Онлайн консультация уролога

Question 1

Отсутствие возбуждения на фоне приёма антидепрессантов

20 октября 2025

Принимаю Кломипрамин 75мг в день на протяжении долго времени, вариант замены антидепрессанта не рассматриваю это единственный, который помогает. Но пропало полностью возбуждение, даже желания нет. После антидепрессантов состояние улучшилось. И сейчас появились мысли что мне...

Евгений

Вопрос закрыт

Привалов Дмитрий Владимирович · Answer · 2025-10-21T11:10:46+03:00

Сиалис - это оригинал от компании Lilly. Все остальное - т.н. Дженерики - официальные подделки с таким же действующим основным веществом, но качество к сожалению может быть сильно другим. Обычно чем дешевле, тем…
Попробуйте, кому-то и СЗ неплохо заходит. Можно Тева (Динамико-лонг Израиль/Испания).

Question 2

Резко увеличился ПСА

5 ответов

20 октября 2025

27.08.2025 был на приеме уролога. Сделано УЗИ и ректальный осмотр простаты, назначен препарат алфупрост, анализ крови, мочи и повторный прием уролога через один месяц. Мочеиспускание улучшилось после приема алфупроста. 29.09.2025 на приеме уролога проведено ТРУЗИ простаты,...

Сергей, Муром

Вопрос закрыт

Кузнецов Алексей Павлович · Answer · 2025-10-20T20:15:24+03:00

Добрый день, нет , здесь какая-то то ошибка. Препарат финастерид (скажем честно) довольно слабенький препарат, правильнее принимать дутастерид (это по современному), они при длительном приёме наоборот понижают ПСА в ложную сторону, а алфупрост вообще никак не влияет.
Здесь либо ошибка (соотношение у вас 44,86% - великолепное), либо была эякуляция накануне сдачи анализа или есть воспаление в простате (что тоже может повышать ПСА). Если обострился простатит , то прием левофлоксацина 500 мг в течении месяца и повторная сдача анализа.

Question 3

Подготовка к беремености

2 ответа

20 октября 2025

Супруг сходил на спермограмму, расшифруйте пожалуйста результат и что дальше делать

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Кузнецов Алексей Павлович · Answer · 2025-10-21T08:02:00+03:00

Доброе утро, опуская снижение подвижности сперматозоидов остановлюсь на морфологии по Крюгеру (где у вас 1%). Критерии Крюгера это система строгой! оценки морфологии (строения) сперматозоидов. Основные критерии включают оценку формы, размера и структуры головки, шейки и хвоста сперматозоида, а также определяют норму в 4% сперматозоидов с идеальной формой. При показателе ниже 4% естественная беременность маловероятна!!!!

Question 4

Цистит(рецидив)

2 ответа

20 октября 2025

Здравствуйте, вчера вечером случился резкий эпизод острого цистита с кровью, всю ночь без сна. Боль, резь, пульсация и кровь.Подобные приступы были в феврале и январе этого года, так же с кровью. Вчера до приема монурала собрала мочу и сегодня отнесла на анализ бак. Посев с...

Оксана, Воронеж

Вопрос закрыт

Привалов Дмитрий Владимирович · Answer · 2025-10-21T20:04:33+03:00

Привалов Дмитрий Владимирович

Выздоравливайте

Question 5

Яички после полового акта

2 ответа

20 октября 2025

Вчера был половой акт , была задержка эукуляции , по желанию , после продолжительного полового акта , появился дискомфорт в яичках , после эукуляции яички стали болеть и очень набухли , появился дискомфорт в пояснице , отдавать стало в почки . Сегодня остался дискомфорт в...

Максим

Вопрос закрыт

Привалов Дмитрий Владимирович · Answer · 2025-10-20T19:48:01+03:00

День добрый.
Скорее всего, это временный застой и перегрузка яичек и простаты после длительной стимуляции и задержки эякуляции. Т.н. хронический конгестивным простатит. Участки боли и тяжесть - обычная реакция на переполнение семенных пузырьков и усиленную работу мышц тазового дна.
Обычно проходит само через 1-2 дня при покое, можно принять тёплу ванну и пока избегать новых перегрузок.
Боль может отдавать в поясницу/почки - типичная иррадиация т.е. "отражённая" боль, не обязательно почечная.
Запланировать ТРУЗИ (УЗИ простаты),, УЗИ почек и мочевого пузыря, сдать секрет простаты на микроскопию или эякулят (оценить лейкоцитарную активность, выраженное повышение лейкоцитов - признак воспаления, нормальное или незначительное поышение признак конгестии/ застоя), сдать банальный ОАМ.

