Онлайн консультация травматолога

Question 1

Кривая шея

28 июля 2022

С рождения кривая шея, с возрастом конечно начало ухудшаться. Сейчас состояние на фото.Пробовал обращаться к ортопеду, они говорят, что это не к ним.- к какому доктору обратиться- какие приготовить исследования? МРТ? можно ли делать МРТ после эндопротезирования коленного...

Олег, Темрюк

Вопрос закрыт

Леонтьев Виталий Сергеевич · Answer · 2022-07-28T19:35:33+03:00

- к какому доктору обратиться
> вероятнее всего или ортопед или невролог или нейрохирург (но это точно можно будет сказать по результатам КТ)

- какие приготовить исследования? МРТ? можно ли делать МРТ после эндопротезирования коленного сустава?
> Нет, МРТ Вам противопоказано. Можно делать КТ вполне информативно.

- слышал, что лечат уколом ботокса. на сколько это эффективно и безопасно? к какому специалисту обращаться?
> Область медицины и специалисты в компетентности которых будет находится Ваш вопрос можно будет определить по результатам КТ (вероятнее всего или ортопед или невролог или нейрохирург). Также и методы лечения будут подобраны согласно результатам КТ

Question 2

Сняли гипс и появились синяки

1 ответ

27 июля 2022

Здравствуйте! У меня перелом голени, 4 недели отходила в гипсе, травматолог сказал снять гипс и просто ходить в эластичном бинте, на ногу наступать ещё нельзя. После этого сделала рентген, перелом ещё не зарос до конца. Очень большая опухоль на ноге, мажу траксивазином, нога...

Анастасия

Вопрос закрыт

Петряев Алексей · Answer · 2022-07-27T19:06:28+03:00

Да. Внутренняя гематома начала выходить наружу. Так рассасываются гематомы обычно. Продолжайте мазать.

Question 3

Очень сильно болит колено...

1 ответ

27 июля 2022

Две недели назад упала на болконе, на колено, появился синяк, прошёл через несколько дней. Сейчас сильная боль при сгибании и разгибании, опереться на ногу не могу, небольшая припухлость. Что это такое?

Анастасия

Вопрос закрыт

Петряев Алексей · Answer · 2022-07-27T19:06:58+03:00

Петряев Алексей

Добрый день. Прикрепите фото ноги?

Question 4

Перелом ключицы

1 ответ

27 июля 2022

здравствуйте. стоял аппарат Илизарова ( 2 снимок). аппарат убрали 27.06.21. на сегодня такая картина. Нужна ли повторная операция? Аппарат поставили после несращения ключицы в предыдущем аппарате, Была убрана середина и поставлена туда малоберцовая кость

Елена

Вопрос закрыт

Тищенко Константин Эдуардович · Answer · 2022-07-27T11:08:13+03:00

По данным снимкам я бы затруднился дать однозначный ответ.
Костная пластика - это не просто сращение перелома, это постепенная перестройка пересаженной кости.

На снимках процессы костной регенерации не завершены и то, что сейчас кажется несращением, за пару мес вполне может набрать кальций и срастись.

Смещение - да, это не хорошо, но с учетом повторных операций из-за него не стоит все переделывать, если сращение состоится.

Я бы подождал 3-4 недели и сделал КТ.
Там будет однозначный ответ.

Question 5

Боли в коленных суставах

2 ответа

26 июля 2022

Добрый день! Заключение МРТ коленного сустава:начальные проявления деформирующего гонартроза( 1 ст), разрыв заднего рога медиального мениска, класс 3b по Stoller, небольшая киста Бейкера.Вопрос: Артроскопия или протез синовиальной жидкости?Заранее благодарна)

Светлана

Вопрос закрыт

Леонтьев Виталий Сергеевич · Answer · 2022-07-26T18:35:07+03:00

Здравствуйте, гиалуронка при разрыве менисков 3б не даст желаемого эффекта (лишь на время) дело все равно подойдет к операции, поэтому гиалуронка сейчас -> пустая трата денег.

