Онлайн консультация травматолога

Question 1

1 ответ

28 июня 2022

Здравствуйте! За месяц кость лодыжки не сраслась, гипс сняли, что делать дальше? Местного хирурга и ортопеда нет, медсестра сказала так бывает, на этом лечение закончилось,Я хожу, наступала на ногу в гипсе сразу после перелома, повлияло ли это?

Алена

Вопрос закрыт

Бавыкина Екатерина Викторовна · Answer · 2022-06-28T17:26:58+03:00

Алена, здравствуйте! Кто вам снял гипс? Вы были изначально у травматолога? Со здоровьем не шутят, надо ехать к врачу, возможно вам нужна операция. Наступать на ногу нельзя было. Конечно, это нарушило срастание кости.

Question 2

Перелом ключицы

1 ответ

28 июня 2022

В 2019 году был перелом ключицы, поставили титановую пластину. 20 июня 2022 года сняли пластину, неделю назад. Сегодня я упала в душе на плече, подскажите какая вероятность, что я снова сломала ключицу?

Полина

Вопрос закрыт

Юрташкина Ольга Андреевна · Answer · 2022-06-28T09:04:21+03:00

Добрый день. 50 на 50, точнее вам никто не скажет. Если есть боль в области ключицы и ограничения движения в плечевом суставе то вперед в травмпункт.

Question 3

Частичный разрыв бицепса

2 ответа

27 июня 2022

В результате травмы у папы 7 дней назад произошёл частичный разрыв бицепса, ему 65 лет, в прошлом году перенёс операцию - злокачественная опухоль желудка. Сейчас находится в стационаре , из лечения - только компрессы с йодом 1 раз в день, хотели назначить магнит - но...

ОЛЬГА, Домодедово

Вопрос закрыт

Тищенко Константин Эдуардович · Answer · 2022-06-28T06:23:38+03:00

чем можно ускорить восстановительный период и как снять отёк?

Прежде всего - покой и ношение бандажа.
Мази Троксерутин, Диклофенак гель 5%.
В зависимости от выраженности гематомы могут быть показаны антибиотики для профилактики нагноения.
От НПВС, с учетом операции на желудке, лучше воздержаться.

что-то из реабилитационных мероприятий...

Возможности реабилитации с учетом онкологии весьма ограничены. Сейчас продолжается острый период травмы и ЛФК, массаж противопоказаны.
Когда уменьшится отек и пройдет еще пару недель можно приступать к лечебной физкультуре. Постепенно, не перешагивая болевой порог начинать восстанавливать движения в суставах. Будет доступен легкий массаж. Понадобится время.
В целом, ожидать восстановления следует примерно через 2 мес после травмы.

Question 4

Укус собаки

1 ответ

26 июня 2022

Здравствуйте, шла по улице на встречу пара с небольшая собака. Проходя мимо них, собака подпрыгнула и укусила за бедро. Штаны не прокусаны, следов от слюны не было, на теле осталась полоска от укуса, была маленькая капля крови. Нужна ли прививка?

Анна

Вопрос закрыт

Благонравов Сергей Владимирович · Answer · 2022-06-26T20:38:31+03:00

по стандартам надо проводить вакцинацию от бешенства вакциной КОКАВ по безусловной схеме, т.е. 6 уколов в течение 3 месяцев.

Question 5

Перелом обоих больших пальцев ног

1 ответ

26 июня 2022

Добрый день! Переломы без смещения, наложили лангеты. Можно ли заменить их на полимерные? С момента перелома прошёл 1 день. Ребёнок на море, не может купаться. Есть ли альтернатива гипсу??? Заранее благодарю за ответ

Анна

Вопрос закрыт

Юрташкина Ольга Андреевна · Answer · 2022-06-27T14:46:01+03:00

Добрый день. Замена на полимерный возможно, и это единственный вариант для того чтобы ребенок смог хоть немного отдохнуть

Question 6

Боль в колене

2 ответа

26 июня 2022

Сильно болит нога. Заключение: МР-картина разрыва тела и заднего рога медиального мениска (Stoller IIIb),дегенеративных изменений передней крестообразной связки, тендинита собственной связкинадколенника и сухожилия четырёхглавой мышцы в области прикрепления к...

Елена

Вопрос закрыт

Тищенко Константин Эдуардович · Answer · 2022-06-26T21:17:27+03:00

Лечение только оперативное, плановая артроскопия сустава.