Question 6

Водянки на крайней плоти у ребенка

3 ответа

20 октября 2025

Ребенок 2.8. Заметила водянку на крайней плоти пениса. Ребенка не беспокоит. Предположила, что натëр шортами. Был без трусиков. Водянку видно, если кожицу чуть-чуть отодвинуть. Так визуально видно только умеренно покрасневший кончик. Что это может быть и какие мои действия?

Александра

Вопрос закрыт

Попов Владимир Александрович · Answer · 2025-10-20T22:51:02+03:00

Так вроде бы написал (ванночки с отваром ромашки или календулы, промывание и обработка водным раствором хлоргексидина). Оптимально 2-3 раза в день.

Question 7

Цистит Pseudomonas aeruginosa

2 ответа

20 октября 2025

Здравствуйте. Была на урологическом исследовании в больнице, после выписки начался цистит. Сдала Бак посев (в прикреплении)Pseudomonas aeruginosa 10'6. Чувствительность только к амикацину и тобрамицину.Назначение:Врач назначил амикацин 7 дней по 1гр. Анамнез:Нефросклероз...

Жанна, Москва

Вопрос закрыт

Кодзоков Мурат Анатольевич · Answer · 2025-10-20T23:58:03+03:00

Учитывая, что жалобы начались уже после выписки, рекомендуется все таки сдать общий анализ мочи.
Да, с учётом веса 48 кг, 1 г в сутки это многовато. Поэтому можно рекомендовать 250 мг каждые 8 часов.

Question 8

Хронический простатит

2 ответа

20 октября 2025

Мужчина 30 лет. Здравствуйте, в декабре 2024 было жжение при мочеиспускании и хлопья( один-два раза) в моче, сделав узи простаты, поставили диагноз ( хронический простатит),Назначенные препараты на фото и узи тоже приложил, долгое время так же беспокоило жжение и частые...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Панов Алексей Константинович · Answer · 2025-10-21T02:25:52+03:00

Здравствуйте, по предоставленным исследованиям :
По трузи простаты объём железы в нормативных пределах.
Общий анализ мочи без воспаления.
Биохимических анализ крови без отклонений
Онкомаркер пса без значимых отклонений.
Секрет простаты без воспаления.
Исследование андрофлор без патогенной флоры. Обнаружена Гарднерелла для санации её вам назначили метронидазол.
На данный момент какие жалобы? Есть ли постоянный партнёр?

Question 9

Плохой анализ мочи

2 ответа

20 октября 2025

здравствуйте! Помогите разобраться. Сдала сегодня общий анализ мочи. Утром перед сдачей почувствовала болезненное мочеиспускание, накануне был половой акт и тогда уже чувствовала дискомфорт. Вот сейчас пришел результат. Что это за инфекция? Цистит? Помимо болезнннено...

Екатерина, Москва

Вопрос закрыт

Кодзоков Мурат Анатольевич · Answer · 2025-10-20T18:12:01+03:00

Здравствуйте. Учитывая жалобы и изменения в общем анализе мочи (повышение лейкоцитов, эритроцитов, бактерий) вероятно, начался острый цистит. В таких случаях рекомендуется принимать нитрофурантоин 100 мг 3 раза в день, 7 дней. Для обезболивания можно использовать свечи с диклофенаком 100 мг, ректально, на ночь, 3-5 дней. Мочу собирали правильно (средняя порция утренней мочи после гигиенического душа)? Выделений из половых путей нет?

Question 10

Лазерная абляция лейкоплакии шейки мочевого пузыря

2 ответа

20 октября 2025

Добрый день! 6 октября была операция лазерная абляция лейкоплакии шейки мочевого пузыря. В протоколе написано, что лейка была до 1,5 см. Из лечения левофлоксацин 2 р в день 10 дней. Далее монурал на 1 и 4 день после окончания левофлоксацина. Затем фурамаг 3 р в день 14 дней....

