Онлайн консультация уролога

День добрый. В42 нельзя исключать хронический застойный простатит. по хорошему нужна консультация уролога: УЗИ/ТРУЗИ простаты, диагностический массаж простаты с забором секрета. После 40 положено ежегодно сдавать и кровь на ПСА (онкомарер простаты).
Лечебно-профилактические мероприятия:
- Регулярное сбалансированное питание
- Занятия спортом, полезно ежедневно гулять пешком на свежем воздухе
- Регулярные интимные отношения, которые не только способствуют оттоку секрета из простаты, но и улучшают кровообращение в малом тазу, улучшают тонус всего тела, положительно сказываются на эмоциональной сфере мужчины. В качестве стимуляции оттока секрета приветствуется и умеренно - мастурбация.
- Профилактика заражения ИППП - постоянный половой партнер, и стараться избегать случайных связей, в крайнем случае пользоваться презервативами.
- Упражнения Кегеля. Простейшее упражнение на тренировку мышц тазового дна позволяют улучшить кровообращение в области малого таза.
- Регулярные визиты к врачу-урологу (чек-апы)
- Витамины для профилактики простатита – А, D, Е, и К, селен, цинк (мужские витаминизирующие комплексы, я люблю линейку МЭНСФОРМУЛА - МФ потенциал, МФ простата форте, МФ антистресс, МФ больше чем поливитамины - можно их уже начинать и чередовать, особенно в период сезонных обосрений осень-зима-весна) и простатотропные препараты (Витапрост, Лонгидаза, Простамол Уно и т.п.)

День добрый.
У вас действительно непростая ситуация, связанная с хронической бактериальной инфекцией (Enterococcus faecalis), которая сложно поддаётся лечению антибиотиками. Это частая проблема, так как E. faecalis обладает высокой устойчивостью. Хотя по сути - это допустимая условно-патогенная бактерия, но их "преобладание".ю вохможно связано с проблемами ЖКТ (посмотрите информацию про термин "дырявый кишечник").
Др. важный фактор - это Биопленки – Enterococcus faecalis может образовывать защитные биопленки в простате. И не так легко их преодолеть. В т.ч. по этому стандартный курс даже мощными фторхинолонами - 28 дней. Даже в инструкции так написано. Зачастую применяют короткие "бесполезные" урсы, которые только изменяют резистентность и еще больше укрепляют биопленки.
Для разрушения биопленок часто применяют:
- Протеолитические ферменты (Вобэнзим, Лонгидаза)
- Метронидазол (при смешанной инфекции с анаэробами, которые тоже часто дают плохой запах, и в частности Гарднерелла наример). Вы Андрофлор сдавали???
- можно попробовать альтернативные антибиотики – если стандартные фторхинолоны и аминогликозиды не помогают, можно рассмотреть. Хотя судя по последнему посеву есть чувствительность к фторхинолонам (Ципрофлоксацин -S). И сбольшой долей вероятности и Таваник (левофлоксацин) подойдет - но нужно ДЛИТЕЛЬНЫМ курсом.
Далее - Иммунотерапия – можно попробовать препараты, повышающие местный иммунитет (Свечи Суперлимф, Виферон...)
Уро-Ваксом - неплох при "кишечной флоре"
Физиотерапия – прогревание, массаж простаты, УВЧ, магнитотерапия могут улучшить кровоток и помочь в борьбе с инфекцией.
Ну и диета и пробиотики – так как E. faecalis – условно-патогенная кишечная бактерия, важно восстанавливать микрофлору кишечника (Максилак, Бак-сет форте, или хотя бы нтерол, Линекс форте, Бифиформ) и исключить из рациона раздражающую пищу.
Но в целом вы правы - бесконечный приём антибиотиков без эффекта бесполезен.
Попробуйте подойти к проблеме комплексно, пройти комплексный вышеописанный курс! И сдайте Андрофлор! И желательно банальный секрет простаты для оценки активности воспаления и функциональности простаты.
И посев лучше сдавать не мазком - он заведомо "грязнее", а секрет простаты или хотя бы эякулят (по правилам асептики).
Удачи!

По идее,да, процент от общей бактериальной массы. Но это не важно, даже незачитеьлное значение требует лечения!
И мы всега рекомендуем очное обследование и лечение. Самолечение - это крайняя мера. Если есть возможность, лучше сходить. Дистанционно можно чего-то не учесть.
Мы тут для 2-го, так сказать экспертного мнения, дать совет...
Но по сути, лечебная тактика +/- схожая.
Можно, кстати, еще подсмтраховаться и выпить дополнительно Азитромицин – 1 г однократно (он перекрывает обе инфекции) :)
Удачи.

Да. Скорее всего какие-то бактерии (чаще всего E.Coli) решили вас немного поднапрячь. Ну у соли возможно есть. Поэтому УЗИ и посев важны для понимания возможной сути проблемы.

