Онлайн консультация уролога

Здравствуйте, не волнуйтесь! А какой объём простаты по последнему ТРУЗИ?

Здравствуйте, не переживайте! По поводу рака хирургическое лечение планируют или будут комбинировать с другими методами?

Здравствуйте, не переживайте! Обычно в таких случаях рекомендуют анализы крови на общий тестостерон, общий холестерин, глюкозу, заполнение анкеты миэф-5 в интернете. Возможно, это может быть связано с эректильной дисфункцией, недостаточностью тестостерона.

Здравствуйте , сейчас можете принять пакетик Монурала, через 3-5 дней сдайте мазки на Фемофлор 16 и бак посев на флору и чувствительность к антибиотикам из цервикального канала, по результатам анализов пролечитесь вместе с партнером обязательно, чтобы не было рецидива инфекции. Как будут готовы результаты анализов, присылайте , дам рекомендации по лечению.

Добрый день.
Данное исследование показывает состояние в настоящий момент времени. С точки зрения фертильности явных отклонений нет - нормозооспермия, т.е. нормальные концентрация (не менее 15 млн/мл и/или 39 млн в эякуляте), прогрессивная подвижность (А+В или PR не менее 32%) и морфологически нормальных сперматозоидов должно быть не менее 4% (условно считается минимальным значением для естественного зачатия, у вас - как раз 4% - по нижней границе нормы, и в принципе нам не особо важны проценты распределения морфологических изменений: тело/головка, шейка, хвост - главное, чтобы из всех миллионов сперматозоидов хотя бы 4% были нормальными, которые потенциально и доходят доя яйцеклетки). Так что ваш анализ вполне хороший с компенсацией по концентрации и подвижности.
Мар-тест (для исключения иммунологического фактора) тоже нормальный. Есть небольшая агглютинация, но это не так критично.
А возможно просто есть или были какие-то вредные воздействия в течение 1-3 месяцев перед сдачей анализа, повлиявшие на морфологию...сауны, бани, горячие ванны...Rg/KT/МРТ... вредные факторы на работе (чаще термическое воздействие/перегрев или ионизирующее излучение), малоподвижный образ, сидячая работа, вызывающие застой в малом тазу и мошонке (варикоцеле, венозный застой в малом тазу, хр. простатит), болезни с высокой температурой...причин много. Лучше перепроверить, в следующий раз может быть совсем другая картина. Тем более рекомендуется оценивать результат по 2-м спермограммам с разницей 2-4 недели. Вредные воздействия стараться максимально избегать.
Для повышения шансов естественного зачатия необходимо усилить процесс отбраковки дефектных сперматозоидов, чтобы оставались только хорошие.
Вот основные советы: 👇
Во-первых, регулярная половая активность. Не реже 2-3 раз в неделю. Отсутствие эякуляций приводит к накапливанию патологических форм сперматозоидов, снижению их подвижности. Каждое семяизвержение приводит к обновлению, предотвращает повреждение нитей ДНК. Но и слишком частая половая жизнь нежелательна (уменьшается количество зрелых форм сперматозоидов, сперма становится слишком жидкой).
Во-вторых, это создание комфортных условий: носить комфортное, не сдавливающее бельё, практиковать физическую активность - сидячий образ жизни приводит к застою крови в малом тазу, что чревато развитием воспаления, варикозных изменений.
В-третьих, отказ от вредных привычек. Алкоголь и КУРЕНИЕ повреждают структуру сперматозоидов за счёт токсического воздействия. Более того, курение вызывает спазм сосудов, на фоне которого идёт замедление кровотока в предстательной железе, которые также провоцируют образование патологических форм сперматозоидов.
Важную роль играет РАЦИОН. Пища должна быть богата белками, полиненасыщенными жирными кислотами, витаминами и минералами.
Также скорректировать нарушения помогут витамины:
L-карнитин – аминокислота, которая выводит метаболиты из организма, тем самым предотвращая оксидативный стресс. Таким образом, она снижает количество патологических форм сперматозоидов, увеличивает их подвижность.
Фолиевая кислота (В9) – влияет на процесс созревания сперматозоидов. Доказано, что приём обоими родителями по 400 мгг/сут за 3 месяца до зачатия сводит вероятность развития пороков нервной трубки у плода практически к 0
Витамины А и Е – два мощнейших антиоксиданта. Защищают сперматозоиды от воздействия токсических факторов, приводящих к их повреждению. Витамин А к тому же влияет ещё и на скорость сперматогенеза
Витамин (В12) – значительно влияет на увеличение количества сперматозоидов и вторично – на увеличение подвижности: больше сперматозоидов = больше подвижных форм
Цинк - Физиологическая роль цинка, содержащегося в секрете простаты, заключается в разобщении головки и хвоста сперматозоидов, а также подготовке генетического материала к слиянию. Дополнительное количество цинка уменьшает выраженность воспалительной реакции в ткани простаты.
Аргинин – увеличивает подвижность и скорость движения сперматозоидов. Но не защищает от окислительного стресса
Люблю назначать следующую схему лечения:
1. Спермактин Форте (или Сперотон подешевле но в 4 раза менее активнее) по 1 саше порошку в сутки + Синергин по 2 капс в сут - можно вместе, утром, до 3-х месяцев (3 мес - это срок смены всех сперматозоидов
2. Бруди плюс по 1 капс 3 р/сут 1-3 мес. с едой в обед или ужин
3. МэнсФормула "больше чем поливитамины" по 1 капс 2 р/сут во время еды 1 мес.
4. пить больше жидкости - 2 -2,5 л/сут