Светлана, Санкт-Петербург

Вопрос закрыт

Привалов Дмитрий Владимирович · Answer · 2025-10-20T20:00:27+03:00

День добрый.
После лазерной абляции полное заживление слизистой мочевого пузыря обычно занимает 4-6 недель. Усиление боли первые1-2 недели - обвчная реакция тканей и воспаление после процедуры.
Но это нужно контролирлвать: регулярно ОАМ, ОАК, УЗИ почек и мочевого пузыря. При выраженных болях, температуре и плохих анализах - нужно к врачу.
Контрольная цистоскопия обчно назначается через 6-12 недель после операции, чтобы оценить заживление слизистой и исключить рецидив.

Question 11

Расшифровать кт

4 ответа

20 октября 2025

По кт с контрастомГоловка полового члена деформирована, представлена гиповаскулярным (натив. + 48 HU, арт. + 66 HU,нефрографич. + 77 HU, отсрочен. + 55 HU) солидным образованием с неровными контурами размерами 47х46мм.Анализы крови соэ лейкоциты и пр идеальныЭто...

Анастасия, Москва

Вопрос закрыт

Кузнецов Алексей Павлович · Answer · 2025-10-20T17:51:45+03:00

Добрый день, ничего непонятно, а что за образование до 5 см в головке полового члена ? Очень мало информации. .

Question 12

Что можно принимать при хроническом простатите, пока не проведено полное обследование

3 ответа

20 октября 2025

Здравствуйте.Рост 178 вес 81Пришёл 2 месяца назад к урологу. Поставил мне хронический простатит после осмотра пальцевого.Протокол консультацииСознание ясное, положение активное. Наружные половые органы по мужскому типу,сформированы правильно. Per rectum: простата увеличена,...

Никита, Новосибирск

Вопрос закрыт

Римиханова Луиза Римихановна · Answer · 2025-10-20T23:04:12+03:00

Добрый вечер.Перечисленные вами симптомы могут быть признаками воспаления в предстательной железе,но и не исключены проблемы,например,неврологического характера.Чтобы дифференцировать состояния,рекомендуется сдать микроскопию секрета простаты,выполнить ТРУЗИ,УЗИ мочевого пузыря,ОАМ,мазок на 12 иппп.
пО ПРИЛОЖЕННЫМ РЕЗУЛЬТАТАМ С ГОРОМНАМИ ВСЕ ХОРОШО,БОЛЕЕ НИКАКОЙ ИНФОРМАЦИИ НЕТ.
Уточните,пожалуйста,половая жизнь регулярная?

Question 13

Низкое либидо, слабая потенция, эрекция слабеет во время секса

2 ответа

20 октября 2025

Здравствуйте, уважаемые доктора! Прошу помощи! 31 год, снизилось либидо, если не сказать, что пропало, один половой партнёр, молодая, красивая девушка, работа суточная, делал анализы на гормоны, там все в пределах рефернсных значений, прикладываю результаты, по трузи есть...

Александр, Санкт-Петербург

Вопрос закрыт

Привалов Дмитрий Владимирович · Answer · 2025-10-20T19:26:04+03:00

День добрый.
Тестостерон: 4,77 нг/мл (~16,5 нмоль/л) – средний, как правило достаточный для нормальной активной половой функции (норма не менее 12 нмоль/л)
ГСПГ нормальный, средний, значит свободный тестостерон примерно 70–80% от общего (нормально). и индекс свободных андрогенов должны быть в норме (лучше их тоже сдавать для оценки биодоступности тестостерона).
ЛГ, ФСГ: на нижней границе нормы → может говорить о лёгкой гипогонадотропной регуляции. Теоретически можно подстимулировать.
Пролактин, эстрадиол: в норме.
Щитовидка: проблем вроде как нет.
т.е. гормональные нарушения в явном виде отсутствуют.
В таких случаях обычно рекомендую щадящую стимуляция без ЗГТ (для заместительной терапии показаний не вижу):
- Клостилбегид (Кломифен), 25 мг (1/2 табл) через день (даже можно через 2) обычно курс 4-6 недель. Неплохо стимулирует гипофиз → повышает ЛГ и ФСГ → увеличивает собственный тестостерон.
- Поддержка витаминами и микроэлементами:
Витамин D3 - 4000-5000МЕ/день (неплохо бы проверить уровень Вит.Д).
Препараты с Цинк, магний - тоже крайне важны для поддержки эндогенного тестостерона.
- естественно образ жизни
- Силовые тренировки 2-3 раза в неделю.
- обязательно Сон ≥7–8 часов.
- Минимизировать стресс и снизить употребления сладкого.

