Онлайн консультация уролога

Question 1

Симптомы цистита уже 4 месяца, а по анализам все чисто

21 октября 2025

В 17, после ПА было воспаление цистита, ужасная боль, кровь, температура - вылечилиС тех пор время от времени появлялся, чаще всего после ПА ( раз в пару месяцев точно боли были) Летом у меня сменился половой партнер (до этого 4 года был один) и случился ужасный рецидив, не...

Арина

Вопрос закрыт

Римиханова Луиза Римихановна · Answer · 2025-10-21T21:00:50+03:00

Добрый вечер.Подробно ознакомилась с анамнезом.Из описания можно заподозрить посткоитальный цистит,но тот факт ,что в момент обострения в ОАМ нет признаков активного воспаления,маловероятно,что речь о цистите.Описанные симптомы(постоянное жжение,дискомфорт) могут быть на фоне дисбиоза влагалища.В таком случае рекомендуется сдать фемофлор 16,мазок на флору.
Уточните пожалуйста,присутствует ли маструбация?

Question 2

Микционная Цистография Ребенку

3 ответа

21 октября 2025

Сделали ребенку микционную цистографию. 1. Снимок с катетером перед введением контраста2. Снимок с наполненным МП 3. Снимок при начале мочеиспускания - ПРОПУСТИЛИ4. Снимок после мочеиспускания. Утверждает врач, что рефлюкса нет. Но я умею читать, и вижу, что снимок при начале...

Даниил, Москва

Вопрос закрыт

Привалов Дмитрий Владимирович · Answer · 2025-10-22T13:36:44+03:00

День добрый.
Согласно руководствам и рекомендациям микционная цистография должна включать:
Снимок до введения контраста (контроль).
Снимки во время наполнения пузыря.
Снимок во время начала мочеиспускания (обязательно!).
Снимок после мочеиспускания (для оценки остаточного контраста и позднего ПМР).
И отсутствие третьего снимка снижает диагностическую ценность исследования и не позволяет достоверно исключить низкоуровневый и кратковременным ПМР. При I степени контраст забрасывается на неск секунд в нижнюю часть мочеточника в момент наивысшего давления - то есть в начале микции.
Затем давление падает, и контраст обратно стекает в пузырь,может не оставлть следа на снимке после мочеиспускания.
Но при выраженном рефлюксе и снимка после мочеиспускания, как провило, достатчоно.
Но глобально, алгоритм не выполнен.
Процедура действительно стрессовая для маленького ребёнка (катетер, контраст, необходимость мочиться «на столе»), и её повторять стоит только если есть реальный диагностический смысл. Мы не знаем клинической картины, жалоб, анализов...
Исследование выполнено частично - фазы начала мочеиспускания нет. Значит, низкоуровневый (I и даже II ст.) рефлюкс исключить нельзя на 100 %, но средний и тяжёлый (III–V ст.), что по сути наиболее важно, - почти наверняка исключён, потому что его бы видно и на снимке после мочеиспускания.
То есть: чувствительность снижена, но не обнулилась.

Question 3

Обнаружен хламидиоз

3 ответа

21 октября 2025

Здравствуйте был незащищенный половой акт до этого секса не было 2 года ,после этого через две недели начался зуд в уретре и боль при мочеиспускании Обратился к урологу ,копии приложу Диагностику хламидиоз , после полового акта прошло 1.5 месяца лечение сегодня назначено ,...

Назим

Вопрос закрыт

Голоктионова Валерия Сергеевна · Answer · 2025-10-21T19:45:01+03:00

Здравствуйте! Согласно клиническим рекомендациям при хламидийной инфекции назначается доксициклин 100 мг 2 раза в день 7 дней. Через 2 недели после приема препарата сдать повторно мазок на ИППП. Препарат лонгидаза не входит в стандарты лечения по уретриту.
При данной ситуации достаточно антибактериальной терапии

Question 4

Расширение лохонки и мочеточника

2 ответа

21 октября 2025

Здравствуйте, у нас была расширена лоханка до 30 мм, нам поставили нефростому мы с ней ходили некоторое время, потом сделали операцию поставили стент, тоже ходили с ним. Потом его убрали и наблюдались, сдавали анализы и делали узи. Лоханка стала 11 мм мочеточник стал...

Александра

Вопрос закрыт

Голоктионова Валерия Сергеевна · Answer · 2025-10-21T19:53:18+03:00

Здравствуйте! Расскажите подробнее , сколько времени прошло с момента снятия стента ? Возможен рецидив стриктуры мочеточника. Оценивают функцию почки: кровь на креатинин, мочевину, нефросцинтиграфию. Также рекомендуют урографию с контрастным усилением или компьютерную томографию с контрастным усилением , чтобы оценить, сформировалась ли стриктура или проходим мочеточник.

