Результаты поиска

Да,с железом не сочетать ,то что выше перечислила☘️

Здравствуйте.
Корректировать уровень глюкозы желательно. скорее преддиабет, чем сахарный диабет. Для назначения метформина нужны данные по уровню креатинина и АЛТ, АСТ, Сдавали?
В этой ситуации больше подойдет Форсига как кардиопроьтектор, снижает сахар и снижает давление. Метформин после проблем с кишечником скорее не рекомендуем.

Здравствуйте.

Анализ на HLA B27 сдали?

Инъекции семавиком не бойтесь. Если не было острого панкреатита в жизни, то никаких серьезных побочных эффектов не будет, максимум - побочные эффекты со стороны желудочно-кишечного тракта (тошнота, вздутие живота и пр), но эти побочные эффекты присутствуют практически у каждого человека, который делает инъекции препаратом из этой группы.

Семаглутид (торговые наименования: семавик, семавик Некст, квинсента, инсудайв, велгия). В самом начале лечения не стоит выбирать семавик Некст, т.к. данный препарат предназначен для введения доз 1.7 и 2.4. Преимуществом велгии является то, что она поставляется в фиксированной дозе, т.е. одна шприц-ручка – это одна доза (некоторое удобство применения в этом есть).

Начинать нужно с дозы 0.25 мг, каждый месяц увеличивая дозу.
1 месяц: 0,25 мг подкожно 1 раз в неделю (семавик или квинсента или велгия)
2 месяц: 0,5 мг подкожно 1 раз в неделю (семавик или квинсента или велгия)
3 месяц: 1,0 мг подкожно 1 раз в неделю (семавик или квинсента или велгия)
4 месяц: 1,7 мг подкожно 1 раз в неделю (такую дозу позволит сделать: семавик Некст или велгия, поэтому если вы делали инъекции семавиком или квинсентой, то нужно перейти на семавик Некст или велгию)
5 месяц: 2,4 мг подкожно 1 раз в неделю (семавик Некст или велгия)
Если на любой дозе есть динамика в снижении веса, то увеличивать дозу не нужно до тех пор, пока вес НЕ будет снижаться.
Перед началом инъекций семаглутида нужно исключить медуллярный рак щитовидной железы, сдав анализ на кальцитонин + оценить функцию печени и почек, сдав анализ на АЛТ, АСТ и креатинин соответственно.

Здравствуйте, Мария. Такая картина по Рентгену характерна для ХОБЛ, хронической обструктивной болезни лёгких.
Желательно сделать спирометрию с бронхолитиком, пройти полисомнографию для исключения апноэ сна.
Обычно для лечения назначаются дозированные ингаляторы, например Дуаклир Дженуэйр 2 р в день длительно. С уважением!

Добрый день
В таком случае возможно рассмотреть прием препарата семаглутида для помощи в снижении веса.
До начала данной терапии рекомендуется дообследование - кальцитонин, АСТ, АЛТ, креатинин.

Обычно в таких случаях рекомендуется физ. активность не менее 30 минут в день (прогулки, зарядка, фитнес и т.д., что будет для Вас комфортнее).
Обычно рекомендуется строить приемы пищи исходя из принципа гарвардской тарелки, когда ½ тарелки занимают овощи (в любом виде, помимо картофеля), ¼ занимают белковые продукты (курица, рыба, мясо), ¼ тарелки занимают углеводы (крупы, макароны, картофель, хлеб).
Также важно соблюдать питьевой режим – употребление не менее 1 литра воды в сутки, оптимально 1.5 литра.

Опишите ситуацию детально, прикрепите данные обследования.

Здравствуйте
Такие выделения при надавливание на грудь могут быть вариантом нормы. С целью обследования рекомендуется выполнить узи исследование молочных желез, далее по результатам определяется дальнейшая тактика.

Марина, здравствуйте.
Первым делом, я бы порекомендовала Вам сделать такое исследование, как биоимпеданс ( состав тела). По нему определяются ключевые особенности состава тела ( количество жировой, мышечной ткани, жидкости, отчасти состояние белкового обмена и др), а также уровень основного обмена. Благодаря этим показателям высчитывается необходимое Вам количество калорий для снижения веса, а также соотношение белков/жиров и углеводов.
Кроме того, рекомендую Вам в любом приложении подсчета калорий , путем взвешивания продуктов, которые Вы едите, проанализировать Ваш рацион. Его калорийность, соотношение БЖУ. Как повышенное количество калорий, так и их сниженное количество, а также не подходящее Вам соотношение белков/жиров/углеводов может приводить к сложностям снижения веса.
Судя по Вашим хроническим болезням у Вас есть определенные метаболические нарушения, в таких ситуациях иногда имеет смысл рассмотреть умеренную низкоуглеводную диету , однако это делать необходимо после дообследования. На данный момент, судя по Вашему описанию меню, нельзя исключить определенный недостаток "правильных жиров" ( оливковое нерафинированное масло, авокадо, жирная рыба) и возможно избыток углеводов. Т.е это больше в сторону высокоуглеводной и низкожировой диеты, которая не всем подходит.
Для дообследования желательно сделать следующие анализы: о.анализ крови, АЛАТ, АСАТ, щелочная фосфатаза ГГТ, о.билирубин, глюкоза, гликированный гемоглобин, альбумин, креатинин, мочевина, мочевая кислота, ферритин, ОЖСС, с-реакт.белок ультрачувств, витамин В 12, витамин Д., ТТГ, Т4 св
После этих обследований можно определиться с видом диеты, подходящей Вам и при необходимости - дополнительного приема витаминов, аминокислот ( очень вероятен их дефицит).
При необходимости, в качестве второй линии терапии можно присоединять лекарственные препараты для снижения веса ( популярные в последнее время инъекции), однако на мой взгляд это нужно делать очень взвешенно, при неэффективности других методов

