Онлайн консультация травматолога

Question 1

Во время падения на горных лыжах сильно потянул мышцы икры

1 ответ

22 марта 2023

Здравствуйте:)Во время падения на горных лыжах сильно потянул мышцы икры (по крайней мере мне так показалось). Сразу приложил холодный компресс и через 1 час намазал Кетоналом 5%.На данный момент при движении болит икра, подвижность суставов не нарушена, визуально...

Игорь, Салават

Вопрос закрыт

Тищенко Константин Эдуардович · Answer · 2023-03-22T14:23:49+03:00

Нужно сделать УЗИ икроножной мышцы (места боли) и исключить ее частичный разрыв.
Бывает, что нужно шить брюшко мышцы.

Не редко гематомы прячутся под мышцей.
УЗИ то же покажет (размеры и локазизацию).

Пока покой, мазь - правильно. Не греть, не парить.
Можно бинтовать не туго эластичным бинтом.
Коррекция рекомендаций после УЗИ.

Question 2

Шишки на б/б кости

1 ответ

22 марта 2023

Добрый вечер. Обращаюсь впервые, и знаю, что онлайн очень сложно что-то определить, но хотелось бы услышать просто какие шаги необходимо предпринять, к кому идти.Где-то месяц назад появились шишки на большеберцовой кости, 10 см над стопой. Одна маленькая, болит, вторая выше и...

Александра, Москва

Вопрос закрыт

Литвиненко Станислав Григорьевич · Answer · 2023-03-22T14:10:22+03:00

Литвиненко Станислав Григорьевич

Здравствуйте. Идите к хирургу, он решит, что делать дальше .

Question 3

Перелом б/к и м/к смещением проведен остеосинтез

1 ответ

21 марта 2023

Здравствуйте!Полгода назад сделали операцию остеосинтез на Б/к рентген после 6 месяц показывает умеренную консолидацию с больницы выписали,но нагрузку на ногу давать или нет разные врачи говорят по разному

Надежда

Вопрос закрыт

Литвиненко Станислав Григорьевич · Answer · 2023-03-22T14:08:37+03:00

Литвиненко Станислав Григорьевич

Здравствуйте. Если есть консолидация, то ходите как на обычной ноге.

Question 4

Прививка от бешенства

1 ответ

21 марта 2023

Здравствуйте, мужа покусала бездомная кошка, укусы приходились на кисть руки, раны достаточно глубокие, так же было нагноение ран, он обратился на следующий день после происшествия к травматологу, ему обработали раны и сказали что нужно сделать прививку от бешенства, он в тот...

Кристина

Вопрос закрыт

Харитонкин Ярослав Викторович · Answer · 2023-03-21T16:07:44+03:00

Харитонкин Ярослав Викторович

Вам не нужно.

Question 5

Перелом мыщелка и повреждение связок

1 ответ

21 марта 2023

Добрый день! 14.02 упала на лыжах. В травм пункте сказали повреждение связок. 4 дня перевязывала эластичным бинтом. Потом уже добрались до дома к травматологу 18.02.. Он без ренгена определил что у меня разрыв ПКС и растяжение связок остальных. Рекомендации ношение ортеза с...

Евгения, Красноярск

Вопрос закрыт

Тищенко Константин Эдуардович · Answer · 2023-03-21T11:21:01+03:00

"Ренген только через 3 дня у другого врача".
А зачем рентген? На рентгене этого перелома видно не будет.
По МРТ - это скрытый, субхондральный, неполный перелом.
Делать рентгенографию не целесообразно.
По Протоколам иммобилизация гипсовой лангетой накладывается на 4-6 недель.

Упор на ногу на костылях можно?
Начинают ходьбу на костылях после снятия гипса, приступая 10-15% от обычной нагрузки.
Каждую неделю увеличивают постепенно нагрузку минимум на 10-15%, максимум на 20-25% в зависимости от выраженности болевого синдрома, отека и др.

Показан курс лекарственной терапии
Найз по 1т 2р в день с Омепразолом 10 дней
Мидокалм 150 мг 2р в день 10 дней
Диклофенак гель 5% 2р в день - длительно
Компрессы с Димексидом - 10 дней.
Из физиотерапии показан фонофорез с гидрокортизоном №10, магнитотерапия №10

Какие действия мои? Пока не делать ЛФК?
Делать ЛФК, но без фанатизма. Контрактуру продолжайте разрабатывать.
На разгибание рекомендую лежа на спине класть на колено мешочек с песком или сахаром 400-500 грамм.
Уже через 2 мин почувствуете, как это работает.

На сгибание рекомендую сидя на стуле класть ногу на второй стул так, чтобы она с него свисала на уровне коленного сустава.
Коленный сустав будет сгибаться под собственным весом.
Сильную боль не преодолевать, лучше несколько подходов.