через 1 и 2 месяца - контроль анализов, самочувствия оценка в динамике, и тогда уже решать.

Question 14

Шишка на яйце

1 ответ

20 октября 2025

Доьрый день. 10 дней назад выскочила такая шишка на яйце. Сходил в врачу сразу же,(уролог). Он посмотрел и сказал, что эта шишка выскочила сама по себе и она пройдёт, ничего страшного нет. Выписал антибиоки на 4 дня, пропил, шишка не проходит. Что это может быть? Живу в...

Иван

Вопрос закрыт

Кузнецов Алексей Павлович · Answer · 2025-10-20T20:31:26+03:00

Нет, не запущено. Ихтиоловой мазью не пользуйтесь!, надо левосим/левомеколь или офломелид.

Question 15

Эректильная Дисфункция/ Преждевременная эякуляция

2 ответа

20 октября 2025

Добрый день, прошу совета по поводу снижения либидо и нарушения потенции, а конкретно, недостаточный прилив крови к половому члену в эрегированном состоянии, преждевременная эякуляция. Возраст 41 год, рост 176, вес 82кг. Вредных привычек нет. Сидячая работа (офис). Спорт...

Сергей

Вопрос закрыт

Привалов Дмитрий Владимирович · Answer · 2025-10-20T16:05:50+03:00

День добрый.
Уровень гормонов, особенно тестостерона, действительно может влиять на вашу сексуальную функцию и общее самочувствие. 14.35нмоль/л (июльский)- действмительно считается допустимой нормой. Диагностический порог общего Тестостерона, рекомендованный ISSAM (авторитетным Международным обществом андрологов по изучению проблем "старения" мужчин) и EAU (европейским обществом Урологов) - 12 нмоль/л. Так что действительно явного гипогонадизма не вижу.
Но нужно видеть всю гормональную ось комплексно. Важно оценивать этот показатель одновременно с ГСПГ, для оценки свободного сетстостерона и индекса свободных андрогенов.
Вы это пытались делать в мае, но там почему-то нет Тестостерона общего! Только свободный (который тоже был в средней норме). Остальные показатели действительно были в пределах возрастной нормы, без явного дисбаланса, которые с возрастом часто уходят в дисбаланс (ЛГ, ФСГ, Эстрадиол, Пролактин - у вас на тот момент нормальные).
То, что есть хр. простатит - обычное, нормальное явление для 40 лет (уже после 30 сложно найти мужчину без признаков изменения структуры железы), главное, чтобы не было обострений.
По МРТ - железа не увеличена, сложно это даже назвать аденомой. Есть стандартные диффузные изменения структуры, по шкале PIRADS оцениваются с низким онкориском (PIRADS-2). Да и ПСА - вполне хороший (ПСА и ТРУЗИ - достаточно выполнять раз в год для динамического контроля).
Вит. Д подтянули вполне хорошо. Прием вит.Д3 на паузу или оставить в профилактической дозе не более 2000Ме/сут на осенне-зимний период.
Я бы сейчас рекомендовал сделать свежий полноценный анализ на гормоны, можно добавить Кортизол (стресс- гормон) для оценки стабильности и динамики.
Больше акцент на "ЗОЖ", витвмины, БАДы. В явной гормональной стимуляции/компенсации (по данным май-июль) не требуется. Но это было более 3-х мес. назад.
По поводу преждевременной эякуляции нужно уточнить. Была всегда (возможно несколько повышенная чувствтиельность), или появилась только сейчас?

Онлайн консультация уролога

Вопросы урологу

НЕ ЗНАЕТЕ, К КОМУ ОБРАТИТЬСЯ? МЫ ПОМОЖЕМ!

Статьи по теме