Гиалуронку хорошо вводить на этапе реабилитации после артроскопии, через 3-4 нед, лучше приберечь средства для гиалуронки в период реабилитаци после операции.

Question 6

Асептический некроз головок бедренных костей 2 ст

1 ответ

25 июля 2022

Здравствуйте. У мужа с апреля месяца болели тазобедренные суставы. Вчера сделал мрт, асептический некроз головок бедренных костей 2 ст. Что нам дальше делать, к какому врачу идти, как лечиться? Муж весит 120 кг при росте 182.

Олеся, Волжский

Вопрос закрыт

Тищенко Константин Эдуардович · Answer · 2022-07-25T21:56:19+03:00

Рекомендую брать диск МРТ и ехать на консультацию в Волгоградскую ОКБ к травматологу-ортопеду или в любой Федеральный центр травматологии-ортопедии.
Нужно лечиться и наблюдаться там, если хотите получить положительную динамику или хотя бы надолго оттянуть эндопротезирование.

Двусторонний асептический некроз, является следствием тромбоза артерии, питающей головку бедренной кости. Сейчас не мало таких пациентов, ибо тромбозы часто являются следствием ковида.
В результате прекращения питания головки бедренных костей начинают медленно рассасываться - это и есть асептический некроз. Исходом заболевания является разрушение ТБС и эндопротезирование.

Лечение направлено на создание условий для прорастания новых сосудов (сосудистые препараты и малоинвазивные операции), блокирование резорбции кости специальными препаратами (золендроновая кислота), разгрузку суставов, введение в сустав препаратов гиалуроновой кислоты и другие методы.

Лечение длительное и не всегда успешное даже если его проводят профессионалы высокого уровня.
По месту жительства все закончится медленным прогрессированием остеонекроза и эндопротезированием в течение 5-10 лет.

Расписывать конкретные схемы лекарственной терапии смысла нет, поскольку нюансов очень много и схемы все время меняются, исходя из течения болезни.
Вот такие рекомендации. Особо обнадежить нечем.

Не затягивайте с лечением!

Question 7

Попал в аварию сломал руку, операцию не назначают

1 ответ

25 июля 2022

Попал в аварию, подушкой безопасности выбило руку в заключении врач написал : На Rg номер P 4338-22c правого плечевого сустава оскольчатый под мышечный перелом правого плеча со смещением. В больнице лежу неделю, с операцией ничего не понятно, отказываться делать из-за отёка...

Сергей

Вопрос закрыт

Юрташкина Ольга Андреевна · Answer · 2022-07-25T14:58:37+03:00

Добрый день. Ваши доктора правильно делают, они ждут пока стихнет отек, чтобы операция была полноценной, поэтому не переживайте.

Question 8

Когда начинает действовать дипроспан введенный в плечевой сустав

1 ответ

24 июля 2022

время начала действия дипроспана,боль не утихает, а наоборот увеличивается. мне хотелось уточнить у Вас , когда начинает действовать данный препарат. нужно (можно) ли повторно вводить его в сустав или нет

Анатолий

Вопрос закрыт

Благонравов Сергей Владимирович · Answer · 2022-07-24T22:10:36+03:00

по какому поводу вводился препарат? какой диагноз поставил тот врач, который делал процедуру?

Question 9

Хондромаляция 3 ст.

1 ответ

24 июля 2022

Моей маме 59 лет. Болит правое колено в течение 6 месяцев. Больно подниматься и опускаться по лестнице. В течение жизни приходилось много поднимать тяжести( индивид. Предприниматель). Долго стоит на ногах. Мрт есть.

Елена

Вопрос закрыт

Леонтьев Виталий Сергеевич · Answer · 2022-07-24T18:14:10+03:00

Здравствуйте, по МРТ больше воспалительные изменения, гонартроз 1й ст, хондромаляция надколенника не так страшно, как мыщелков.
Поэтому вполне можно сустав подлечить, при этом необходимо комплексное лечение.