Через месяц можно пересдать спермограмму + Мар-тест (следует оценивать результат по 2-м спермограммам с интервалом 2 недели-1 мес.)

А в стандарт обследования мужчин при длительном ненаступлении беременности (>12 мес) входят:
- УЗИ органов мошонки (с кровотоком - исключить варикоцеле, частая причина мужского фактора, в частности нарушение морфологии и подвижности)
- ТРУЗИ (предст. железа и семен. пузырьки) - исключить воспаление в простате
- ПЦР на инфекции (лучше Андрофлор+впч, герпес, цитомегаловирус) - исключить бактериальный фактор
- Микроскопия и посев секрета предст. железы - исключить воспаление в простате
- Муж. гормоны (тестостерон общий, ГСПГ, ЛГ, ФСГ, эстрадиол, пролактин) - исключить гормональный фактор.
- НВА-тест
- Фрагментация ДНК сперматозоидов - тоже крайне популярный и полезный тест в последние годы, особенно при длительном периоде бесплодия на фоне не самым плохих результатов спермограммы, также актуально при ЗБ в анамнезе, при выявлении варикоцеле - вот ссылка на интересную статью по теме Фрагментации ДНК сперматозоидов - https://www.uroweb.ru/article/lechenie-besplodiya-assotsiirovannogo-s-visokim-urovnem-fragmentatsii-dnk-spermatozoidov
Возможно несколько шаблонно получилось, зато, на мой взгляд, достаточно подробно для понимания имеющегося результата и дальнейших действий.
Удачи и здоровья.

Доброго времени суток. По результатам описания анализов - нет, не требуется, так нет признаков активного воспалительного процесса, а присутствие микрофлоры допустимо по современным понятиям.
Можно рассмотреть вариант физиотерапии, для этого необходимо очно обратиться к врачу физиотерапевту.

Доброго времени суток.
Есть отклонения по морфологии, немного снижено количество активно-подвижных форм сперматозоидов и не увидел результат MAR-тест, это тоже важный показатель.
Есть отклонения, нужно разбираться что к чему.
Необходимо сдать спермограмму повторно через 2 недели после первой с морфологией по Крюгеру, MAR-ТЕСТом, тестом на фрагментацию ДНК сперматозоидов. Оптимальное время воздержания 2-3 дня. За неделю до сдачи анализа необходимо исключить употребление алкоголя, снотворные и успокаивающее средства, а также баню, горячую ванну, сауну. В день сдачи анализа не использовать подогрев сидений и не быть простывшим.
Выводы о норме или нет делается на основании результатов двух спермограмм.
Необходимо сдать мазок из уретры микроскопия, соскоб ПЦР на ИППП, можно в виде Андрофлор, пальцевое исследование простаты с забором секрета простаты микроскопия и посев на микрофлору с определением чувствительности к антибиотикам и бактериофагам. УЗИ органов мошонки с исследованием кровотока, ТРУЗИ простаты и семенных пузырьков.
Дополнительно общий анализ крови и мочи, сахар крови, креатинин, тестостерон общий, ГСПГ, пролактин, эстрадиол, ФСГ, ЛГ, ТТГ, Т3, Т4, кортизол, ферритин, сывороточное железо, витамин Д, Zn.
Андродоз продолжайте.