Здравствуйте. Расширение почки незначительное. По данным узи не всегда точно можно сказать есть ои удвоение почки или нет. Даже если удвоение почки есть, то это врожденная особенность, которая требует просто наблюдения. По поводу расширения также требуется наблюдение. Повторить узи через 1 месяц для оценки в динамике. Ребёнок ведёт себя беспокойно?

Здравствуйте. Как именно проявляются "спазмы"? Мочеиспускание прерывистое?

Да. Можете. Пройдите ТРУЗИ, сдайте по списку анализы. Гормональный профиль лучше полный: тестостерон общий, свободный, ДГТ, ГСПГ, эстрадиол, пролактин, ЛГ, ФСГ, и желательно Вит Д (25-ОН), глюкозу и гликированный гемоглобин. И ПСА общ.
Может потом прислать результаты в личку.

Здравствуйте. После операции какие антибиотики принимали? Температура сейчас нормальная?

Доброго времени суток.
Рост микрофлоры скудный, клинически не значимый. Андрофлор в норме. На МРТ увеличение простаты небольшое.
Андрофлор и посев не отвечают на вопрос есть признаки активного воспалительного процесса или нет. Для этого крайне важно и необходимо сделать исследование секрета простаты микроскопия или исследование эякулята микроскопия лейкоскрин (в этом случае можно обойтись без посещения уролога).
С учётом жалоб необходимо проверить уровень остаточной мочи, выполнить урофлоуметрию, заполнить дневник мочеиспускания на 3 дня подряд, в интернете есть шаблоны для заполнения, а также заполнить опросник IPSS.

Нормой заразить невозможно ‼️

Доброго времени суток. Вам необходимо сдать мазок из уретры микроскопия и соскоб Андрофлор, уточните сразу на всякий случай, чтобы отдельно была определена Уреаплазма уреалитикум.
Приложите фото с проблемой для лучшего понимания ситуации

Судя по симптомам камень не в лоханке а в мочеточнике или мочевом пузыре.
Спазмалитики, а - адреноблокаторы, противовоспалительное лечение. Будут боли сохраняться и камень не выходит, то к-т. После чего дробление камня, вид вмешательства в зависимости от локализации камня и его плотности.

Открывать и мыть как положено.
После обязательно закрывать, не будет закрываться просто взять и немного смазать крайнюю плоть вазелином, после закроется.

День добрый. Причинами посткоитальных циститов чаще является анатамо-физиологические особенности строения уертры (локализации и длины) и собственный бактериальный фактор - E.Coli, которая в результате ПА попадает через уретру в м.пузыря, вызывая хр. процесс.
Для оценки активности наличия/воспаления нужно сдать свежий ОАМ и желательно свежий посев (общий анализ и посев сдавать строго по правилам: гигиена, тампон, средняя порция - т.е. сначала мимо, потом в баночку не прерывая струи).
В случае подтверждения бактериального фактра можно будет попробовать схему как при бактериурии:
1. - курс Монурала длительно по 3 г на прием раз в 5-7 дней на протяжении месяца. Лучше разведенный порошок пить перед сном. (при чувствительности в посеве к Фосфомицину-S)
2. я лбблю схему с Урофурагином (Фурагин) 50 мг по 2 табл. 3 р/сут 7-10 дней, далее 5-7 дней переры, затем курс 7-10 дней повторить, и далее по 2 табл. перед сном каждый день на протяжении месяца (даже до 3-х мес), а также после полового контакта (при чувствительности к Нитрофурантоину -S)
3. Канефрон-Н по 2 табл. 3 р/сут на 2-3 месяца запивая стаканом воды (длитиьный прием фитоуросептиков даёт неплохое лечебно-профилактическое действие) - и доказтельная база эффективности ЕСТЬ!
4. Урологические сборы (Бруснивер, Фитонефрол) можно по 1 пакетику пить, как обычный чай месяц и более - тоже промывают мочевую систему.
5. Усилить водную нагрузку (чтобы «промыть» мочевую систему) - стараться пить не менее 1,5-2 л/сут.
6. Ограничить острую, жирную, соленую пищу, минимизировать алкоголяь на период курса лечения.
7. действительно хороший препарат при кишечной палочке и др. энтеробактерий (фекальный энтерококк, клебсиела) - Уронекст по 1 саше-пакетику 1 р/сут 7 дней (даже смело можно 14 дней), там Д-маноза и вит.D - мешают "жгутикам бактрий" прикреплятся к слизистой.
8. и Уро-Ваксом по 1 табл утром натощак запив 1/2-1 стакана воды (и 30-40 минут не есть) - местный иммуномодулятор.
Далее по результату контр бак. посева и ОАМ через 1 и 2 мес.
Желательна доп. конмультация гастроэнтеролога при выявлении энтеробактерий (тем более если есть какие-то проблемы с ЖКТ), и почитайте про такойтермин, как «дырявый кишечник».