Наиболее эффективно это внутрисуставные уколы.

На курс лечения показано:
- Носить Фиксатор коленного сустава. Ходьба в нем сразу намного уменьшит боль.
- Показано внутрисуставное введение Дипроспана 1,0 + р-р Новокаина 0,5% - 5 мл (если нет аллергии❗) интервал между уколами 1 нед. Сначала делается блокада однократно, в течении недели наблюдается сустав, если боль купировалась тогда больше блокад делать ненужно, если боли сохраняются тогда блокаду повторяют. На курс применяться может до 3х блокад, укол делается 1 раз в неделю.
- Уколы - Ксефокам 8мг в\м 1 раз в день 5 дней
- Уколы - Хондрогард 100мг в\м 1 раз в день через день 20 дней

- После блокады с дипроспаном необходимо ввести гиплуроновую к-ту.
Внутрисуставные инъекции препаратов гиалуроновой к-ты (Остенил, Ферматрон, Флексотрон Соло 2,2% 2,0мл №2 (каждые 6-12мес))

Question 10

Перелом плюсны у ребенка

1 ответ

23 июля 2022

3 июля ребёнок на площадке повернула ногу. Поехали на рентген. Перелом плюсневой кости. Положили полимерный гипс до колена. Далее через неделю сделали повторно рентген в платной, сказали что можно положить маленькую лангетку, кот при мытье можно снимать. Сейчас 21 июля...

Ольга, Москва

Вопрос закрыт

Тищенко Константин Эдуардович · Answer · 2022-07-24T00:33:14+03:00

Считаю, что для перестраховки еще пару недель на ногу не наступать и на этом все.

Мне не понятно, почему пишет "фиброзная консолидация".
Это что-то новое в рентгенологии. )

Перелом УЖЕ сросся. Костной перестройки нет - еще рано.

В такой гипсовой повязке смысла нет совсем. Она не нужна.

Question 11

Периодическая боль в коленном суставе

2 ответа

20 июля 2022

Добрый день. Мне 30 лет. Переодически возникает боль в коленном суставе, но не сильная, скорее минимальный дискомфорт. После нагрузок спортивных , долгого ношения каблуков. Ранее в студенчестве активно занималась танцами. Тогда начало болеть колено. С тех пор то болит, то...

Алина

Вопрос закрыт

Леонтьев Виталий Сергеевич · Answer · 2022-07-20T10:05:59+03:00

Здравствуйте, такие изменения: « МР картина повреждения заднего рога медиального 3А кл по Stoller» - показание к операции в плановом порядке, альтернатив нет.
Эффект от консервативного лечения будет лишь временный.

Разорванный мениск наносит «вред суставу», из за этого воспаление и прогрессирует артроз.

Операция делается в плановом порядке, можно через месяц или два, но не дольше.

Чтобы облегчить состояние на данный момент нужно:

* - Покой ограничение физнагрузок, избегать перегревания и переохлаждения.
* - Ношение мягкого наколенника около 3- 4 нед. На ночь снимать.
* - Изготовление и ношение индивидуальных ортопедических стелек постоянно.
* - Противовоспалительные - Т. Аэртал по 1т. 2 р/д - 10 дн. + Капс. Омез по 1 капс. 2 р/д - 7 дн.

* - Уколы - хондропротекторы, Хондрогард 100мг в\м 1 раз в день через день 20 дней

По поводу записи на операцию обратитесь к своему травматологу (хирургу), операция плановая, по месту жительства если делается таковая.
Или по направлению в областной центр.

Question 12

Подногтевая гематома

1 ответ

18 июля 2022

Дорогой врач здравствуйте. Пришемил палец под дверью машины прошло уже 5 дней бол прошла но ноготь синий и чувствителный, немного видны изменения немного красным стала неболшая область ногтя, это проблема, что делать?

