Онлайн консультация травматолога

Question 1

17 июля 2022

Добрый день. Подскажите пожалуйста, был перелом большеберцовой кости со смещением 13 января 2022 года. Гипс сняли через 2,5 месяца. Пациент женщина 65 лет. Сейчас сделали рентген и нужно понять какое состояние по срастанию кости. Врач, который принимал, сказал, что срастания...

Дмитрий

Вопрос закрыт

Леонтьев Виталий Сергеевич · Answer · 2022-07-17T13:10:46+03:00

Здравствуйте, снимки посмотрел, соглашусь с Вашим доктором, признаков консолидации нет.

Дальше ждать чегото лучшего нестоит, сращения без операции не будет.

Единственный вариант, только операция, мое мнение БИОС (штифт) при таком переломе, метод выбора.

Question 2

Ипиджмент синдром тазобедренного сустава

1 ответ

16 июля 2022

Болит нога острой невыносимой болью после длительной ходьбы, сходил на МРТ, поставили такой диагноз, врач послал к травматологу, так же болит в положении лёжа острой болью. Подскажите что делать в такой ситуации.

Владислав

Вопрос закрыт

Благонравов Сергей Владимирович · Answer · 2022-07-16T11:18:43+03:00

дойти до травматолога-ортопеда, проконсультироваться, протестировать сустав. если диагноз подтвердится - скорее всего будет рекомендована операция

Question 3

Укусила собака

1 ответ

15 июля 2022

Укусила собака. Могу ли я проходить курс вакцинации от бешенста в разных городах? 1,5 года не была в отпуске. Уже запланирована поездка. Сделать первый укол дома. Два в другом городе и остальные снова дома?

Валерия

Вопрос закрыт

Барашкова Наталия Алексеевна · Answer · 2022-07-15T18:29:03+03:00

Барашкова Наталия Алексеевна

Да, можете конечно

Question 4

Что делать если немеет стопа

2 ответа

14 июля 2022

Подскажите, пожалуйста, что делать немеет верхний свод стопы.Была артроскопия и резекция малой берцовой кости, ношу компрессионые чулки. Пью, по рекомендации хирурга, эликвис 2,5 мг 2раза в день. Онемение стопы было ещё в больнице, потом дошло до лодыжки. Чувствительность в...

Валентина

Вопрос закрыт

Леонтьев Виталий Сергеевич · Answer · 2022-07-14T21:35:01+03:00

Здравствуйте, симптомы которые вы описываете «ощущение покалывание, пощипывание» признак нейропатической боли.

Удаление малоберцовой кости, особенно в верхней трети всегда имеет риск повреждения малоберцового нерва, так как он находится в анатомической близости к кости.

Возможно во время операции, были трудности и нерв «намяли», возможно есть его сдавление послеоперационным отеком.

Главное что чувствительность возвращается, значит нерв целый, и постепенно чувствительность будет приходить в норму, нервы восстанавливаються долго (и 6 и 8 мес). Это ничему не угрожает.

Чтобы «помочь» восстановительному процессу, для нерва рекомендуется:

- Нейромидин 15 мг/мл -1,0 в/м 1 раз в день 15 дней, затем перейти на таблетированный прием нейромидин 20мг 3 раз в день 1 мес*

- Нейробион 3,0 мл в/м 1 р/д !!! через день №6, затем нейробион 1 т 3 раза в день 1 мес.

- Тиогамма (капс.) 600 мг 1 раз в день утром 1,5 месяца

Если лекарст и без этого принимаете много, то можно оставить один Нейробион.
Также показана консультация невролога.

Question 5

Консультация по травме голени после операции.

2 ответа

14 июля 2022

Здравствуйте! Мужчина, 55 лет, 29 апреля был прооперирован по поводу перелома обеих костей правой голени, был имплантирован штифт. Хотел-бы получить консультацию по результатам контрольных снимков. Последний месяц принимаю остеогенон.

Александр

Вопрос закрыт

Леонтьев Виталий Сергеевич · Answer · 2022-07-14T14:26:12+03:00

Здравствуйте, снимки посмотрел, сложный оскольчатый фрагментарный перелом обеих костей правой голени, отличная грамотная операция.

По снимкам отломки «на месте» штифт тоже, есть признаки консолидации умеренные, большеберцовая кость крупная средние ее сроки срастания 3-6 мес, учитывая тяжесть перелома, сращение будет ближе к 6 мес.

На данный момент все идет «по плану».

Можно начинать пассивную разработку коленного и голеностопного сустава, прикладывать стопу к полу (но ненаступать).
Остеогенон можно продолжить принимать еще 1 мес. можно также Т. Кальцемин Адванс по 1 таб. 2 р/д - 30 дн.

Рентген контроль через 1 мес.