Разрыв менисков 3 ст без операции приведет к механическим препятствиям при движении, будет вызывать боль и блокировать сустав.
Разорванная часть мениска разрушает суставной хрящ, покрывающий бедренную и большеберцовые кости, что вызывает быстрый прогресс артроза.

Артроскопия - это малотравматичная операция, которую делают через проколы, без больших разрезов.
Обезболивание общее.
Поврежденную часть мениска удаляют, чистят сустав, проводят визуальную диагностику скрытых повреждений.

Продолжительность пребывания в стационаре 3-5 дней.
Через месяц уже можно ходить без дополнительной опоры, все ограничения снимаются через 3 мес.

Чтобы "дожить" до операции, рекомендовано:

ношение примерно такого бандажа
https://trives-shop.ru/catalog/t_8521_l_bandazh_na_kolennyy_sustav_elastichnyy_s_lentami.html
Мази НПВС, например, Диклофенак гель 5%.
Остальные препараты применять до оперативного лечения считаю не целесообразным. Кортикостероиды перед операцией противопоказаны, а гиалуроновая кислота вводится через месяц после артроскопии.

Начинайте искать клинику для плановой операции.
Где делают профессионально?
Профессионально это делают в Федеральных центрах травматологии.
Выбирайте ближайший и езжайте туда вместе с диском МРТ на платную консультацию (так быстрее и деньги не большие)..
Там посмотрят и дадут заключение, на основании которого по м\ж выделят квоту.
Не затягивайте!

Question 7

Как вылечить ногу.

1 ответ

26 июня 2022

Два дня назад мама шла и упала сильно ударила ногу, сперва сильно разбухла, и посинела, отек немного спал, но нога синеет..Как бытьМожно ли в домашних условиях вылечить ногу....Нога болит но не сильно

Галина

Вопрос закрыт

Благонравов Сергей Владимирович · Answer · 2022-06-26T20:49:40+03:00

до травмпункта дойдите. ретген дома вам делать никто не будет. что за халатное отношение к своему здоровью и здоровью своих близких?

Question 8

Колено после артроскопии

2 ответа

26 июня 2022

Здравствуйте! 15 июня была операция (артроскопия) на правое колено -- сшивали латеральный мениск (был застарелый разрыв). Сказали носить ортез 6 недель, опираться на ногу можно полностью только через 6 недель, дозированная нагрузка на ногу с третьей недели. Через 9 дней после...

Мария

Вопрос закрыт

Леонтьев Виталий Сергеевич · Answer · 2022-06-26T15:38:03+03:00

Скажите, пожалуйста, насколько вероятно расхождение внутреннего шва из-за нагрузки на колено и можно ли что-нибудь сделать?

- Вероятность есть, в процентном соотношении никто не скажет, слишком много факторов которые неизвестны. (Состояние самого мениска, какой шов мениска, сколько этих швов наложено, надежность этого шва)

Вариант прояснить ситуацию, только один, контрольное МРТ сустава.

Все остальные домыслы, будут необосноваными.
Делайте контрольное МРТ, ситуация только так прояснится.

Question 9

Последствия ушиба бедра

2 ответа

25 июня 2022

Здравствуйте! Мне 55 лет, помогала мужу перенести диван, шла задом, ногой зацепилась за что то, и упала на левый бок с высоты своего роста (176), и ещё под весом дивана. Первоначальная боль была очень сильной, вызвали скорую, отвезли в больницу, сделали снимок, перелома не...

Лилия

Вопрос закрыт

Тищенко Константин Эдуардович · Answer · 2022-06-25T16:26:45+03:00

Вы описываете симптомы посттравматической любоишеалгии с компрессией корешков L1-L2 слева с распространением процесса на правый срамный и бедренный нервы.

Если дообследоваться, то делать МРТ пояснично-крестцового отдела позвоночника.
Лечиться лучше у невролога, тем более, что травматолог у Вас не очень идет на контакт.

Рекомендовано:
Найз по 1т 2р в день с Омепразолом.
Мидокалм 150 мг 2р в день.
Диклофенак гель 5% 2р в день на пояснично крестцовый отдел позвоночника.