Question 5

Нужна расшифровка данных спермограммы

2 ответа

21 октября 2025

добрый день. сдал спермограмму, хочется понять, что все это значит.(скрины прилагаю). есть ли признаки бесплодия и тд? есть невылеченное варикоцеле (20+ лет живу с ним)

Денис

Вопрос закрыт

Попов Владимир Александрович · Answer · 2025-10-21T17:48:09+03:00

Доброго времени суток.
Представленный результат спермограммы в пределах нормативных значений, что позволяет считать результат спермограммы хорошим, а саму спермограмму фертильной. Естественное зачатие вполне возможно. Варикоцеле не всегда влияет на сперматогенез особенно если оно I ст. Оно не всегда требует оперативного лечения.
Единственное по результатам спермограммы не увидел результат MAR-тест, это тоже важный показатель для исключения иммунологического бесплодия. Можно дополнительно сдать его для полноты картины.
Никаких признаков бесплодия нет по результатам спермограммы.

Question 6

Микоплазма хоминис. уреаплазма

2 ответа

21 октября 2025

добрый день.в конце августа пцр уретры показал микоплазму хоминис. чувствую рези в головке, в уретре, в простате, покалывания.пропил неделю доксициклин. посев показал уреаплазму. пропил джозафен. анализ показывает что всё чисто, а симптомы остались. лучше не становится!...

Антон, Москва

Вопрос закрыт

Кузнецов Алексей Павлович · Answer · 2025-10-21T13:57:17+03:00

Добрый день, все посмотрел, со всем ознакомился и хорошо что микоплазмы и уреаплазмы нет. Но!!! у пациент есть жалобы в виде дизурии - это термин, обозначающий различные!!! расстройства мочеиспускания: затруднения, учащения или болезненность. Это раз. Второе, у мужчины уретра гораздо длиннее женской и поэтому для определения "уровня" воспаления (где причина) надо выполнять трехстаканную пробу мочи, т.е. мазок (обычный !на лейкоциты или первую порцию мочи), вторую (пузырную) порцию мочи и секрет простаты. Делали?

Question 7

Антибиотик при кишечной палочки в моче

2 ответа

21 октября 2025

Часто мучают рецедивирующие циститы.Крайний раз лечила такими препаратами:Монурал,уронекст,уроваксом(до сих пор пью),бруснивер чай,Галавит свечиСделала узи почек и мочевого-отлично,прикрепить результат не могу,так как прям на приеме уролог делалОАМ отлично Единственное в...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Кузнецов Алексей Павлович · Answer · 2025-10-21T12:23:19+03:00

Добрый день, в данном случае хочу с вами согласиться. Концентрация Escherichia coli х10^3 КОЕ/мл является нормальным показателем для большинства анализов мочи, но при этом указывает на присутствие бактерии. Этот уровень находится в пределах допустимой нормы для мочи: присутствие E. coli в таком количестве, вероятно, не требует лечения (антибиотиком), но вот все же что провоцирует частое обострение цистита? переохлаждения , половая жизнь? надо выяснять.

Question 8

Частое мочеиспускание

2 ответа

21 октября 2025

В июле случилось обострение геморроя, боли были жуткие , в какой то момент стала проблема сходить по маленькому в туалет - хочется очень , а сходить не мог .. только под горячим душем мог или сидя на унитазе и то не всегда . Или как то само собой ходил в туалет - после...

Алексей, Москва

Вопрос закрыт

Кузнецов Алексей Павлович · Answer · 2025-10-21T12:37:19+03:00

Добрый день, я не буду вникать в частности, поговорим по делу, в "телеграфном стиле". Ну во-первых, ради справедливости скажем , что гамп всё же встречается чаще у женщин, чем у мужчин, что частично объясняется гормональными изменениями, особенно в период менопаузы. У мужчин более вероятной причиной учащенного мочеиспускания могут быть простатит, гиперплазия простаты. И поэтому стандартным препаратом является омник /омник окас - после прекращения приёма симптомы могут вернуться вновь.
А вот при недостаточном эффекте мы назначаем дополнительно либо везакар 5 мг либо бетмигу 50 мг длительно , т.к. есть накопительный эффект. Так что я бы начал пока с омника.

