Онлайн консультация травматолога

Question 1

1 ответ

4 апреля 2023

Добрый день!Образовалась твердая шишка на стопе сверху, посередине, как будто косточка выпячивает после ушиба. Ударилась углом нижней дверцы холодильника в это место, когда закрывала. Боль была, но ребенок отвлек и забыла об этом. Увидела образовавшуюся шишку где-то через 3-4...

Татьяна, Гатчина

Вопрос закрыт

Тищенко Константин Эдуардович · Answer · 2023-04-04T14:43:55+03:00

Это гигрома. Она возникла вследствие остеоартрита сустава с повышенной выработкой внутрисуставной жидкости (синовит). Жидкость продавила капсулу сустава и образовала гигрому.

Гигрома в лечении не нуждается. Лечить нужно сустав.
Как только остеоартрит затихнет, гигрома уменьшится или уйдет совсем.

Рекомендовано при болях в суставе
Найз по 1т 2р в день с Омепразолом.
Диклофенак гель 5% 2р в день, компрессы с Димексидом.

Весьма эффективна ударно-волновая терапия фокусным аппаратом 6-7 процедур.

Из физиотерапии показан фонофорез с гидрокортизоном №10, магнитотерапия №10, хвойно-салициловые ванны №10

При неэффективности лечения можно применить блокаду сустава Дипроспан 1,0 + Лидокаин 2%-2,0

Так же нужно сдать ревмопробы (АСЛО, РФ, СРБ и мочевую кислоту), чтобы разобраться с причинами артрита.

Оперируют гигромы редко, потому что в 50% они рецидивируют.
Показанием к операции служит ограничение движений, косметические неудобства.
К опухолям гигрома не относится.

Question 2

Перелом голеностопа

1 ответ

4 апреля 2023

Здравствуйте,а можно ли удалять металлоконструкцию из голеностопа раньше положенного срока, точнее через 5 месяцев,так как нога сильно болит, температура держится и очень сильный отек? И чем это может навредить?

Александр

Вопрос закрыт

Юрташкина Ольга Андреевна · Answer · 2023-04-04T12:51:55+03:00

Добрый день. Что за перелом был? Напишите ссылку на фото ноги и последние рентген снимки

Question 3

Скрытый перелом мыщелока больщеберцовой (мрт)

1 ответ

3 апреля 2023

12.03 поскользнулся, упала назад но при этом левая нога сильно согнулась во всех суставах, у меня пирамидальная недостаточность и с левой стороны все время есть лишний тонус в мышцах, немного нарушена чувствительность. Поэтому сразу появилось беспокойство что такое падение...

Оксана

Вопрос закрыт

Тищенко Константин Эдуардович · Answer · 2023-04-03T07:55:28+03:00

Здравствуйте, Оксана. Что значит результат мрт?
Это значит, что есть перелом по типу трещины межмыщелкового поля б\б кости.
Такие переломы на рентгене не видны.

Остальные повреждения - это растяжение связок и некритичное повреждение менисков с воспалительными изменениями в суставе контузионного характера (ушиб).

какой ориентировочный период восстановления?
Такие переломы срастаются за 6-8 недель.
Соответственно, полное восстановление можно ожидать через 10-12 недель после травмы. Но повреждения менисков останутся. Сустав нужно будет беречь, при физ нагрузках надевать ортез.
Пару раз в год проходить физиотерапию, массаж, прокалывать хондропротекторы (см ниже).

Рекомендовано
Продлить ортопедический режим и ношение ортеза до 8 недель.
По Протоколам показана ходьба на костылях в этот период.
Диклофенак гель 5% 2р в день не менее месяца.
С учетом остеопении Кальцемин адванс по 1т 2р в день - все витамины и минералы для костной ткани.
Из физиотерапии показан электрофорез с кальцием №10, магнитотерапия №10

В качестве базисной терапии применяют современные хондропротекторы.
Можно проколоть Инъектран, Хондролон или Мукосат в\м в дозе 100 мг через день.
При хорошей переносимости дозу увеличивают до 200 мг, начиная с четвертой инъекции. Курс лечения - 25-30 инъекций.

