Результаты поиска

Уролог в данной ситуации не поможет. Настаивайте сразу на консультации нефролога. Или хотя бы, чтобы дали направление сразу к двум специалистам.
Также перед консультацией рекомендуется сделать узи почек с оценкой размеров органов, толщины паренхимы.
В настоящее время складывается впечатление о патологическом процессе в почках не связанном с инфекционным воспалением ( это не пиелонефрит), об этом говорит большое количество белка в моче и нарастание креатинина.
Сейчас Ваша основная задача попасть к нефрологу для назначения грамотной терапии и дообследования. Прогрессирование заболевания вполне реально остановить. Обязательно обсудите с нефрологом вопрос о биопсии. Только этот метод диагностики в большинстве случаев позволяет точно выяснить, что происходит с почками, по какой причине и какое лечение будет оптимальным. Если на месте в биопсии откажут рассмотрите вариант обращения в Новосибирск.
В плане лечения сейчас показано назначение нефропротективной терапии: она включает в себя ингибиторы АПФ или сартаны. Это препараты понижающие давление, поэтому начинают прием с минимальной дозировки и постепенно наращивают до максимальной переносимости по давлению. Например, рамиприл по 2,5 мг ( лучше всего с торговым названием хартил) вечером на 2 недели, если давление будет стабильным, то увеличить до 5 мг.в сутки.
Также отмечается повышение уровня холестерина и с нефрологом стоит обсудить назначение статинов - они тоже обладают нефропротективным действием.
Из немедикаментозных мероприятий: диета с ограничением соли, животный белок в сутки не более 0,8 г/кг. Максимально ограничить прием обезболивающих препаратов, мочегонных, бадов. Отказ от курения и алкоголя.
Рекомендую перед визитом к нефрологу все вопросы выписать себе на память и задать в врачу. По опыту знаю, что люди теряются на приеме и многие вопросы забывают задать и обсудить.

Добрый день, Андрей!
Судя по вашим описаниям и прикрепленным анализам, можно выделить несколько ключевых моментов:

Повышенный D-димер:

D-димер повышается при повышенной активности системы свертывания крови, что наблюдается при тромбообразовании, воспалении или восстановительных процессах. В вашем случае это может быть связано с активностью костного мозга, который пытается компенсировать тромбоцитопению, либо с последствиями использования препаратов, влияющих на коагуляцию, в том числе гормоны и ромиплостин. Уровень D-димера в диапазоне 1324 нг/мл не характерен для острого тромбоза или тяжелой онкологии, но требует наблюдения.

ИТП (иммунная тромбоцитопения):

Этот диагноз подтверждается исключением других причин тромбоцитопении, таких как аутоиммунные процессы, инфекционные заболевания и миелопролиферативные состояния (по результатам миелограммы и анализов).
Высокий процент крупных тромбоцитов и повышенный MPV (средний объем тромбоцитов) указывают на активное образование тромбоцитов в костном мозге, что характерно для ИТП.

Причины ИТП:

Триггером могли стать перенесенные вирусные инфекции (даже если они не активны на момент обследования).
Аутоиммунные процессы в организме, иногда связанные с ранее неизвестной генетической предрасположенностью.
Исключение других причин было проведено грамотно, что подтверждает ИТП как вероятную первичную причину.

Онкология:

На данный момент данные анализов (включая норму СОЭ, СРБ, биохимии, миелограммы) не дают оснований подозревать онкологию.

Рекомендации:
Продолжить лечение ромиплостином с контролем тромбоцитов. Это эффективный препарат, стимулирующий образование тромбоцитов.
Повторить контроль D-димера через 2-3 недели, чтобы исключить его дальнейший рост.
Исключить дополнительные триггеры ИТП, такие как хронические инфекции (например, Helicobacter pylori, вирусные гепатиты), если они еще не исследовались.
Продолжить наблюдение у гематолога с периодическим контролем крови.

Если у вас остаются вопросы или беспокойства, обсудите с вашим лечащим врачом возможность проведения ПЭТ-КТ или углубленного обследования для полного исключения скрытых состояний.