В целом, все должно закончиться хорошо, но на реабилитацию еще не менее 4-х недель уйдет.
В качестве базисной терапии применяют современные хондропротекторы.
Можно проколоть Инъектран, Хондролон или Мукосат в\м в дозе 100 мг через день.
При хорошей переносимости дозу увеличивают до 200 мг, начиная с четвертой инъекции. Курс лечения - 25-30 инъекций.

Question 6

Спицы в аппарате илизарова гнуться

2 ответа

20 марта 2023

Верхние спицы загнулись, в аппарате илизарова, боли нет, стоит ли идти к травматологу? Или это норма? Одна из спиц уже прямо как дугой стоит. Вторая меньше но всё равно отчётливо видно изгиб. Может зря переживаю.

Михаил

Вопрос закрыт

Лаврин Виктор Анатольевич · Answer · 2023-03-20T21:13:00+03:00

Здравствуйте. Конечно незначительный изгиб может быть -это норма, но если спица дугообразно изменилась, это говорит о том ,что натяжение спицы ослабло и спица может резать кожу в области ее введения и приведет к воспалении в этом месте в дальнейшем . Придется проводить спицу в другом месте. Сходите очно к травматологу и решите эту проблему пока не будет позно.Думаю закончится простым натяжением данной спицы.

Question 7

Удар кисти, ушиб. Спадает отёк, синеватые пальцы, но мизинец, безымянный и средний палец немеют пропала их чувствительность..

1 ответ

20 марта 2023

Удар кисти с наружной стороны, ушиб. Спадает отёк, синеватые пальцы, но мизинец, безымянный и средний палец немеют пропала их чувствительность. Боль при сборе руки в кулак. Сам в тайге. Стоит ли беспокоится?

Артем

Вопрос закрыт

Литвиненко Станислав Григорьевич · Answer · 2023-03-21T14:52:46+03:00

Здравствуйте. По жалобам - ушиб нервов лучевого и срединного, но это предположительно . В идеале показаться неврологу.

Question 8

Остеосинтез голени

1 ответ

20 марта 2023

Здравствуйте. У меня перелом малоберцовой и большеберцовой костей со смещением осколков выше нормы допускаемой,был проведён остеосинтез без гипса. прошел месяц и 3 недели ,и вот пару дней как чувствую ну и вижу , что-то не так с ногой ,очень переживаю. Пропало ощущение...

Полина

Вопрос закрыт

Литвиненко Станислав Григорьевич · Answer · 2023-03-21T14:42:21+03:00

Литвиненко Станислав Григорьевич

Здравствуйте. В любом случае нужен осмотр травматолога.

Question 9

Болит локоть

2 ответа

20 марта 2023

Здравствуйте! Боли начались осенью в локтях обеих рук предположительно из-за поднятия тяжестей, носили переменный характер, то сильнее, то меньше, но было не критично. В последний месяц на левой руке боль стала усиливаться (нагрузок давно нет). Сейчас болит очень сильно,...

Наталья

Вопрос закрыт

Тищенко Константин Эдуардович · Answer · 2023-03-20T08:31:21+03:00

Вы описываете клиническую картину латерального эпикондилита - воспаление и дегенерация сухожилий, которые идут к латеральному мыщелку плечевой кости.
Причина - повреждение сухожилия из-за перегрузки. Например, закручивание (слесарь), нарезка (повар), компьютерная мышь и др.
В спорте латеральный эпикондилит называют «локоть теннисиста».

При свежем процессе возможно быстрое излечение, ибо речь идет о воспалении сухожилий. Подтвердить на УЗИ.
Если процессу более полугода, то лучше сделать МРТ, чтобы уточнить степень дегенерации сухожилий.

Лечение.
Следует исключить движения, вызывающие боль и облегчить их.
Например, теннисист заменяет тяжёлую ракетку лёгкой, при работе за компьютером кладут локти на стол, используют бандажи на локтевой сустав и тейпирование.
Можно начать с наложения на локтевой сустав повязки с эластичным бинтом.
Не туго. Рукой не работать, боль не преодолевать, ничего не разрабатывать.

Найз по 1т 2р в день с Омепразолом.
Мидокалм 150 мг 2р в день.
Витамины группы В.
Диклофенак гель 5% 2р в день, компрессы с Димексидом.

Таблетки, уколы при эпикондилите не всегда эффективны, поскольку перераспределяются по организму и создать лечебную концентрацию препарата в области боли не удается.
Эффективны 2 способа лечения этой патологии

1. Блокада с Дипроспаном на Лидокаине в болевую точку проекции наружного мыщелка плечевой кости (там, где Вы на фото указали). Врачебная процедура.
2. Ударно-волновая терапия 5-6 сеансов.
Нужен фокусный аппарат. Облегчение сразу после первого сеанса прямо в кабинете. Потом боль возвращается, но уже не такая сильная и за 6 сеансов от нее избавляются.

