Результаты поиска

Здравствуйте!
Причина болей по описанию очень схожа с кишечными болями, если Вы тревожный человек, боль возникла на фоне тревоги, то с большей долей вероятности это функциональные нарушения по типу срк.
Длительный прием лансопразола может приводить в дисбалансу кишечной микробиоты, к метеоризму и вздутию.
Но если послабление стула возникло только во время болей, значит неоформленный стул появился на фоне ускоренной моторики кишечника, на фоне кишечных спазмов.
Что мы часто видим при СРК
Сейчас Вам нужно восстановить моторику кишечника , успокоить кишечник
Начните прием Тримедат форте 300 мг два раза до еды(2 недели)
Сырые овощи и фрукты Вам кушать нельзя, они будут провоцировать боли, спазмы в кишке, послабление стула.
Это не онкология, не переживайте.
Ничего страшного подозрительного нет.
Но нужно обследоваться, стандартная рекомендация для пациента с болями в кишечнике- кал на скрытую кровь методом иха
Поэтому нужно выполнить данный анализ.

По поводу терапии ГЭРБ и дуоденогастрального рефлюкса
Дюспаталин или тримедат по 1 капсуле 2 раза в сутки за 20 минут до приема пищи в течение 4х недель
Омепразол 20 мг по 1 капсуле 1 раз в сутки за 30 минут до приема пищи 4 недели (общая продолжительность приема ипп, по показаниям дозировка может быть увеличена до 20 мг по 1 капсуле 2 раза в сутки, с постепенной отменой, чтобы не было синдрома рикошета)
Ганатон 50 мг по 1 таб 3 раза в сутки за 15 минут до приема пищи 4-5 недель
Альфазокс принимают по 1 саше после основных приемов пищи и на ночь, как правило 4 раза в сутки. Альфазокс необходимо принимать не ранее чем через 40 мин - час после еды.После приема Альфазокса в течение 2-4 часов рекомендуется не пить и не принимать пищу в течение 4-5 недель приема
Урсосан 250 мг по 1 капсуле однократно на ночь в течение 1-2 месяца приема
Плюс соблюдение немедикаментозных методов коррекции в обязательном порядке:
Избегать перееданий;
Снизить массу тела если она избыточная;
Прекратить курение, при наличии;
Избегать ситуаций повышающих внутрибрюшной давление (ношение тугих поясов, корсетов, бандажей, ремней)
Последний прием пищи за 2 часа до предполагаемого сна
Избегать подъема тяжестей на обе руки 8-10 кг
Спать с приподнятым изголовьем кровати
Целесообразно избегать употребления кислых соков, томатов,очень горячей или слишком холодной пищи

Добрый день, данный диагноз ставится только на основании результатов гистологического исследования

Здравствуйте! Ничего критичного в эрозиях нет абсолютно. Заживут спокойно, тем более "нагрузили" Вас препаратами по полной программе. Курс терапии 1 месяц. Пищевод Баретта это длительный процесс, который характеризуется трансформацией эпителия в меиапластический, на фоне длительного течения ГЭРБ. Конечно, увлекаться алкоголем и курением однозначно не стоит, тем более что последнее, расслабляет сфинктерный аппарат, усиливая заброс. Да и ГПОД (грыжа пищеводного отверстия диафрагмы), тоже способствует забросу кислого содержимого в пищевод.

Для того, чтобы профилактировать эрозивные процессы в пищеводе и ГЭРБ в целом соблюдать антирефлюксный режим обязательно : не ложится в течении часа после еды, не работать в наклон, не носить тугие ремни, спать с приподнятым на 15 см головным концом кровати, использовать клиновидные подушки для сна.

Из рациона исключают острое, жирное, жареное, копчёное, колбасы, консервы, газированные напитки, фастфуд, кофе, шоколад, цитрусовые, пряности, лук, чеснок. Включить в рацион больше белка, он благотворно влияет на сфинктерный аппарат.

Антон, здравствуйте.
Ознакомилась с анамнезом, результатами обследований.

Отвечу на Ваши вопросы:
- Метаплазия н/3 пищевода размером до 0,8 см (регулярного строения). Что это? Пищевод Барретта? Эндоскопист сказал, что нет. Хотя в инете какая-то двоякая информация...
- ГПОД (хотя раньше грыжи не было);
- недостаточность кардии;
-ГЭРБ;
-очаговый антральный гастрит.

Вопросы:
1 - На сколько все страшно у меня?
Это пищевод Барретта?
Есть ли риск развитие онкологии?
Диагноз "метаплазия/пищевод Баррета" устанавливается ТОЛЬКО ПОСЛЕ РЕЗУЛЬТАТОВ БИОПСИИ, НЕ ПО ВНЕШНЕМУ ВИДУ СЛИЗИСТОЙ!!!
Биопсия, как я понимаю, не проводилась..

2 - Так как таблетки особо не помогают планирую делать операцию на исправление кардии и ГПОД, чтобы кардиально решить вопрос с забросами и метаплазией.
ГПОД можно хирургически убрать, да. Однако при подтверждении биопсией метаплазии эта часть проблемы не решится.

