Результаты поиска

Здравствуйте!
В анализах крови - повышение эозинофилов, вероятно, на фоне бронхиальной астмы.
Обострение астмы часто бывает на фоне ОРВИ. В таких случаях рекомендуется сдать анализ крови на Ig E, спирографию с бронхолитиком , с результатами консультация пульмонолога.

При сухом кашле не рекомендуется прием муколитиков, они усиливают мокроту, затягивая кашлевой период.
При влажном кашле (особенно с вязкой мокротой) назначаются антибиотики (амброксол 30 мг 3 раза в сутки или АЦЦ Лонг 600мг в первой половине дня).
При приеме муколитиков должен быть достаточный питьевой режим из расчета 30-35 мл на кг массы тела.

Добрый день.

Понимаю Ваши переживания. Действительно, Вам было проведено достаточно мощное обследование.

По КТ легких патологии нет. По результатам анализов на аллергию - общий IgE в норме, однако, имеется повышение абсолютного количества эозинофилов. По спирторамме- показатели вентиляционной функции легких в норме. Проба отрицательна- что говорит об отсутствии бронхоспазма. По Бак посеву мокроты- условно патогенная Флора. Но есть положительные антитела класса М к микоплазме.

Однако, не всегда по одной нормальной спирограмме можно исключить диагноз астмы.

Судя по описанию Ваших симптомов- очень похоже на наличие гипертеактивности бронхов. Иногда в спорных ситуациях (если клинически есть подозрение на бронхоспазм, а по данным обследования он не регистрируется ) возможно назначение пробного лечения ингаляционными препаратами (например Симбикорт Турбухалер) на срок 1-3 месяца с последующей оценкой симптомов болезни. Параллельно в течение месяца возможно проведение пикфлоуметрии в домашних условиях утром и вечером для оценки разброса пиковой скорости выдоха (это так же поможет в диагностике бронхоспазма). Обсудите эту возможность с пульмонологом на очном приеме.

Так же, судя по описанию, имеется постназальный затек, который так же может усугублять кашель, отделение мокроты. Лечение лор врач назначил корректное (назонекс). При отсутствии эффекта в течение 14-21 дня желателен повторный осмотр данного специалиста.

В настоящее время лечение антибиотиков верное (так как есть микоплазменная инфекция). После курса антибиотика можно проконтролировать ПЦР из носоглотки для исключения наличия ДНК данной бактерии в дыхательных путях.

Проведение ФГДС для исключения ГЭРБ при длительном кашле с мокротой так же желательно, так как эта патология так же может являться причиной.

Светлана, Здравствуйте! Меня зовут Третьякова Анна Сергеевна, я - врач сервиса «СпросиВрача».

Проходили ли вы какие-то обследование за это время? Если да- приложите, пожалуйста, к вопросу.
Так как рентген без патологии, необходимо исключать другие причины легочного кашля, тем более, если ранее был выставлен диагноз бронхиальная астма, даже если он был снят, это все равно требует более тщательного дообследования и исключения астмы. В таких случаях назначают ФВД с бронхолитиком.
Так же, назначают анализы : общий анализ крови + СОЭ, СРБ ( исключить воспалительные изменения). Кашель более трех недель требует исключения коклюша, для этого назначают антитела G и М к Bordetella pertussis.
Кашель может быть так же вызван и рефлюксом, который идет из желудка, но, по описанию не очень похоже ( так как он начался с простуды ), поэтому я могла бы рекомендовать исключить для начала легочные причины кашля по схеме, которую написала выше.

Добрый вечер Анна. Это очень хорошо, что Вы выздоровливаете.Здорвья Вам.

Здравствуйте, прикладывайте анализы, УЗИ.

Добрый день!

Подводя итоги могу сказать следующее:
1. Анемия: Возможно, существующая анемия (низкий уровень гемоглобина и ферритина) не была должным образом исследована после удаления полипа и конизации шейки матки. Необходимо углубленное обследование, чтобы выяснить источник дефицита железа.

2. Тонзиллит: То, что Вы проходите лечение хронического тонзиллита и планирует удаление миндалин - положительный фактор. Это должно помочь в устранении хронического источника воспаления и инфекции.

3. Дисплазия и эндометриоз: Гинекологи подтвердили, что дисплазия не вызывает анемию. Однако наличие эндометриоза может быть связано с симптомами, такими как хроническая боль и обильные менструации, что в свою очередь может способствовать потере крови и анемии.

Мои рекомендации по дальнейшим действиям
1. Дополнительные анализы и исследования:
- Анализ на уровень трансферрина в плазме. Этот анализ поможет оценить транспорт железа в организме.
- Анализ на уровень гемолиза. Это может включать определение уровня ЛДГ(Лактатдегидрогеназа), билирубина(общий и прямой) и актуальных маркеров разрушения эритроцитов, особенно если есть подозрение на различные виды анемии.
- Тесты на функции пищеварительного тракта: с учетом того, что вы уже прошли ФГДС и колоноскопию, стоит обсудить возможность анализа на малую моторику и абсорбцию, чтобы исключить гипотетические основания недостаточного всасывания железа.
- Анализ на уровень интерлейкина-6 (ИЛ-6): этот маркер может помочь выяснить наличие системного воспаления, которое может влиять на уровень железа.