В запущенных случаях сочетают оба способа.

Из физиотерапии показан фонофорез с гидрокортизоном №10, магнитотерапия №10, обязательно ЛФК для поддержания ремиссии.
Комплекс и ЛФК и подробнее о проблеме у меня в блоге
https://travmatologpavlovskaya.blogspot.com/2020/06/blog-post.html

Question 10

Растяжение голеностопа,

1 ответ

18 марта 2023

Здравствуйте, 3 недели назад в кафе танцевала и получилось так, что как то нога повернулась, что то там хрустнуло и ощутила острую невыносимую боль в голеностопе! Дошла до стола, сняла каблуки поняла ногу и пошла дальше плясать!!! Как бы боли не было больше! А потом спустя...

Ирина

Вопрос закрыт

Лаврин Виктор Анатольевич · Answer · 2023-03-19T11:50:13+03:00

Здравствуйте. Все зависит насколько точно поставлен диагноз в данном случае .Это точно можно узнать по МРТ г/стопного сустава. Если имеется растяжение связок г/стопного сустава , сроки заживления 2.5-3 недели ,если разрыв связок, то может и за 1,5 месяца не срастись,это зависит от количества поврежденных связок и величины повреждения их.

Question 11

Обследование мениска коленного сустава

2 ответа

16 марта 2023

С помощью какого обследования узнать состояние мениска коленного сустава? (рентген и узи уже делали). В локтевом суставе есть металл (магнитящийся) и, вроде бы, при наличии металла не делают МРТ. Или как-то можно пройти МРТ? В интернете есть фото маленьких аппаратов МРТ, в...

Надежда, Москва

Вопрос закрыт

Литвиненко Станислав Григорьевич · Answer · 2023-03-17T14:20:33+03:00

Здравствуйте. Постарайтесь попасть на Прием к пожилому травматологу. Раньше ставили Данный диагноз без МРТ.

Question 12

Красное пятно в центре гематомы

2 ответа

15 марта 2023

Здравствуйте, 03.03.23 упала с лестницы, на обеих ногах куча синяков. Но на левую ногу видимо пришёлся основной удар. Синяк огромный, по центру припухлость и уплотнение, кожа тёплая. Синяк разросся и пошёл ещё и вниз. Мазать начала на 3й день бодягой, с 09.03 мазала траумель...

Наталья, Подольск

Вопрос закрыт

Тищенко Константин Эдуардович · Answer · 2023-03-15T22:43:50+03:00

Я на фото ничего критичного не вижу. Признаков нагноения нет.
Нужно больше лежать с возвышенным положением стопы.
Если будете много ходить, можно вполне до нагноения доходить.

Мази правильные, нужен покой.
Красные флаги нагноения - это увеличение отека, красноты, температура, дергающая боль - тогда быстро к хирургу вскрывать абсцесс. Не доводите до греха. )

Пятно - не знаю. Возможно, именно в него пришёлся основной удар.
Возможно, есть размозжение участка подкожной клетчатки или небольшой разрыв мышцы.
Во всяком случае, шелушение так же далеко от нагноения, как я от Вас.

Question 13

Металлоконструкция в ноге

1 ответ

15 марта 2023

Здравствуйте.Подскажите если у меня стоит пластина на б/б кости с показанием удаления фиксатора через год,а я хожу уже два,можно ли походить еще с пластиной если ничего не беспокоит или ее нужно в срочном порядке удалять?

Константин

Вопрос закрыт

Литвиненко Станислав Григорьевич · Answer · 2023-03-16T14:47:09+03:00

Литвиненко Станислав Григорьевич

Здравствуйте. Если ничего не беспокоит, то ничего удалять не надо.

Question 14

Оттечность лодыжки после остеосинтеза большой берцовой кости.

1 ответ

15 марта 2023

Мне 3 месяца назад сделали остеосинтез Б\Б кости.Сразу после перелома образовались флютены,они зажили сделали операцию.Но после снятия гипса отекшая лодыжка.Что можно сделать чтобы отечность прошла ????

Руслан, Киев

Вопрос закрыт

Литвиненко Станислав Григорьевич · Answer · 2023-03-15T13:53:08+03:00

Литвиненко Станислав Григорьевич

Здравствуйте. В данной ситуации это нормально, начнёте ходить отеки уйдут.

Question 15

Что может быть причиной стреляющей боли в бедро, колено и пах

1 ответ

15 марта 2023

Добрый день!. Все началось во время бега, пробежала метров 20, как появилась резкая боль в складке между бедром и пахом с правой стороны. Боль стреляющая, как будто током бьет. В первые два дня была температура 37.5 При хотьбе отдает еще в колено. При подьеме правой ноги...

Татьяна

Вопрос закрыт