Question 6

Повреждение мениска 13 лет

1 ответ

13 июля 2022

Добрый день, ребёнок с 6 лет занимался Игурным катанием, потом лёгкой атлетикой. Ровно год как никаким спортом не занимается. Но отголоски остались. Боли в коленях. На мрт повреждение менисков 2 степени. Срастётся?

Елена

Вопрос закрыт

Тищенко Константин Эдуардович · Answer · 2022-07-13T22:56:54+03:00

Что сказать...
У взрослых мениски не срастаются никогда и от слова "совсем".
У детей чудеса сращения случаются, но редко и непонятно как.

В любом случае сейчас операция не показана.
И все равно остается ждать и надеяться на лучшее, предпринимая меры, чтобы мениски не рвались дальше.

Рекомендую выбрать ребенку какое-то спортивное питание для суставов с хондроитином и глюкозамином, варить наваристые из мясного бульона первые блюда, холодец и заливное.

Больше сделать ничего пока нельзя.

Question 7

Надо сделать МОТ

1 ответ

12 июля 2022

Добрый вечер) Подскажите, пожалуйста, в плечевом суставе пластина, нужна ли справка о ее наличии и составе, чтобы сделать мрт колена? Заранее спасибо.

Артём Викторович

Вопрос закрыт

Благонравов Сергей Владимирович · Answer · 2022-07-12T22:46:02+03:00

Благонравов Сергей Владимирович

спросите в кабинете МРТ.

Question 8

Прокомментируйте пожалуйста снимок

2 ответа

12 июля 2022

Снимок сделан через 14 дней после операции, 18 дней после перелома. Гипс не накладывали, разрешили ходить с умеренной нагрузкой. Смущает сломанная ничем не зафиксированная кость. Адекватно ли это? Нога по прежнему отекает и болит.

Алиша, Москва

Вопрос закрыт

Тищенко Константин Эдуардович · Answer · 2022-07-12T19:25:39+03:00

Ну, что сказать.... Не по канонам, гм...

Гипс от пальцев стопы до в\3 голени нужен обязательно.
Гипс на 2 мес минимум. Шансы на сращение в гипсовой повязке не плохие.
Наступать на ногу нельзя категорически.

М\б кость "ничем не зафиксированная" пусть не смущает.
Это как раз не страшно. Лишь бы остальное не развалилось.

Question 9

Боли в пальцах и коленном суставе.

2 ответа

11 июля 2022

Была операция крестообразной связки от 01.04.2019 г. Периодически бывает хруст при сгибании. Так же в марте этого года был учить кисти. При сгибании болят пальцы и периодически тремор. Не могу открыть бутылку воды.

Юлия, Саров

Вопрос закрыт

Тищенко Константин Эдуардович · Answer · 2022-07-12T06:13:34+03:00

1. По коленному суставу, если боли нет, то показано введение одного из препаратов гиалуроновой кислоты, например, Флексотрон соло.
А еще через неделю Хронотрон.
Можно провести курс PRP терапии - 3-5 инъекций.

В качестве базисной терапии применяют современные хондропротекторы.
Лучше всего купить спортивное питание для суставов, которое бы содержало коллаген, хондроитин, глюкозамин и МСМ. Его легче дозировать и оно дешевле. Рассмотрите продукты линейки Геладринк, например.

Весьма эффективна ударно-волновая терапия фокусным аппаратом 6-7 процедур.

Из физиотерапии показан фонофорез с гидрокортизоном №10, магнитотерапия №10

Показано ношение примерно такого бандажа при физ нагрузках
https://trives-shop.ru/catalog/t_8521_l_bandazh_na_kolennyy_sustav_elastichnyy_s_lentami.html

2. Что касается проблем с кистью - нужно обращаться к неврологу. Тремор и отсутствие силы - это неврологические симптомы. На рентгене практически норма.
Скорее всего, при травме пострадали нервы кисти.

Question 10

Пкс разрыв

2 ответа

11 июля 2022

Здравствуйте. Был разрыв пкс, потом пластика. Затем импиджмент, и затем артроскопия. Через 6 лет получил травму повторно. Была нестабильность и боль. Прошел год. Сделал МРТ. МРТ исследование показало, что: "...признаки субтотального дегенеративного разрыва аутотрасплантанта...

Павел

Вопрос закрыт

Леонтьев Виталий Сергеевич · Answer · 2022-07-11T17:07:37+03:00

На данный момент не показана, срочности никакой нет.
Со временем нужно будет готовиться к повторной пластики ПКС.

Question 11

Возможно обойтись без операции

1 ответ

11 июля 2022

Какие варианты в данной ситуации без операции?????Напала Собака, уронила. Перелом. В травмпункте наложен гипс, далее контрольный рентген через 8 дней без изменений !!!!Операцию делать не хочу. Есть альтернатива?

