Результаты поиска

Здравствуйте
По описанию обследований нет никаких признаков злокачественного процесса.
Очаги в легких, с большей вероятностью очаги пневмофиброза и при такой картине показан контроль в динамике. По мрт нет признаков вторичных очагов или лимфопролиферативного процесса.
Злокачественный процесс точно был бы виден и на кт и на мрт

Здравствуйте

что мне надо предпринимать с лимфоузлом в паху?

Описан реактивно измененный лимфоузел
Его размеры не свидетельствуют об опухолевом росте - короткая ось менее 15 мм
Повышение накопления РФП может быть типичной для рпеативных узловДанный узел к миеломе не имеет никакого отношения


Так же вопрос что с легкими (в декабре переболела подтвержденным ковидом, до сих пор сильная тяжелая отдышка)
- надо ли мне что-то делать с легкими до госпитализации?

по данным ПЭТ так же не описано никаких тревожных находок - лишь одиночный очаг пневомофиброза

Миеломная болезнь в настоящее время хорошо лечится

Здравствуйте
Часто возникает полинейропатия после химиотерапии
Происходит нарушение регуляции болевой чувствительности.
Головной мозг начинает избыточно посылать патологические импульсы , которые генерируют боль. Чтобы эти импульсы оборвать и нужны препараты из группы антидепрессантов( дулоксетин, венлафаксин, амитриптилин ) или противоэпилептических ( габапентин)с противоболевым эффектом
Например, в таких случаях рекомендуют :
Нейронтин( Габапентин ) 300 мг. По 1 капсуле на ночь 3 дня , затем по 1 капсуле 2 раза в день 3 дня. Затем по 1 капсуле три раза -3 дня, затем 1 капсула утром , 1 капсула в обед и 2 капсулы вечером принимать минимум 3 месяца.
Также рекомендуют берлитион 600 мг утром натощак 1 месяц.

Здравствуйте! Ранек головных болей никогда не было? Или были подобные? Сопровождаются ли головные боли тошнотой или рвотой, свето, звукобоязнью? В целом легче лежать или заниматься привычными делами? Односторонние или двусторонние? Пульсирующие или давящие?
Есть какие-то симптомы перед приступом головной боли?

Пожалуйста.
Нет, норма вообще до 0.3 г/л.

Okay.

Анализы в целом не представляют опасности, есть признаки лёгкой анемии и перенесенной инфекции. УЗИ сердца лучше сделать для исключения воспаления и осложнений инфекции на сердце.

Здравствуйте, можно приобрести ленолидамид самим, он есть в обычных аптеках под заказ и наш дженерик и индийский. Это позволит без остановки лечения дождаться лечещего гематолога. Имеются и другие альтернативные курсы с использованием борезомиба и других специфических препаратов которые не в дефектуре, вам их предложат при необходимости. Дексаметазон раз в неделю продолжайте принимать и на ремиссии.

Если начать прием Альфа-Нормикса, то смысла в тесте на СИБР не будет, т.к. он покажет отрицательный результат.
По поводу сопутствующих препаратов. Начнём с того, что Альфа-Нормикс, хоть и относится к группе антибиотиков, но является именно кишечным антибиотиком. Он не всасывается в кровь, работает только в кишечнике и действует только на патогенную микрофлору (хорошую не трогает). В связи с этим необходимости в приеме пробиотиков на фоне Альфа-Нормикса нет. Позже можно
Например, схема лечения может быть такой:
1. т.Альфа-Нормикс по 2т 3р/д независимо от еды 7 дней
2. Ферменты (Креон, Микразим, Эрмиталь - главное в капсулах) 25 тыс ЕД по 1 карс 3 р/д во время еды 7 дней
После окончания приёма препаратов перейти на схему:
1. Хилак-форте по 40-60 капель 3р/д до или во время еды, разбавив в небольшом количестве воды, 2-4 недели
2. Ферменты 10 тыс ЕД по 1 капс 3р/д во время еды 7 дней

Про ферменты: конечно, вылечить они не могут. Но они помогают перевариванию пищи, за счёт чего "разгружают" поджелудочную. 2 недели она "отдохнет" и полная сил вернётся к работе. За 2 недели привыкания не сформируется.