Question 4

Жидкость или гной после прищемления пальца

2 ответа

2 апреля 2023

Ребёнок 1 год сжал палец в креплении дверцы шкафа. В первые минуты было белое пятно на ногте и с обратной стороны пальца. Потом покраснел, вздулся немного. А из под ногтя немного сочилась прозрачная жидкость. Сейчас он бордовый и под ногтем как будто гной. Прошло часов 18...

Светлана

Вопрос закрыт

Барашкова Наталия Алексеевна · Answer · 2023-04-02T13:42:04+03:00

У ребёнка гнойный панариций, необходимо срочно Обратится к хирургу, для операции - вскрытия панариция, сами вы не справитесь.

Question 5

Повреждение коленного сустава.

1 ответ

1 апреля 2023

Подскажите,пожалуйста, что делать? 42 года. В 2010-м году вследствие травмы было произведено удаление менисков. Можно ли в данной ситуации избежать операции или здесь без вариантов? Данная картина создалась 24 марта, неделю назад.

Максим

Вопрос закрыт

Тищенко Константин Эдуардович · Answer · 2023-04-01T16:29:06+03:00

"В 2010-м году вследствие травмы было произведено удаление менисков".
Мениски Вам не удалили, а произвели частичную резекцию разорванной части.

Сейчас то же потребуется плановая артроскопия, поскольку есть разрыв тела и заднего рога медиального мениска с переходом на нижнюю суставную поверхность.
Это по классификации Stoller 3a повреждение.

Описывать, что и как будут делать - смысла нет.
Вы уже все это проходили.

Чтобы "дожить" до операции, рекомендовано:

ношение примерно такого бандажа или другой, какой у Вас остался.
https://trives-shop.ru/catalog/t_8521_l_bandazh_na_kolennyy_sustav_elastichnyy_s_lentami.html

Мази НПВС, например, Диклофенак гель 5%.
Найз по 1т 2р в день с Омепразолом.
Не вижу никакого смысла тратить силы, средства и время на какие-то другие препараты и методы лечения сейчас.
Все это Вам потребуется после артроскопии.

Где делают профессионально?
Профессионально это делают в Федеральных центрах травматологии.
Выбирайте ближайший и езжайте туда вместе с диском МРТ на платную консультацию (быстрее).
Для Москвы идеально ЦИТО, но есть и другие клиники не хуже.
Там посмотрят и дадут заключение, на основании которого по м\ж выделят квоту.

Question 6

Боль после снятия гипса

1 ответ

31 марта 2023

Здравствуйте. Подвернула ногу. Был перелом заднего края большеберцовой кости, гипс носила месяц, сняли 4 дня назад, сказали делать упражнения. Но отек до сих пор присутствует. При ходьбе болит, пытаюсь делать упражнения для голеностопа, но также больно. Подскажите, стоит ли...

Ирина

Вопрос закрыт

Тищенко Константин Эдуардович · Answer · 2023-03-31T14:12:56+03:00

Имел место авульсивный (отрывной) перелом заднего края б\б кости.
Средний срок фиксации в гипсе 4 нед. Считаю, сто перелом сросся.

Начинают ходьбу на костылях после снятия гипса, приступая 10-15% от обычной нагрузки.
Каждую неделю увеличивают постепенно нагрузку минимум на 10-15%, максимум на 20-25% в зависимости от выраженности болевого синдрома, отека и др.

Использовать примерно такой бандаж
https://trives-shop.ru/catalog/t_8611_l_bandazh_na_golenostopnyy_sustav_3d_vyazka.html

Из физиотерапии показан фонофорез с гидрокортизоном №10, магнитотерапия №10

Question 7

Просьба помочь назначить лечение и рассшифровать заключение

1 ответ

30 марта 2023

Добрый день! У супруга почти 5 месяцев болит нога, а именно колено, сегодня повторно сделал МРТ, просьба расшифровать заключение и назначить лечение. Ко всему болит поясница. Болит с каждым днём больше нога.