Ирина

Вопрос закрыт

Благонравов Сергей Владимирович · Answer · 2022-07-11T13:12:29+03:00

не хотите, не делайте, насильно никто не заставляет.. у нас медицина давно добровольная.
к слову ваш пост и вопрос в данной подаче лишен всякого смысла. но излишне эмоционален. вам надо сначала принять ситуацию, успокоиться, потом уже задавать осмысленные вопросы, основанные на данных анамнеза, данных исследований.

Question 12

Ребёнок 5 лет упал на руку

1 ответ

10 июля 2022

Здравствуйте.Ребёнка толкнули и он упал на локоть на асфальт вчера в 20.30. Болит, держим в повязке. Опухла в 2 раза по сравнению с другой. Делали рентген (находимся в Абхазии), сказали перелома нет. Назначили мазь индовазин. Беспокоюсь правильно ли?пока лучше не стало

Елена, Москва

Вопрос закрыт

Леонтьев Виталий Сергеевич · Answer · 2022-07-10T16:54:20+03:00

Здравствуйте, фото посмотрел, видимой костно-травматической патологии ненахожу (переломов нет).

Рекомендовано:
- Покой,
- Фиксация руки в косыночной повязке на 10-14 дн (зависит от выраженности болевого синдрома)
- Местно втирать Меновазин 3-4 раза в день.
- Если боли сильные то принимать Т. Ибуклин при боли по 1 т 2-3 раза в день.
- Можно электрофорез с новокаином (не обязательно).
- Если будет беспокоить более 2х нед. тогда контрольная рентгенография.

Здоровья ребенку!

Question 13

Повреждение стопы

2 ответа

9 июля 2022

Добрый деньВ четверг муж на ногу уронил тяжелый предмет. Удар пришелся на верхнюю часть стопыПо рентгену перелома нет.В стопе присутствует опухлость, покраснение, боль при наступании.Прилагают результат МРТ.Беспокоит вопрос повреждения связок и дальнейшего лечения.Травматолог...

Юлия, Москва

Вопрос закрыт

Леонтьев Виталий Сергеевич · Answer · 2022-07-09T13:10:47+03:00

Здравствуйте, травматолог все верно назначил.

- Нужен стопе Покой. Фиксация в ортезе в неподвижном положении.
- Обязательно возвышенное положение конечности, так и боль тише будет и отекать будет меньше.(ставить стопу на подушку)

- При болях и выраженном отеке показаны нестероидные противовоспалительные средства внутрь, например, кетопрофен, или аэртал, или найз в дозировке 100 мг по 1 таблетке 2 раза в день после приема пищи. Курс лечения 7-10 дней.

- Местно рекомендуются мази с подобным действием (долобене, диклак, кетонал) 3-4 раза в день 10-14 дней.

- Можно курс физиолечения, если есть боли то электрофорез с новокаином. От отека - магнитотерапия.

Связки восстанавливаються в среднем 3 нед. Иногда при более серьезных повреждения восмтановление может занять до 6 нед. Много зависит от индивидуальных особенностей организма.

Question 14

Когда можно начинать ходить после перелома

2 ответа

7 июля 2022

Здравствуйте! 10.05.22 перелом бедренной кости без смещения. Наложение гипса не потребовалось. Предположительно обломки кости зафиксированы эндопротезом. Около месяца перелом не болит, хожу на костылях, приступаю. 24.06. сделала рентген. Рентгенолог сказал, ходить рано....

Марина

Вопрос закрыт

Леонтьев Виталий Сергеевич · Answer · 2022-07-07T16:16:25+03:00

Здравствуйте, распечатку снимка посмотрел.
Прослеживаетея линия перипротезного перелома бедренной кости, без смещения.

Такие переломы срастаються 3-6 мес. Ранняя нагрузка может привести к усугублению ситуации, полному перелому, и тогда шансы что конечность будет опорная очень низкие. Тем более ножка эндопротеза смещена, и риски смещения при осевой нагрузке высокие.

По тактике лечения:
- Ходьба на костылях, без опоры на поврежденную конечность.
- В целом покой, чтобы уменьшить риски вторичного смещения.

- Прием обезболивающих при боли Т Кеторол по 1 таб при боли.
- Т. Кальцемин адванс по 1 таб. 2 р/д - 60 дн.
- Делать этапные контрольные снимки, через 1мес.

На данный момент наступать нельзя.

Question 15

Ребёнок засунул ногу в Коле о велосипеда

1 ответ

7 июля 2022

Ребёнок засунул ногу в колесо велосипеда. Содрана кожа, ссадина, небольшая гематома. Когда наступает на ногу, плачет, что очень больно. Припухлости никакой нет. Ногой шевелит. Может ли быть трещина?

Наталья

Вопрос закрыт

Петряев Алексей · Answer · 2022-07-07T11:07:57+03:00

Добрый день! Бывает, что там ломается наружная лодыжка, прижитом они могут наступать на ногу и прихрамывать. Нужно обратиться в травмпункт для снимка.