Розувастатин 5 мг+эзетимиб 10 мг под контролем липидограммы через 2 мес

Здравствуйте
У Вас суьклинический гипотиреоз, такое повышение не лечим
Обычно лечение начинаем при ТТГ более 10

Ферритин низкий, норма не ниже 45
Поэтому принимайте ферретаб по 1 кап в течении двух месяцев и потом пересдать ферритин
Вит д нужно повышать, принимайте Аквадетрим или винантол по 14 кап в течении мес и потом по 4 кап длительно
Данные дефициты могут влиять на ТТГ

Для профилактики образования узлов принимайте йодированную соль непосредственно перед приемом пищи, чтобы в процессе термической обработки в организм поступило достаточно йода

По узи образование более 1 см. Нужна пункция, чтобы посмотреть из каких клеток состоит данное образование
Если пункция хорошая, то больше не надо делать, так как доброкачественное образование в злокачественное не перерастёт
Так же при любых образованиях сдаётся кровь на кальцитонин

Гликированный в норме, значит нарушение углеводного обмена и глюкофаж Вам не показан

Здравствуйте. если Асиглия не помогает при монотерапии, можно добавить к ней другой препарат, например форсига утром, или перейти на инкресинк 25/15 мг, если нет сердечной недостаточности.
ИБС не выставляли Вам?
Принимать препарат можно в любое удобное время для Вас, они суточного действия.

Добрый день! Добрый день! Стартовая доза Изотретиноина 0,5 мг на каждый 1кг веса. То есть Ваша дозировка не менее 40мг в сутки

Лучше оригинальный розувастатин, торговое название крестор.
Из дженериков розарт, роксера.

Здравствуйте. По ЭКГ ритм синусовый, ишемических изменений и экстрасистол не зафиксировано. По ЭХО-КГ регургитации на клапанах физиолические, патологией не являются. Дополнительная хорда является анатомической особенностью, лечения не требует, на жизнь не влияет. То, что вы описываете как уменьшение пульса в покое и учащение при физической активности является вариантом нормы, как и экстрасистолы, которые встречаются у здорового человека. Проблема в том, что вы всё это ощущаете. Для того, чтобы вам помочь необходимо сделать холтеровское мониторирование ЭКГ для оценки ритма и проводимости, сдать кровь на общий анализ крови, сывороточное железо и ферритин, гормоны щитовидной железы. Это нужно для того, чтобы определить, что провоцирует подобные ощущения: заболевание щитовидной железы, латентный железодефицит или анемия, заболевания желудочно-кишечного тракта и бронхиальная астма в стадии обострения, повышенная тревожность. Последние 2 пункта исключаются следующим образом: если нет жалоб со стороны этих органов и систем, то причина не в этом, если есть, то при обострении заболеваний желудочно-кишечного тракта-ФГДС, УЗИ органов брюшной полости, консультация гастроэнтеролога, при бронхиальной астме в стадии обострения-консультация терапевта, пульмонолога. Остальные причины исключаются анализами, описанными выше. Если всё в норме, то причина кроется в повышенной тревожности. По научным источникам нет публикаций о взаимосвязи заболеваний позвоночника с ощущением экстрасистол и отвергается доказательными врачами как возможная причина. Болевой синдром имеет взаимосвязь.

На самом деле это не сложно, просто требует действительно индивидуального подхода.
Основной причиной, на мой взгляд, почему перестали действовать препараты контроля АД - это нарушение обмена липидов (в частности - ЛПНП это для Вас очень высокий уровень)
Для того, чтобы понять, что Вам нужно, и какие дополнительные факторы влияют на АД, необходимы уточнения:
- когда выполнялось УЗДГ сосудов шеи и УЗИ почек(как давно)?
- при контроле УЗИ почек выполнялось ли УЗ почечных артерий?
- когда выполнялся СМАД? (если да, то это был только СМАД или СМАД+Холтер) - Вам ведь не зря был назначен б-блокатор, по всей видимости была склонность к учащенному сердцебиению
И в Вашем случае, конечно, оптимально выбрать такого врача, чьим бы указаниям и рекомендациям Вы могли бы следовать и доверять

С таким интервалом можно.

Здравствуйте, загрузите фото ЭКГ, надо бы посмотреть , в плане симптомов в большей степени они связаны с синдромом вегетативной дисфункции ( часто на фоне стрессов и напряженной работы), в плане анализов и эхо там всё в порядке , из лекарственной терапии я бы посоветовал афабазол или грандаксин плюс магне в 6 форте курсом до месяца

Почему, АЛТ несколько повышена. Желательно свежую ЩФ посмотреть. Желательно дуоденальное зондирование пройти.

Здравствуйте, биллирубин правильно написали?