Если на фоне лечения динамика положительная, то ферменты и Хилак-форте останутся настольными препаратами (принимать по требованию при нарушении стула), т.к. приём препаратов по основному заболеванию остаётся и гарантии, что данная ситуация вновь не появится, мы не можем.

Препараты из одной группы, вместе принимать не рационально.
Если не подходят антагонисты кальция давайте так: утром Эдарби кло 40/12,5 мг, вечером Эдарби 40 мг (без диуретика в составе).

Нифедипин больше подходит как скорая помощь для снижения давления и кроме того, часто провоцирует отеки стоп

Денис, здравствуйте. Возможно, не на все вопросы смогу дать ответ по Москве, но миелома везде одинаковая, расскажу про заболевание.
Прежде всего: у Вас установлен диагноз симптомной миеломы? То есть есть показания к терапии, а не только к наблюдению? Первый вопрос, который возникает после установки диагноза для пациента с множественной миеломой, это вопрос - лечить или наблюдать?
Если Вы уверены в первом, то следующий вопрос, который задаю я себе в такой ситуации: кандидат ли пациент на интенсивную терапию? Миелому, к сожалению, нельзя вылечить вообще и насовсем. Можно только достичь ремиссии заболевания. И чем более она будет длительной, тем более нам радостно. Поэтому у молодых пациентов без серьёзных сопутствующих заболеваний мы предполагаем, что лечить их будем интенсивно и ремиссию хотим долгую. Это значит, что в первой линии нужно будет выбрать препараты, которые не очень сильно подавляют активность костного мозга, а после достижения ремиссии провести высокодозную химиотерапию с аутотрансплантацией костного мозга. Тут Вы в выигрышном положении по сравнению с подавляющим большинством: далеко не во всех городах проводят эту процедуру. В Москве, конечно, проводят. Как минимум, точно это делается в ГКБ им. Боткина и НМИЦ гематологии. Однако лечение при этом можно получать и в другом учреждении. Мы ведь даже из регионов направляем потом туда на трансплантацию людей, которые получали лечение тут.
По вопросу соответствия мировым стандартам: сами догадываетесь, что нет единого мирового стандарта. Есть европейские рекомендации, есть американские. Есть российские. В целом схемы и препараты, применяемые для лечения, совершенно сопоставимы, серьезных преимуществ у зарубежных коллег нет.
На тему самой эффективной методики - сказала, для молодого пациента это проведение курсов индукционной терапии с последующей аутотрансплантацией. А вот касательно того, с каких курсов начинать лечение. Могут ли быть у врачей разногласия, что один скажет одно, второй - второе? - могут. Потому что в первой линии возможно использование разных схем лечения. Допустимо и то, и другое, или с включением бортезомиба, или с включением леналидомида, или даже их комбинация. Это зависит, главным образом и в первую очередь, от Вашей конкретной ситуации и результатов анализов, и не в последнюю - от наличия препаратов. Поэтому вполне может быть, что один врач рекомендует одно, другой - другое. И даже оба при этом правы.
При этом такое же разнообразие стартовых вариантов терапии есть и в рекомендациях других стран. Нет пока у нас той "золотой" схемы, которую единственно верно было бы назначать при начале лечения миеломы. Поэтому я, совершенно не видя Ваших анализов и только на слово веря в верно установленный диагноз и наличие показаний к лечению, разумеется, даже советовать ничего конкретного не буду.
По препаратам: очень многие, используемые для лечения миеломы, во всех регионах доступны по программе 14ти высокозатратных нозологий. Судя по моим наблюдениям, в Москве проблем с ними меньше, чем в других регионах. Вот особенности маршрутизации и в какое учреждение нужно обратиться конкретно Вам для включения в регистр - тут уже уточнять на местности.

Вы абсолютно правы, что один из очень важных факторов успешного лечения - это четкое соблюдение сроков терапии.

Здравствуйте, Людмила, данных за множественную миелому у вас нет, вам необходимо сделать узи почек и обратиться на консультацию к нефрологу/урологу