Виктория, Домодедово

Вопрос закрыт

Тищенко Константин Эдуардович · Answer · 2023-03-30T18:16:59+03:00

Здравствуйте.
Давайте сразу определимся. Боль по задней поверхности бедра с иррадиацией в коленный сустав - это поясница.
Боль в коленном суставе при ходьбе и ночью - это колено.

Рекомендовано:
Найз по 1т 2р в день с Омепразолом 10 дней.
Мидокалм 150 мг 2р в день 10 дней.
Мильгамма в/м 1р в день №10
Диклофенак гель 5% 2р в день не менее месяца.
Компрессы с Димексидом 10 дней.

Лечение следует начать с блокады Дипроспан (Дипромета) 1,0 плюс Лидокаин 2%-2,0. Очень эффективно.
Всего можно сделать 3 блокады с интервалом 1 неделю, но если после первой блокады симптомы купируются, продолжать не нужно.
Без блокады толка не будет, если уже 5 мес болит.

Через неделю после Дипроспана ввести в сустав один из препаратов гиалуроновой кислоты, например, Флексотрон соло.
А еще через неделю Хронотрон.

Весьма эффективна ударно-волновая терапия фокусным аппаратом 6-7 процедур.

Из физиотерапии показан фонофорез с гидрокортизоном №10, магнитотерапия №10, массаж, ЛФК постоянно.

Показано ограничение нагрузки и ношение примерно такого бандажа
https://orteka.ru/product/ortez-bauerfeind-3330/?offer=173518&relation-size-id=56372

В качестве базисной терапии применяют современные хондропротекторы.
Можно проколоть Инъектран, Хондролон или Мукосат в\м в дозе 100 мг через день.
При хорошей переносимости дозу увеличивают до 200 мг, начиная с четвертой инъекции. Курс лечения - 25-30 инъекций.

Данная схема со спиной ситуацию то же должна облегчить.

Question 8

Магнитотерапия и остеосинтез лодвжки

1 ответ

30 марта 2023

Можно ли проводить магнитотерапию после операции остеосинтеза лодыжки? Послеоперационный период составил 3 недели , швы сняты. Смущает то что это магнитотерапия а внутри всё-таки металл. Из какого материала сделаны пластины неизвестно , но врач-ортопед делавший операцию...

Ольга

Вопрос закрыт

Литвиненко Станислав Григорьевич · Answer · 2023-03-30T12:44:14+03:00

Литвиненко Станислав Григорьевич

Здравствуйте. Делать магнитотерапию можно , металл тут Ни причём .

Question 9

МРТ после операции Крестообразные связки

2 ответа

28 марта 2023

Добрый день! У мужа был разрыв крестов и ему сделали операцию , решили сделать МРТ через 3 месяца после операции, так как муж пару дней назад упал на колено. Разъясните , пожалуйста , заключение после МРТ.Спасибо

Кристина

Вопрос закрыт

Юрташкина Ольга Андреевна · Answer · 2023-03-28T13:36:08+03:00

Добрый день. Критично по мрт нет.аутотрансплонтант на месте (вы его не повредили), имеет место синовит как реакция на травму, повреждение мышцы 1 ст (расстяжение с маленьким участком разволокнения мышцы) и повреждение кист Бейкера. В данной ситуации лучшее лекарство это покой (колено фиксировать в бандаже средней фиксации усиленного лентами для стабилизации колена и уменьшения нагрузки на поврежденную мышцу на 2-3 недели. Постараться уменьшить ходьбу. Местно нпвс (диклофенак, аэртал),2 раза в день до полного исчезновения боли (около 10 дней)

Question 10

Вылетает миниск. Какими подручными средствами помочь

2 ответа

28 марта 2023

Добрый день.Молодой человек. 26 лет.Находится в зоне боевых действий СВО уже 8 месяцев.Жалуется на колено.Точнее "вылетает миниск".Больше пока вводных нет. Можно не буду объяснять - почему.О какой помощи прошу.Самое распространенное почему "вылетает"...