3 - Что посоветуете в итоге в этой ситуации?
1) БИОПСИЯ
2) Тактика согласно результатам

4 - И может вы мне объясните почему у меня постоянно болят подмышки, когда болит желудок.
ЛУ собирают лимфу из близлежащих органов. Если рядом имеется воспалительный процесс, ЛУ увеличиваются.
Воспаление, болевой синдром провоцирует увеличение ЛУ.

Вы ФЛГ давно делали?

Здравствуйте. По описанию - ГЭРБ. Диагноз - пищевод Барретта будет уточнен ТОЛЬКО после результатов биопсии.
Необходимо соблюдение антирефлюксного режима и медикаментозная терапия на период обострений.
Антирефлюксный режим:
 При наличии излишней массы тела — её снижение.
 Отсутствие физических нагрузок, сопряжённых с наклонами, качанием пресса, поднятием тяжести и других упражнений, повышающих внутрибрюшное давление.
 Исключение или ограничение потребления продуктов с кислотостимулирующим действием, в частности цитрусов, шоколада, выпечки, свежего белого хлеба, чёрного хлеба, бульонов, специй, грибов, жареной и жирной пищи, редьки, редиса.
 Отказ от газированных напитков, кофе, крепкого чая, холодной и горячей пищи, переедания.
 Сон на кровати с приподнятым на 15 см головным концом.
 Сон не ранее двух часов после еды.
Медикаментозно: ганатон 50мг 3р\сут до еды 1мес, альфазокс 1п 3-4р\сут после еды и на ночь 10-14д, разо 40мг\сут 14дней,далее 20мг\сут 14д.

Наталья , здравствуйте. Я бы рекомендована отвезти стекла на пересмотр другому морфологу . Если ставится такой диагноз как пищевод Барретта , то стекла пересматриваются как минимум двумя морфологами . И потом уже исходя из типа метаплазия будет понятна тактика ведения . Если не подтвердится ПБ , то фгдс через год , если подтвердится , то следующая фгдс через 6 мес

Еще что касается веса - обязательно его платно начинать снижать , так как лишний вес усугубляет эту проблему .

Лечение назначенное пока что продолжать

Добавьте дюспаталин 200 мг 2 рд за 20.мин до еды 4 недели.

Выполните узи обп.
По результату узи Коррекция терапии.

Со стулом проблемы нет?

Через 1 год фгдс с биопсией по Олга (для подтверждения атрофии)

Инесса, а сколько по времени его вообще пьют, в гастроэнтерологических целях? Вобэнзим. гастроэнтерологи редко назначают,- считается препаратом с недоказанным действием. Срок приема не ограничен.
Дюспаталин продолжать пить, - да принимайте его . Можно до 3-х месяцев.
Атрофический гастрит не разовьётся на фоне терапии ипп?-доказано, что на фоне ИПП атрофия не развивается. Всё восстанавливается.
Про эглонил, ни как не прокомментировали, - о нем разговора не было. А зачем он назначен?

Здравствуйте
по исследованию в пищеводе желудочная метаплазия.

пищевод Баретта-это кишечная метаплазия.

изменения на фоне заброса из желудка.

лечение гэрб более длительное.

Диета и образ жизни при гэрб.
не есть за 2-3 часа до сна,
не носить тугие пояса,
не переедать,
снизить массу тела, если есть избыток,
Спать с поднятым головным концом кровати не менее, чем на 15 см.
Избегать глубоких наклонов, длительного пребывания в согнутом положении,
Бросить курение, если курите.
Питание регулярное 5-6 раз в день небольшими порциями
Исключить потребление жирной, острой, копченой пищи, цитрусовых, пряностей,кофе, газированных напитков(подробнее можно почитать в интернете диета при гэрб )

1) замените нексиум на
разо 20мг за 30 мин до еды утром-4 недели, далее по 10 мг за 30 мин до еды утром-4 недели
2)Ганатон продолжить до 1 месяца
3)альфазокс по 1 пакетику 3 р\д после еды и на ночь-1 месяц(не пить и не есть 2-3 часа после приема препарата.)

Здравствуйте!
Прикрепите пожалуйста протокол фэгдс и гистологии!
Для лечения ребамипид не поможет в зоне пищевода, желательно добавить альфазокс 1 с 3 раза в день и на ночь, если дорого оставить только на ночь месяц
Повышение билирубина за счёт непрямой фракции может быть связан с синдромом Жильбера, рекомендую выполнить генетическое исследование на специфический ген

Принимайте Альфазокс или Пепсан Р по 1 саше 3 раза в день за 30 минут до еды-1 месяц. А через 1, 5-2 часа после еды- Омепразол 20 мг утром и 40 мг на ночь-15 дней, потом 20 мг 2 раза в день пока не сделаете ФГС. Если через 2-е Мотилак 10 мг 3 раза в день за 30 минут до еды не менее 10 дней. Рибоксин 100мг 3 раза в день с едой продолжайте.ФГС через месяц, с результатом-сюда обязательно, понадобится поддерживающее лечение.