День добрый. Как давно проблема?
Описанная ситуация похожа на Гиперактивность мочевого пузыря.
Хотя судя по рез-ту ОАМ - у вас сейчас есть явно воспалительная р-ция - лейкоциты сильно превышены.
Неплохо бы до начала терапии еще сдать ПОСЕВ мочи! Пройти УЗИ почек и мочевого пузыря!
Терапия:
- Монурал (Фосфомицин) 3г. 1 раз/сут однократно. При сохранении симптом на следующий день возможен повторный прием препарата в дозе 3 г. Лучше разведенный порошок выпить перед сном.
!!! Анализ мочи сдать до приема лекарства.
- Урофурагин (Фурагин) 50 мг по 2 табл. 3 р/сут 7 дней ( далее по результату бак. Посева мочи и по динамике заболевания)
- Канефрон-Н по 2 табл. 3 р/сут на 2 недели запивая стаканом воды
- Урологические сборы (Бруснивер, Фитонефрол) можно по 1 пакетику пить, как обычный чай.
- Усилить водную нагрузку (чтобы «промыть» мочевую систему)
- Ограничить острую, жирную, соленую пищу, отказ от алкоголя на период курса лечения.

Далее - по динамике/симптомам и результатам анализов.

День добрый. Судя по анализу явного воспаления нет, лейкоциты в нроме. Но есть бактерии и нитриты (тоже показатель бактериальной флоры).
Я бы рекомедовал сдать бак. посев мочи с определением чувствительности к расширенному спектру а/б (общий анализ и посев сдавать строго по правилам: гигиена, тампон, средняя порция - т.е. сначала мимо, потом в баночку не прерывая струи.), через пару 2-3 дня повторить ОАМ еще раз, для понимания динамики по возможному воспалению.
Пока начать прием фитоуросептиков - - Канефрон-Н по 2 табл. 3 р/сут на 2 недели запивая стаканом воды
- Урологические сборы (Бруснивер, Фитонефрол) можно по 1 пакетику пить, как обычный чай.
- Усилить водную нагрузку (чтобы «промыть» мочевую систему)
- Ограничить острую, жирную, соленую пищу, отказ от алкоголя на период курса лечения.
Далее решать по результату посева - при выявлении стойкой бактриурии планировать теапию по рез-ту посева, в .т.ч. по чувствительности к антибактериальным средствам. Чаще - это "вышедшая из-под контроля" E.Coli (кишечная палочка).

Доброго времени суток. Желательно сдать хотябы общий анализ мочи, если будет воспалительный, то рекомендации могут быть следующие:
Макмирор по 400 мг 3 раза в день 7 дней.
Канефрон Н по 2 таб 3 раза в день 20 дней .
Бак-сет форте по 1 капсуле 2 раза в день 20 дней.
Капсулы Лактожиналь во влагалище на ночь 2 недели.
Очный осмотр уролога конечно же приветствуется. Но решение за вами.
Важно соблюдать диету с исключением алкоголя, острой пищи, солёных продуктов и половой покой.
Сухое тепло на низ живота.
Обильное питье с отваром мочегонных трав и ромашки.
Ограничить употребление сладкого.

День добрый. В42 нельзя исключать хронический застойный простатит. по хорошему нужна консультация уролога: УЗИ/ТРУЗИ простаты, диагностический массаж простаты с забором секрета. После 40 положено ежегодно сдавать и кровь на ПСА (онкомарер простаты).
Лечебно-профилактические мероприятия:
- Регулярное сбалансированное питание
- Занятия спортом, полезно ежедневно гулять пешком на свежем воздухе
- Регулярные интимные отношения, которые не только способствуют оттоку секрета из простаты, но и улучшают кровообращение в малом тазу, улучшают тонус всего тела, положительно сказываются на эмоциональной сфере мужчины. В качестве стимуляции оттока секрета приветствуется и умеренно - мастурбация.
- Профилактика заражения ИППП - постоянный половой партнер, и стараться избегать случайных связей, в крайнем случае пользоваться презервативами.
- Упражнения Кегеля. Простейшее упражнение на тренировку мышц тазового дна позволяют улучшить кровообращение в области малого таза.
- Регулярные визиты к врачу-урологу (чек-апы)
- Витамины для профилактики простатита – А, D, Е, и К, селен, цинк (мужские витаминизирующие комплексы, я люблю линейку МЭНСФОРМУЛА - МФ потенциал, МФ простата форте, МФ антистресс, МФ больше чем поливитамины - можно их уже начинать и чередовать, особенно в период сезонных обосрений осень-зима-весна) и простатотропные препараты (Витапрост, Лонгидаза, Простамол Уно и т.п.)

