуйте.
Альтернатива есть, а PRP терапию я бы в данной ситуации не применял.
К ней можно вернуться позже. На этапе долечивания.

Рекомендовано:
Ибупрофен отменить. Он слаб.
Аркоксиа 90 мг 1р в день с Омепразолом 10 дней.
Диклофенак гель 5% 2р в день не менее месяца.
Компрессы с Димексидом 10 дней.

Лечение следует начать с блокады Дипроспан (или Дипромета) 1,0 плюс Лидокаин 2%-2,0. Очень эффективно.
Всего можно сделать 3 блокады с интервалом 1 неделю, но если после первой блокады симптомы купируются, продолжать не нужно.
Блокады делают параартикулярно в область м\ф суставов в наиболее болезненное место.
Существенное облегчение через день.

Весьма эффективна ударно-волновая терапия фокусным аппаратом 6-7 процедур.

Из физиотерапии показан фонофорез с гидрокортизоном №10, магнитотерапия №10
Показано ограничение нагрузки, изготовление индивидуальных орт стелек.

В качестве базисной терапии применяют современные хондропротекторы.
Можно проколоть Инъектран, Хондролон или Мукосат в\м в дозе 100 мг через день.
При хорошей переносимости дозу увеличивают до 200 мг, начиная с четвертой инъекции. Курс лечения - 25-30 инъекций.

Блокады проблему решат, но причину артрита нужно выяснять.
Нужно сдать анализы, поскольку воспаление в нескольких суставах может являться проявлением общего заболевания.
1. Кл ан крови с СОЭ
2. Ревмопробы (АСЛО, РФ, АЦЦП, АНФ, СРБ и мочевая кислота), HLA-B27.