Лечение следует начать с блокады Дипроспан 1,0 плюс Новокаин 0,5%-15,0 паравертебральнео слева в болезненную точку. Очень эффективно.
Всего можно сделать 3 блокады с интервалом 1 неделю, но если после первой блокады симптомы купируются, продолжать не нужно.
Если не найдете, кто сделает блокаду, можно прокапать Дексаметазон 2 ампулы на 200 мл физ р-ра 5 дней. Не так эффективно, но то же поможет.

Из физиотерапии показан фонофорез с гидрокортизоном №10, магнитотерапия №10, электрофорез с Новокаином на пояснично-крестцовый отдел позвоночника №10

Исключать синовит ТБС я бы не стал, но это лечение доберется и до ТБС, а основной очаг болевой ирритации точно в пояснично-крестцовом отделе позвоночника.

Question 10

Подвернула ногу. Что сделать сейчас?

2 ответа

24 июня 2022

Днем в дороге подвернула ногу наступив на неровность. До города ехала часов 5, обувь не снимала, нога болела. По началу наступать еще могла, даже пройтись немного, но сейчас уже не могу, стопу как будто распирает когда наступаю. Когда лежу нога не болит.

Алия, Набережные Челны

Вопрос закрыт

Леонтьев Виталий Сергеевич · Answer · 2022-06-24T20:22:53+03:00

Скелетная травма, показание к рентгенографии, это стандарт. Обращаться к травматологу очно и делать снимки, так будет правильно.

По фото кровоподтек не маленький, как минимум имеется надрыв связок.

На данный момент:

- Покой и холод. Нужно зафиксировать сустав в неподвижном положении.
- Холод стоит приложить на 10-15 минут, через полтора часа повторить. Это позволит избежать выраженного кровоизлияния в мягкие ткани из поврежденных волокон связки, а также снизить болевые ощущения. Холод целесообразно использовать в первые двое суток после травмы.
- Нужно перебинтовать голеностоп восьмиобразно эластичным бинтом, но не слишком туго.
- После травмы придайте ноге возвышенное положение, положив ее на подушку или на стул.
- При болях и выраженном отеке показаны нестероидные противовоспалительные средства внутрь, например, кетопрофен, или аэртал, или найз в дозировке 100 мг по 1 таблетке 2 раза в день после приема пищи. Курс лечения 7-10 дней.
- Местно рекомендуются мази с подобным действием (долобене, диклак, кетонал) 3-4 раза в день 10-14 дней.

Question 11

Передаётся ли бешенство через царапину

1 ответ

24 июня 2022

Дело такое, на меня прыгнула собачка мелкой породы и случайно оставила малюсенькую дырочку когтем, нашла человека через 10 дней, говорит собачка здорова, все хорошо. Есть риск развития бешенства когтями? Страшно просто ооочень((

Алина

Вопрос закрыт

Юрташкина Ольга Андреевна · Answer · 2022-06-24T16:59:54+03:00

Добрый день. риска нет, для передачи заболевания необходимо прпадание слюны на кожу или в рану или на слизистые оболочки.

Question 12

Перелом костей голени без смещения у ребенка

1 ответ

24 июня 2022

Добрый день. Ребенок 4 года. Дз: Перелом обеих костей голени без смещения. Гипс наложили 14.06. 23.06 сделали рентген - сказали динами восстановления положительная. Мы заранее планировали отпуск и хотели вывести ребенка на море. Доктор травматолог предложил 29.06 снять гипс и...

Анастасия, Астрахань

Вопрос закрыт

Юрташкина Ольга Андреевна · Answer · 2022-06-24T18:14:26+03:00

Добрый день. Если хотите не пропустить отпуск и нормально отдохнуть то ребенку заменить обычный гипс на полимерный, в нем и купаться можно и не рассыпается. Ортез легче, но снимать его как и гипс нельзя до полного заживления перелома и ходить без опоры на стопу

Question 13

Очаг кистозной трансформации

2 ответа

23 июня 2022

В дорсальных отделах метафиза бедренной кости отмечается очаг кистозной трансформации до 3- 4мм. Заключение мрт ,отдаёт в колено ,переломов не было, была операция по удалению части заднего рога миниска. Сейчас опухло колено,хотя сильной резкой боли нет ,и нагрузки переношу...

Иван

Вопрос закрыт

Леонтьев Виталий Сергеевич · Answer · 2022-06-24T05:55:37+03:00

Киста, случайная находка, маленьких размеров, ничему не угрожает, в особом лечении ненуждается. Нужно в динамике наблюдать на ее размерами, 1 раз в год МРТ контроль - сравнить размеры кисты.