Дарья, Москва

Вопрос закрыт

Тищенко Константин Эдуардович · Answer · 2023-03-28T19:58:51+03:00

Здравствуйте.
почему "вылетает" миниск?
Потому что есть его повреждение (разорван).

как-то облегчить ситуацию с миниском?
Бинтовать сустав эластичным бинтом. В перспективе купить ортез. Примерно такой
https://orteka.ru/product/ortez-bauerfeind-3330/?offer=173518&relation-size-id=56372

Пришлите ему или пусть у волонтеров закажет.
В ортезе вылетать не будет, с бинтом то же. Но бинт ослабевает, развязывается... - это временное решение.

Найз по 1т 2р в день с Омепразолом при болях.
Эти или аналогичные таблетки в каждом медпункте есть.

Диклофенак гель 5% 2р в день - перед сном и после сна.
Иметь с собой и использовать постоянно.
Такая или аналогичные мази то же в любом медпункте есть.

Более в полевых условиях ничего сделать нельзя.

Question 11

Травма коленного и голеностопного суставов.

1 ответ

28 марта 2023

Подскажите, пожалуйста, насколько повреждения серьёзные? И какое лечение необходимо проводить в данной ситуации? Есть ли острая необходимость в оперативном вмешательстве или можно обойтись без операции?

Александра

Вопрос закрыт

Лаврин Виктор Анатольевич · Answer · 2023-03-28T10:31:58+03:00

Здравствуйте . Чтобы ответить на ваши вопросы, приложите хотя бы снимки и результаты обследований . Мы не волшебники . Мало информации !!!

Question 12

Боль в плече

1 ответ

28 марта 2023

Здравствуйте!Мужчина 43 года. Уже больше месяца беспокоит левое плечо. Когда нет нагрузки, то все нормально и боли нет. Ноющая боль (на 3-4 из 10) появляется в сдающих случаях:1. Отжимания2. Отжимания на брусьях (это самое болезненное)3. Если потянуться левой рукой вправо И...

Андрей

Вопрос закрыт

Тищенко Константин Эдуардович · Answer · 2023-03-28T07:50:22+03:00

Здравствуйте.
При отжиманиях на брусьях активно включаются трицепсы, дельтовидная мышца и грудные мышцы. Эти мышцы редко вызывают боли в плечевом суставе. Тендинит сухожилий этих мышц чаще носит вторичный характер, если только нет непосредственного повреждения.

Более характерный симптом у Вас описан в третьем пункте.
Если на ряду с ним, есть боль и ограничение при попытках дотянуться левой рукой до правой лопатки за спиной, то речь может идти о повреждении сухожилия надостной мышцы и импиджмент синдроме, что встречается гораздо чаще.

1. К какому врачу лучше обратиться?
Здесь никаких сомнений нет - обращаться нужно к травматологу-ортопеду.

2. Стоит ли, как советует интернет, перед походом к врачу сделать МРТ плечевого сустава?
Да, а данном случае интернет не врет. Стандартом обследования плечевого сустава, является МРТ. На МРТ причина болей будет выявлена однозначно и можно будет назначить адекватное лечение.

Question 13

Травма коленного и голеностопного суставов.

2 ответа

28 марта 2023

Подскажите, пожалуйста, насколько повреждения серьёзные? И какое лечение необходимо проводить в данной ситуации? Есть ли острая необходимость в оперативном вмешательстве или можно обойтись без операции? Заранее большое спасибо за помощь🙏🏻Ситуация : Месяц назад супруг получил...

Виктория, Москва

Вопрос закрыт

Тищенко Константин Эдуардович · Answer · 2023-03-28T08:06:31+03:00

Здравствуйте.
Подскажите, пожалуйста, насколько повреждения серьёзные?
Каких-то серьезных повреждений на МРТ не выявлено.
Месяц нужно было ходить на костылях, на ногу не наступать, придавать ей в постели возвышенную положение и фиксировать в туторе.