Здравствуйте

По анализам у вас нарушения углеводного обмена нет. А значит и глюкофаж вам не показан.

Инсулин повышен по причине лишнего веса, а не наоборот. Чтобы инсулин снизился, нужно сначала снизить вес

Индекс массы тела у вас 48,4 кг/м2, что соответствует критерию ожирения 3 ст. При таком ИМТ разрешены к приему следующие препараты (один из них) ?. Прием Голдлайна/Редуксина противопоказан из-за наличия у вас мерцательной аритмии

1. Орлистат 120 мг
Это препарат периферического действия. Он снижает всасывание Жиров с пищей примерно на 30%. Данный препарат принимают во время еды или в пределах 1 часа после еды. Принимается по одной капсуле 120 мг три раза в день. Здесь же из побочных эффектов может быть метеоризм, позывы дефекации и жидкий стул. Чем больше жирной пищи в рационе, тем чаще жидкий стул

2. Саксенда / Энлигрия - эти препараты разрешены пациентом без сахарного диабета
Действует на центр голода и замедляет опорожнение желудка. Это инъекционный препарат. Вводится подкожно 1 раз в сутки (желательно в область живота). Начальная доза 0,6 мг/сут. Дозу поднимают 1 раз в неделю на 0,6 мг. Максимальная доза 3,0 мг/сут. Если при увеличении дозы в течение 2 недель чувствуете себя плохо, то препарат отменяете. Если после 12 недель применения препарата в максимальной дозе ваш вес уменьшился менее, чем на 5% от исходного веса, то препарат так же отменяется. При наличии хронического панкреатита данный препарат противопоказан.
Схема применения:
1 неделя - доза 0,6
2 неделя - доза 1,2
3 неделя - доза 1,8
4 неделя - доза 2,4
Терапевтическая доза - 3,0

Важно помнить, что совместно с препаратами для снижения массы тела, необходимо придерживаться минимальных правил диеты (исключить из рациона быстрые углеводы (конфеты, сладости, торты, пирожные и другие кондитерские изделия; сиропы, газировка, соки с добавленным сахаром, энергетики; подслащенные чай, компоты и морсы; белый шлифованный рис, белая мука; макаронные изделия из мягких сортов пшеницы; продукты быстрого приготовления; белый и коричневый сахар; готовые к употреблению зерновые продукты, такие как крекеры, хлопья для завтрака, батончики; мюсли; чипсы; снеки), увеличиваем количество клетчатки виде овощей, достаточный объем потребления жидкости (в виде воды), фрукты и сладкие ягоды в первой половине дня в небольшом количестве (100-150 грамм) + физическая нагрузка (хотя бы минимальная - 8000-10000 шагов в сутки)
Кушать нужно 3-5 раз в день небольшими порциями, исключить перекусы. Тарелка должна на 50% состоять из клетчатки в виде овощей, по 25% из медленных углеводов и белка

Здравствуйте!
Повышение АЛТ не настолько большое, как может показаться. Сказать, что всё совсем плохо, нельзя. Для сравнения, при острых гепатитах АЛТ больше 1000 и пациенты этого иногда даже не замечают и не ощущают.
Такое повышение ферментов возможно при стеатогепатозе (замещение клеток печени жировой тканью). Желательно сделать УЗИ печени.
Также необходимо сдать анализ на гепатиты В (HBsAg ) и С (anti-HCV)
Также необходимо исключить токсическое поражение печени (принимаете ли какие-то лекарства и перепроверить их побочные эффекты).
Если гепатиты В, С исключены, токсическое поражение печени исключено, то остаются в основном только алиментарные причины. При соблюдении диеты и коррекции веса уровень ферментов восстанавливается до нормальных значений. Процессы обратимы .

Здравствуйте, это дерматит складок . Наружно используйте комбинированные крема , такие как Акридерм гк или кандидерм