Боль в суставе с кистой не связана. ПО МРТ описаны послеоперационные изменения мениска.

На данный момент, в суставе воспаление (синовит) которое и требует лечения.

На курс лечения рекомендовано:
- Ограничение нагрузок на ногу, не доводя до болевого порога;
- Ношение наколенника (фиксатор коленного сустава).
- Хондропротекторы - препараты Хондрогард (Инъектран или Мукосат), 100 мг. внутримышечно, через день, №3, затем, при хорошей переносимости, также продолжить через день, но уже не по 100мг., а по 200мг. №20;
- Т. Аэртал по 1т. 2 р/д - 10 дн. + Капс. Омез по 1 капс. 2 р/д - 7 дн.
- Физиолечение: Фонофорез с гидрокортизоновой мазью, один раз в день (с чередованием на оба коленных сустава, через день) по № 5;
- Местно втирать: Кетопрофен гель или аэртал крем, на область коленных суставов, 2 раза в день, 10 дней;
- ❗ Внутрисуставные блокады сустава (или кортикостероиды, или гиалуроновую кислоту)!

По поводу повторной операции, на данный момент не вижу такой необходимости, вопрос решиться после курса лечения, если эффект вас устроит и боль пройдет, то операция ненужна.

Question 14

Шишка на кисти, гигрома ли??

2 ответа

22 июня 2022

Здравствуйте, 2 недели назад при сгибании кисти почувствовала ноющую боль, и заметила шишку в этом месте. В последующем в течение дня немеет большой палец и мизинец на этой руке, а также ноющая боль отдает в локоть.Травм не было. Сдала узи и мрт, фото прилагаю. Это точно...

Арина

Вопрос закрыт

Тищенко Константин Эдуардович · Answer · 2022-06-22T20:59:57+03:00

Да, это гигрома. Она возникла вследствие остеоартрита л\з сустава с повышенной выработкой внутрисуставной жидкости (синовит). Жидкость продавила капсулу сустава и образовала гигрому.

Гигрома в лечении не нуждается. Лечить нужно сустав.
Как только остеоартрит затихнет, гигрома уменьшится или уйдет совсем.

Рекомендовано:
Найз по 1т 2р в день с Омепразолом.
Диклофенак гель 5% 2р в день, компрессы с Димексидом.

Весьма эффективна ударно-волновая терапия фокусным аппаратом 6-7 процедур.

Из физиотерапии показан фонофорез с гидрокортизоном №10, магнитотерапия №10, хвойно-салициловые ванны №10

На период лечения показан покой (нельзя носить сумки и др) и ношение примерно такого бандажа
https://trives-shop.ru/catalog/t_8381s_1_xs_levyy_bandazh_kompressionnyy_na_luchezapyastnyy_sustav_bklzs.html

При неэффективности лечения можно применить блокаду сустава Дипроспан 1,0 + Лидокаин 2%-2,0

Так же нужно сдать ревмопробы (АСЛО, РФ, СРБ и мочевую кислоту), чтобы разобраться с причинами артрита.

Question 15

МРТ коленного сустава , боли в подколенной области

2 ответа

22 июня 2022

Здравствуйте! Маме 68 лет.Уже 4 ре месяца беспокоит правое колено- болит и простреливает при нагрузке с ощущением распирания под коленом.В последнее время стала в покое болеть вся нога.Еле уговорила её сделать МРТ.Результаты прикладываю, теперь осталось уговорить её на...

Любовь, Ростов-на-Дону

Вопрос закрыт

Леонтьев Виталий Сергеевич · Answer · 2022-06-22T16:20:51+03:00

Все изменения которые описаны на МРТ являються показанием к эндопротезированию сустава.
Нужно брать направление для постановки на очередь по эндопротезированию коленного сустава

Самостоятельно можно только облегчить на время болевой синдром.

На время облегчить состояние:
- Покой, ограничить нагрузки на сустав.
- Фиксатор коленного сустава мягкого типа. Ходьба в нем сразу намного уменьшит боль.
- Медикаментозно: Таб. Аэртал 100 мг 2р в день с Омепразолом, Мидокалм 150 мг по 1т 3р в день, Кетопрофен гель 5% - не менее 2-х раз в день.
- Уколы Кетпрофен 2.0 внутримышечно при сильной боли 2 раза в день.