Эрик

Вопрос закрыт

Атаманчук Надежда Александровна · Answer · 2022-07-18T18:35:22+03:00

Добрый вечер, Эрик!
Подногтевая гематома может нагнаиваться.
Признаками нагноения являются- отек пальца, покраснение околоногтевого валика,пульсирующие , дергающие боли, которые как правило мешают уснуть, возможно повышение температуры.Если такие симптомы существуют, то ноготь нужно удалить.
Если болей нет никаких, пальчик спокоен, то в гематоме нет ничего страшного, ноготь сойдет, а на его месте вырастет новый.
Понаблюдайте в динамике, если появятся какие либо вышеперечисленные симптомы, то обратитесь к доктору очно.
Здоровья Вам!

Question 13

Перелом основания пятой плюсневой кости

2 ответа

18 июля 2022

Здравствуйте! Сыну 14 лет, вес 67кг, рост 180см, 14.07.22 сломал пятую плюсневую кость без смещения, наложили гипсовую лангету, можно ли самостоятельно заменить лангету на тутор, например Тривес т46.41? И можно ли его снимать для купания и на ночь? И сколько недель нужно...

Мария

Вопрос закрыт

Леонтьев Виталий Сергеевич · Answer · 2022-07-18T16:10:15+03:00

Здравствуйте, по снимкам перелом основания 5й плюсневой без смещения.

можно ли самостоятельно заменить лангету на тутор, например Тривес т46.41?
- можно, но делать это аккуратно, без резких и грубых движений.
Мое мнение, что Тривес т46.41 будет чрезмерным (тяжеловат)
Примерно такой, вполне достаточно будет.: https://m.banggood.in/Durable-Foot-Drop-Brace-Ankle-Support-Night-Splint-Fracture-Sprain-Injury-Stabilizer-p-1262897.html?akmClientCountry=Russian

И можно ли его снимать для купания и на ночь?
- Лучше это делать со 2-3й недели, риски вторичного смещения будут минимальны.

И сколько недель нужно носить тутор?
- 4 нед.

Когда можно приступать на ногу?
- после снятия тутора делается контрольная рентгенограмма, на основании снимка решается вопрос можно наступать или нет.

Question 14

Порез ножом ладони

1 ответ

17 июля 2022

Добрый день, если после пореза ладони болит и пропала чувствительность указательного пальца,возможно ли то,что задет нерв и что делать в таком случае.Можно ли решить данную проблему в домашних условиях

Наталья

Вопрос закрыт

Благонравов Сергей Владимирович · Answer · 2022-07-17T21:30:00+03:00

возможно, что задет. решить тут дома ничего нельзя, кроме вопроса: обращаться за помощью к кистевому хирургу или нет.
может быть чувствительность сама восстановится. но это не точно.

Question 15

Ушиб ребра

2 ответа

17 июля 2022

6 июля упала ребром (нижнее слева) на высокий борт душевой кабины. Была на узи и делала рентген, травм не увидели. Но прошло 11 дней и легче не становится. Двигаться больно, лежать, ходить, на машине каждая кочка - боль, руку со стороны ребра поднять больно, любой даже...

Элина, Москва

Вопрос закрыт

Леонтьев Виталий Сергеевич · Answer · 2022-07-17T13:06:42+03:00

Здравствуйте,

Так может быть при ушибе, просто нужно ждать?
- Через неделю после травмы боли должны уменьшиться. Если боли интенсивные и без признаков уменьшения, лучше дообследоваться. КТ грудной клетки.

Как ускорить выздоровление, лежать или наоборот, двигаться?
- Постельный режим на здоровом боку, покой на период острой боли это в среднем 7 дней. Подниматься с постели медленно без резких и рывковых движений.

Или надо снова к врачу, может мрт?
- Лучше сделать КТ грудной клетки.

Может чем-то другим лечиться, кроме траумеля, тогда чем и чтобы с грудным вскармливанием было совместимо.
- При ГВ только постельный режим, можно физиолечение, электрофорез с новокаином.