Результаты поиска

Александр, добрый день
При сравнении двух исследований , от 2022 года воспаление было только в желудке, сейчас от 2025 года - есть поверхностное, не эрозивное воспаление в пищеводе , желудке, 12 перстной кишке, есть полип между желудком и пищеводом - часто это папилома, будет понятно по гистологии, полипы формируются в ответ на воспаление, на раздражение кислотой пищевода - утолщается слизистая
Изменения не критичны
Я бы рекомендовала заменить необутин на ганатон 50 мг - он влияет на верхние отделы жкт , необутин больше для кишечника, приеиать не меньше месяца 3 раза до еды, на ночь альфазокс в саше до 4 недель , утром препарат для снижения кислотности - нольпаза/ нексиум 40 мг до еды
Спортом заниматься до еды или через 4-5 часов после
Чтобы не провоцировать рефлюксы

По диете
Из круп можно все
Птицы и мясо в духовке и методом тушения можно любое
Овощи- убираем пасленовые, сырой лук и чеснок, грибы
Фрукты- убираем только кислые фрукты и ягоды, нельзя яблоки ( бананы и груши можно)
Кофе можно без кофеина с молоком, некрепкий чай
Убираем кефир, острые сыры, остальные можно
Все специи и соусы убираем, в виде соуса- сметана 10% только
Все базовые ограничения сюда тоже включаются ( острое соленое жареное маринованное)

Возможно стали более интенсивно спортом заниматься, изменения не критичны и обратимы

Обычно этот препарат назначается на месяц.

Здравствуйте! Представленная картина на ФГДС характерна для гастро-эзофагеального рефлюкса, который характеризуется забросом желудочного содержимого в пищевод, что клинически и проявляется такими симптомами
Обычно в таком случае назначают лечение по схеме:
1. Ингибиторы протонной помпы, например, эзомепразол или рабепразол по схеме на 4 недели (препарат направлен на снижение кислотности в желудке и снижение раздражения тем самым слизистой пищевода)
2. Прокинетики, например, итоприд (Ганатон) также на 4 недели (для нормализации эвакуации содержимого в ЖКТ)

Также рекомендуют соблюдение антирефлюксного режима:
1. Прием пищи малыми порциями до 6 раз в день, последний прием пищи за 2 часа до сна
2. Сон с возвышенным изголовьем
3. После приема пищи не ложиться (желательно походить, посидеть)
4. Исключить ношение тесной одежды, поясов/корсетов


Также при такой картине обычно рекомендуют дообследование в виде дыхательного уреазного теста (что является золотым стандартом диагностики хеликобактерной инфекции) или кал методом ПЦР на наличие хеликобактерного антигена, НО спустя 2 недели после прекращения приема препаратов

Здравствуйте, Александр
симптомы могут быть обусловлены размерами грыжи, если она средних или больших размеров, она может провоцировать давление или боль в грудной клетке.
Также в Вашей терапии не указаны прокинетики - это группа препаратов, необходимая для полноценного лечения подобных заболеваний и симптомов, в связи с чем , вероятно, нет должного достаточного эффекта от терапии.
Прикрепите пожалуйста обследования

Здравсвуйте,не увидела вашей схеме основного препарат для лечения воспаления -ИПП(омепразол,эзомепразол и аналоги)
Принимаете ли вы их?
И можете прикрепить результат обследования

Здравствуйте!
Ознакомилась с протоколом гастроскопии и назначенной терапии.
1) По данным гастроскопии выявлен кандидоз, также воспаление в пищеводе, желудке и, вероятно, причиной тому послужил кандидоз. В идеале проводится биопсия при наличии эндоскопических признаков кандидоза пищевода.
Кандидоз лечится противогрибковыми препаратами из группы азолов (первая линия терапии - Флуконазол, однако дозировку препарата я бы подкорректировала.
При выявленном кандидозе, кандидомикозе рекомендуется принимать Флуконазол 400 мг в первые сутки терапии, далее по 200 мг в день, курс 14-21 день, в вашем случае я бы лечила 21 день. То есть в первый день вы пьете Флуконазол 400 мг в сутки, со второго по 21 дни лечения пьёте по 200 мг в сутки.

Насчёт ИПП - согласна, рабепразол 20 мг по 1 таблетке 2 раза в сутки, за 30 минут до еды нужно принимать курсом, лучше 8 недель.

С учетом жалоба на жжение, изжогу , я бы также добавила альфазокс по 1 пакетику (10 мл) 3 раза в сутки, через 1 час после еды, курсом 8 недель.
Постарайтесь после этого препарата не принимать пищу где-то 2 часа.