2. Гематолог:
- Если в Вашем регионе нет доступных гематологов, попробуйте обратиться к гематологам здесь на сайте, для получения консультации по анемии и дополнительным исследованиям. Они будут более компетентны в этой области.

3. Поддержка от ЛОРа:
- Завершите лечение у ЛОРа и обсудите с ним возможность мониторинга состояния после удаления миндалин, поскольку это может помочь улучшить общее самочувствие и показатели гемоглобина.

4. Гинекологическая помощь:
- Рассмотрите возможность консультации у другого гинеколога для получения второго мнения о связи эндометриоза и анемии, а также для контроля послеоперационного периода.

Общие рекомендации:
- Питание: Убедитесь, что Ваше питание насыщено продуктами, богатыми железом (красное мясо, бобовые, зеленые листовые овощи), и включайте продукты, способствующие усвоению железа, такие как цитрусовые и другие источники витамина C.

- Мониторинг состояния: Ведите дневник, чтобы отслеживать свои симптомы, уровень энергии и качество жизни, это поможет врачу лучше понять Вашу ситуацию.

- Психологический аспект: Убедитесь, что Вы также заботитесь о своем психоэмоциональном состоянии. Возможен стресс из-за длительного процесса обследования и лечения.

Продолжайте работать с врачами разных специальностей. Не бойтесь задавать вопросы и уточнять их мнения, чтобы понять природные причины Вашей болезни и двигаться к восстановлению.

Восстановление после пневмонии:
- Здоровое сбалансированное питание, с добавлением полезных жиров (сливочное и оливковое масло, авокадо, рыбий жир, твердый сыр), можно придерживатся средиземноморской диеты;
- Принимать омега-3 по 1000 мг один раз в день в течении месяца;
- Витамин D 2000 ЕД, сутра, длительно;
- Выполнять дыхательную гимнастику по Стрельниковой и общееукрепляющую лечебную физкультуру, в течение месяца;
- Пройти курс физиопроцедур : электрофорез, магнитотерапия;

Яна,по снимку есть усиление лёгочного рисунка,это является признаком бронхита,АЦЦ вы можете поменять на другие препараты,которые разжижают и выводят мокроту, например бромгексин,Лазолван,Амброксол, эльмуцин, возможно именно АЦЦ вам не подходит, бывает индивидуальная непереносимость препаратов.

Здравствуйте!

Здравствуйте, Антон.
С учетом того, что общий уровень иммуноглобулина Е у вас в норме, а локально по риноцитограмме сильно повышены эозинофилы, у вас может быть неаллергический ринит с эозинофильным синдромом. Это состояние достаточно сложно отличить от типичного аллергического ринита. Чтобы это сделать нужно сдать эозинофильный катионный белок и все-таки аллергопробы. Так как жалобы у вас круглогодичные, нужно посмотреть основные бытовые и пищевые аллергены.
Как долго вы принимаете Насобек?

МНЕНИЕ ПУЛЬМОНОЛОГА.

1. Собирание статистической адекватности , коррекция диагноза без больного - по врачам непрофильных специальностей на сайте - это круто!!

2. Ваша клиническая ситуация действительно заслуживает особого внимания и если честно - очного , а не рекомендаций с сайта.

3. Для первичного знакомства - консультации нужно:
- Ваши данные по спирометрии с пробой ( вентолин 400 мкг) в динамике ( цифры , характер кривой) для уточнения наличия патологии. В динамике последняя, первая и промежуточная ( как минимум).
- данные общего анализа крови - уровень эозинофилов в динамике
- общий ан. мокроты, анализ мокроты с окраской по Грамму, по Цилю-Нельсону, посев мокроты на флору и чувствительность к антибиотикам.
- динамика общего иммуноглобулина Е ( менялся ли он на протяжении болезни)

4. ПОКАЗАНО дообследование::
А. лабораторное:
- выявление антител к аспергиллезу в сыворотоке крови , кожная проба на аспергиллез, сывороточные аспергиллезные преципитаты, цитологическое исследование мокроты на грибы, эозинофильный катионный белок
- если у вас эпид.обстановка ( Урал, Сибирь, Дальный Восток, Азиатский регион) неблагополучная тогда только нужно обследование расширенное паразитологическое

Б. Инструментальное:

- МСКТ ОГК для оценки состояния легочной ткани без контрастирования ( рентген в таких случаях недостаточен) - исключить центральные бронхоэктазы, наличие участков "матового стекла", исключения альтернативных находок. Обязательно взять МСКТ диск, а не только заключение.

- с проведением бронхоскопии решить после КТ, анализов мокроты и на аспергиллез. Процедура для " кашлевых астматиков" бывает проблемной.

5. На основании разрозненных данных поняла, что вначале была диагнстирована легкая форма бронхиальной астмы ИГЕ-зависимая и назначался соотвествующий обьем терапии, сейчас обьем терапии , Ваши жалобы, потребность в дополнительных коротко действующих ингаляторах соотвествует критериям тяжелой резистентной к терапии астмы.
ОДНАКО:
-Возникают вопросы о наличии одышки и дыхательной недостаточности - но у Вас их клинически не вижу - велотренажер по 30 км. ?? Какая же тяжелая астма...
-Наличие кровохарканья может быть как симптомом другой легочной патологии ( не астмы), так как и на высоте кашлевых реприз за счет пропотевания эритроцитов. ( надсадный кашель провоцирует это).