какое лечение необходимо проводить в данной ситуации?
Сейчас уже тутор можно снимать и надевать мягкие ортезы на коленный и г\с суставы.
Примерно такие
https://orteka.ru/product/ortez-bauerfeind-3330/?offer=173518&relation-size-id=56372
https://trives-shop.ru/catalog/t_8611_l_bandazh_na_golenostopnyy_sustav_3d_vyazka.html

Диклофенак гель 5% 2р в день - длительно
Компрессы с Димексидом - 10 дней.
Из физиотерапии показан фонофорез с гидрокортизоном №10, магнитотерапия №10

Через пару недель ввести в коленный сустав один из препаратов гиалуроновой кислоты, например, Флексотрон соло, а через неделю Хронотрон.
В г\с сустав ввести Ферматрон.

После снятия тутора начинают ходьбу на костылях, приступая 10-15% от обычной нагрузки.
Каждую неделю увеличивают постепенно нагрузку минимум на 10-15%, максимум на 20-25% в зависимости от выраженности болевого синдрома, отека и др.

В качестве базисной терапии применяют современные хондропротекторы.
Можно проколоть Инъектран, Хондролон или Мукосат в\м в дозе 100 мг через день.
При хорошей переносимости дозу увеличивают до 200 мг, начиная с четвертой инъекции. Курс лечения - 25-30 инъекций.

Есть ли острая необходимость в оперативном вмешательстве или можно обойтись без операции?
По поводу травмы никаких показаний к оперативному лечению нет.
Но в суставе есть хондромное тело. Похоже, что это старые дела. Оно может блокировать сустав при ходьбе. Если такой симптом проявится, может потребоваться артроскопия.

Question 14

Восстановление после артроскопии колена

2 ответа

27 марта 2023

Здравствуйте! Подскажите, пожалуйста, операция была 21.03.2023, я уже нахожусь дома (с 24.03). Интересует вопрос, нормально ли то, что колено до сих пор болит и нога не выпрямляется совсем. И можно ли мне самостоятельно передвигаться без палочки-костыля? Уколы никакие не...

vera1997vera@icloud.com, Чита

Вопрос закрыт

Тищенко Константин Эдуардович · Answer · 2023-03-27T11:02:04+03:00

нормально ли то, что колено до сих пор болит и нога не выпрямляется совсем?
Да, это нормально. После операции еще неделя не прошла и швы не сняты.

И можно ли мне самостоятельно передвигаться без палочки-костыля?
Нет, без костылей нельзя передвигаться 1 мес.
Оперированной ногой можно касаться пола, но наступать не рекомендуется.
Потом переходим на трость и постепенно ее бросаем.

возможно нужен специальный наколенник? Если да, то какой лучше приобрести?
Конечно, нужен. Подойдет примерно такой
https://orteka.ru/product/ortez-bauerfeind-3330/?offer=173518&relation-size-id=56372
Носить 3 мес постоянно, потом надевать при физ нагрузке.

Так же рекомендовано
Найз по 1т 2р в день с Омепразолом 10 дней.
Мидокалм 150 мг 2р в день 10 дней.
Диклофенак гель 5% 2р в день не менее месяца.
Компрессы с Димексидом 10 дней.

Через месяц после артроскопии ввести в сустав один из препаратов гиалуроновой кислоты, например, Флексотрон соло.
А еще через неделю Хронотрон.

После снятия швов показана физиотерапия фонофорез с гидрокортизоном №10, магнитотерапия №10, массаж, ЛФК.

Уже сейчас можно начинать пассивную разработку сустава.
На разгибание рекомендую лежа на спине класть на колено мешочек с песком или сахаром 400-500 грамм.
Уже через 2 мин почувствуете, как это работает.

На сгибание рекомендую сидя на стуле класть ногу на второй стул так, чтобы она с него свисала на уровне коленного сустава.
Коленный сустав будет сгибаться под собственным весом.
Сильную боль не преодолевать, лучше несколько подходов.

В качестве базисной терапии применяют современные хондропротекторы.
Можно проколоть Инъектран, Хондролон или Мукосат в\м в дозе 100 мг через день.
При хорошей переносимости дозу увеличивают до 200 мг, начиная с четвертой инъекции. Курс лечения - 25-30 инъекций.