День добрый.
У вас действительно непростая ситуация, связанная с хронической бактериальной инфекцией (Enterococcus faecalis), которая сложно поддаётся лечению антибиотиками. Это частая проблема, так как E. faecalis обладает высокой устойчивостью. Хотя по сути - это допустимая условно-патогенная бактерия, но их "преобладание".ю вохможно связано с проблемами ЖКТ (посмотрите информацию про термин "дырявый кишечник").
Др. важный фактор - это Биопленки – Enterococcus faecalis может образовывать защитные биопленки в простате. И не так легко их преодолеть. В т.ч. по этому стандартный курс даже мощными фторхинолонами - 28 дней. Даже в инструкции так написано. Зачастую применяют короткие "бесполезные" урсы, которые только изменяют резистентность и еще больше укрепляют биопленки.
Для разрушения биопленок часто применяют:
- Протеолитические ферменты (Вобэнзим, Лонгидаза)
- Метронидазол (при смешанной инфекции с анаэробами, которые тоже часто дают плохой запах, и в частности Гарднерелла наример). Вы Андрофлор сдавали???
- можно попробовать альтернативные антибиотики – если стандартные фторхинолоны и аминогликозиды не помогают, можно рассмотреть. Хотя судя по последнему посеву есть чувствительность к фторхинолонам (Ципрофлоксацин -S). И сбольшой долей вероятности и Таваник (левофлоксацин) подойдет - но нужно ДЛИТЕЛЬНЫМ курсом.
Далее - Иммунотерапия – можно попробовать препараты, повышающие местный иммунитет (Свечи Суперлимф, Виферон...)
Уро-Ваксом - неплох при "кишечной флоре"
Физиотерапия – прогревание, массаж простаты, УВЧ, магнитотерапия могут улучшить кровоток и помочь в борьбе с инфекцией.
Ну и диета и пробиотики – так как E. faecalis – условно-патогенная кишечная бактерия, важно восстанавливать микрофлору кишечника (Максилак, Бак-сет форте, или хотя бы нтерол, Линекс форте, Бифиформ) и исключить из рациона раздражающую пищу.
Но в целом вы правы - бесконечный приём антибиотиков без эффекта бесполезен.
Попробуйте подойти к проблеме комплексно, пройти комплексный вышеописанный курс! И сдайте Андрофлор! И желательно банальный секрет простаты для оценки активности воспаления и функциональности простаты.
И посев лучше сдавать не мазком - он заведомо "грязнее", а секрет простаты или хотя бы эякулят (по правилам асептики).
Удачи!

По идее,да, процент от общей бактериальной массы. Но это не важно, даже незачитеьлное значение требует лечения!
И мы всега рекомендуем очное обследование и лечение. Самолечение - это крайняя мера. Если есть возможность, лучше сходить. Дистанционно можно чего-то не учесть.
Мы тут для 2-го, так сказать экспертного мнения, дать совет...
Но по сути, лечебная тактика +/- схожая.
Можно, кстати, еще подсмтраховаться и выпить дополнительно Азитромицин – 1 г однократно (он перекрывает обе инфекции) :)
Удачи.

Да. Скорее всего какие-то бактерии (чаще всего E.Coli) решили вас немного поднапрячь. Ну у соли возможно есть. Поэтому УЗИ и посев важны для понимания возможной сути проблемы.

Здравствуйте. Расширение почки незначительное. По данным узи не всегда точно можно сказать есть ои удвоение почки или нет. Даже если удвоение почки есть, то это врожденная особенность, которая требует просто наблюдения. По поводу расширения также требуется наблюдение. Повторить узи через 1 месяц для оценки в динамике. Ребёнок ведёт себя беспокойно?