2) По поводу С13-уреазного дыхательного теста - он проводится с подготовкой:
- за 2 недели до проведения этого теста нужно отменить ингибиторы протонной помпы (рабепразол с пантопразол, нексиум, омез и другие препараты из данной группы)
- за 4 недели отменить все антибиотики и висмута трикалия дицитрат (де-нол)
- за 3 дня - исключить антациды (Алмагель, Фосфалюгель, Маалокс и тд), Н2-гистаминоблокаторы (Ранитидин, фамотидин и т д).

Если эта подготовка не соблюдалась, значит результат теста будет недостоверным!

3) с учетом того, что хеликобактер пилори инфекция лечится только антибиотиками, а кандидоз пищевода чаще появляется на фоне лечения именно антибиотиков, также глюкокортикостероидов, я бы не рекомендовала сейчас лечить хеликобактер. Это может вылечить бактерию, но кандидоз снова рецидивирует на фоне приема антибиотиков. Я бы не лечила сейчас хеликобактер.

4) признаки патологи панкоеатобилиарной системы по гастроскопии - это только косвенные признаки, для уточнения достаточно сделать УЗИ брюшной полости и по результатам проконсультироваться, чтобы вам правильно интерпретировали результаты.
Эритематозная гастропаьия - это почти как поверхностный гастрит, лечение вам уже назначили - это ингибиторы протонной помпы (омепразол, рабепразол, пантопразол, какой-либо из этих препаратов) 20 мг по 1 таблетке 2 раза в сутки, за 30 минут до еды.

По поводу питания - есть можно все, что хорошо переносите и что не вызывает болей, изжоги. Как правило, продукты, вызывающие изжогу, горечь во рту при рефлюксе содержимого в пищевод - это кофе, шоколад, лук, чеснок, газированные напитки.
Из немедикаментозных рекомендаций я бы добавила, что последний ужин рекомендуется за 2-3 часа до сна.
Спать на приподнятом изголовье, подушка повыше.
Избегать ношения тесной одежды, тугих поясов.
Избегать наклонов туловища вперед.

5) если есть иммунодефицитные состояния, такие как ВИЧ-инфекция, вирусные гепатиты, цитомегаловирус, герпесвирусная инфекция, то рекомендую очную консультацию инфекциониста, для "дополнения" терапии при необходимости, а также лечения данных инфекций.

Подскажите, у вас остались какие-нибудь вопросы?

Здравствуйте, данных за онкологию у вас нет, рак не болит и ни как себя не проявляет и вряд ли столько врачей могли пропустить рак

Снежана, добрый вечер
Симптомы утренние, ночные?
Вероятно не хватает рабепразола ( особенно если симптомы во второй половине дня )
Другие препараты - из группы антацидов были ? Альмагель и другие из этой группы ?

Нет необходимости
Эрозий нет в пищеводе
Хватит нольпазы 40 мг
Можно 10-15 мл на ночь 10 дней

Здравствуйте. Эзомепразол в таких случаях рекомендуют на 8 недель, так как примерно столько заживляется слизистая пищевода, горло как правило так же.

Т.е. если прием три раза в день, то привязывайте к завтраку, обеду и ужину

Здравствуйте. Стул какого характера ?
Во время ФГДС брали биопсию ? Для того чтобы понять есть атрофия или нет необходима биопсия, так как это гистологический анализ .
Боли слева могут быть на биллиарных нарушений , поджелудочной железы , кишечник .
Рекомендую сдать следующие анализы :
Общий анализ крови
Биохимический анализ крови : алт , аст , биллирубин , ггт, щелочная фосфатаза , срб , липаза , глюкоза , холестерин
Узи внутренних органов
Копрограмма
Кал на яйца глист трёхкратно с интервалом в три дня
Фекальный кальпротектин
Дыхательный водородный тест на сибр .
По заключению ФГДС : недостаточность кардиального отдела желудка , за счёт чего происходит заброс желудочного содержимого в пищевод , воспаление слизистой желудка , желчь в желудке .
Рекомендуется соблюдать антирефлюксный режим : спать с приподнятым головным концом на 15-20 см , после еды не принимать горизонтальное положение . До сна не кушать за 3-4 часа . Ограничить ношение тугих поясов , корсетов , подъёма тяжести .
Из рациона убрать продукты , повышающие кислотность : цитрусы, чеснок , специи , алкоголь , кофе , крепкий чай , томаты .
Лекарственная терапия Вам назначалась после ФГДС ?