Question 9

Обострение хронического простатита

2 ответа

21 октября 2025

В сентябре был повторно у уролога, поставили диагноз - МКБ 41.1 хронический калькулезный простатит, вялотекущее течение, МКБ 20.9 мочекаменная болезнь левой почки, кристаллурия. сопутствующий - МКБ 20.9 мочекаменная болезнь, конкремент чашечки н/сег. левой почки. Солиурия...

Сергей, Тверь

Вопрос закрыт

Привалов Дмитрий Владимирович · Answer · 2025-10-21T16:31:58+03:00

День добрый.
Не понимаю, зачем Левофлоксацин? Тем более всего 7 дней... чтобы вызвать резистентность и потом, при необходимости, при обострениии он уже не подошел? Явных прзнаков воспалнния и патологического бактериального фона нет. Лейкоциты во всех средах - в пределах допустимого. Явного обострения нет, антибиотики тут, на мой взгляд, не нужны.
Канефрон, да - уместен, Блемарен - тоже, под регулярным контролем ph мочи, требует регулярного контроля кислотности мочи (стремиться нужно ~ ph7,2), коррекция дозы на основании данных кислотности.
Омник - да, для купирования симптомов нижних мочевых путей. Хотя аденомы явной нет, есть кальцинаты, фиброз.
Уместна терапия поддерживающая, профилактика обострений хр. простатита- свечи Витапост форте, свечи Лонгидаза, мужские витаминные комплексы, коррекиция образа жизни/профилактика застоя малого таза.

Question 10

Простатит, воспаление семенных пузырьков

1 ответ

21 октября 2025

Здравствуйте, в целях профилактики сходил к урологу. Ничего не беспокоит. Всю жизнь с самого детства встаю ночью в туалет 1 раз иногда 2 раза. И на нервной почве бывает чаще ходу в туалет. Сдал анализы спермы, сделал УЗИ, выявили хронический простатит, везекулит, и энторкоу...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Кузнецов Алексей Павлович · Answer · 2025-10-21T10:54:45+03:00

Ну вот, а ведь помимо клинических проявлений имеют место еще и лабораторные показатели обострения, в частности повышение количества лейкоцитов. Поэтому не надо вам "пить" антибиотик просто так.

Question 11

Расшифровка анализа

4 ответа

21 октября 2025

Здравствуйте! Беспокоят боли внизу живота. На узи с мочевым все хорошо, в почках есть песок совсем мало. Сдала общий анализ мочи и жду еще на посев. Некоторые показатели по высшей границе.

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Кузнецов Алексей Павлович · Answer · 2025-10-21T09:29:05+03:00

Добрый день, анализ мочи в норме. Показатели эритроцитов и лейкоцитов не "на верхней границе номы", а не превышают ее.
Да, я тоже не раз сталкивался с такой формой описания анализа (некоторые лаборатории так оформляют результат), это очень не удобно - ниже 19 это как? 18 или 1? Там и там ниже 19, например, но что поделать. Так что анализ в норме. Ждем посева.

Question 12

Высыпания на половом члене, перед этим была боль при мочеиспускании

4 ответа

21 октября 2025

Неделю назад было больно ходить в туалет, но прошло через 2 дня. На следующий день появились покраснения с белыми точками. При прикосновении к ним возникает дискомфорт.Высыпания образовались на головке, и на коже снаружи.Лимфоузлы в паху надулисьТемпературы нет.Что делать и...

Никита, Москва

Вопрос закрыт

Попов Владимир Александрович · Answer · 2025-10-21T10:07:27+03:00

Доброго времени суток.
Желательно ещё увидеть картину в общем не так близко на фото. Т
Пока можно предположить, что это последствия герпетической инфекции.

Question 13

Большое количество кристаллов ураты

3 ответа

20 октября 2025

в сентябре сдавала базовые анализы и мне сказали, что у меня повышенное количество бактерий в моче и нужно дальнейшее обследование в виде узи почек и мочевого пузыря вместе с походом к урологу неделю назад я стала чувствовать усталость, у меня три дня повышалась температура...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Попов Владимир Александрович · Answer · 2025-10-21T00:13:34+03:00

Попов Владимир Александрович

Ничего опасного нет. Перепроверить стоит

Question 14

Подковообразная почка и ОРВИ

1 ответ

19 октября 2025

Здравствуйте! Заболела ОРВИ, сейчас 6 день болезни. Симптомы: боль в горле, температура 39, боль в пояснице, сухой кашель. Первые дни была на ногах, нужно было лечить детей, ходила за лекарствами, водила к врачам с температурой, переохладилась с температурой. У меня...

Екатерина

Вопрос закрыт