Результаты поиска

Добрый день.

Судя по клиническим симптомам, наличию снижения температуры тела до субфебрильных значений (37.5 и ниже) можно думать о том, что проводимое лечение пневмонии эффективно.

По результатам первого КТ- отмечается наличие инфильтрации в прежней доле справа, судя по описанию, объем поражения
не большой- один сегмент.

По результатам второго КТ- с двух сторон (верхняя дола справа и нижняя слева ) описаны зоны наличия матового стекла (так может проявляться закономерное обратное развитие пневмонии), считается положительной динамикой. Описанные мелкие очаги- это вероятнее всего внутрилегочные лимфатические лимфоузлы, размер их не увеличен, они являются вполне нормальной находкой на КТ. Судя по описанию исследования- данных за туберкулез нет.

Необходимо понимать пару моментов, для того, чтобы оценить необходимость дальнейшего лечения- подскажите, пожалуйста, сдавали ли Вы анализы крови? Через какой срок было выполнено контрольное КТ? Сколько дней принимали антибиотики суммарно?

Здравствуйте! Вероятно это проявления персистирующего постурально-перцептивного головокружения (ПППГ)
Рекомендации по головокружениям:
- Вестибулярная гимнастика по 5 минут х 3 раза в сутки при головокружении (https://disk.yandex.ru/i/Nrxqf4gA5c9nIQ) или
- Арлеверт (дименгидринат+циннаризин) по 1 таб. х 3 р./сут. - 2-4 недели (далее по показаниям).
- Бетагистин (бетасерк, вертран, вестибо, тагиста) 24 мг х 2 раза в сутки – 2-4 недели (далее по показаниям).
рекомендуется консультация психотерапевта или невролога для оценки необходимости назначения препарата из группы СИОЗС( эсциталопрам, сертралин).
Рассмотреть психотерапию (предпочтение когнитивно-поведенческой терапии), возможны онлайн-консультации, в т.ч. с психологом (youtalk.ru, zigmund.online, yasno.live), схематерапия.
Рекомендации по режиму:
• устраивать прогулки перед сном при недостатке двигательной активности;
• спать на удобной, в меру мягкой, большой и ровной кровати;
• избегать за час до сна и в постели чтения, компьютерных или видеоигр, просмотра телевизора и т.д.;
• всегда спать в темноте и тишине при закрытых жалюзи и шторах;
• ложиться спать и вставать по утрам в одно и то же время.
ритуалы перед сном (книга, теплый душ), ложиться до полуночи, исключить активные виды спорта за 2-3 часа до сна; методы релаксации) https://www.belsomnology.com/gigiena-sna
• Рекомендации по питанию:
избегать употребления продуктов, содержащих кофеин и стимуляторы: кофе, большинства сортов чая, колы, тонизирующих напитков, шоколада и других;
ужинать не позже, чем за три часа до сна;
принимать в пищу на ужин молочные и овощные блюда без острых приправ;
не принимать перед сном лекарства, за исключением успокоительных.

лабораторно можно определить Б/х крови (сыв.железо, ферритин), ТТГ, т3,т4, ОАК, витамин D,B12 чтобы исключить дефицитарные состояния

по поводу гайморита и синусита рекомендуется очная консультация отоларинголога

Александр, добрый вечер
По результатам обследования нельзя полностью исключить воспалительное заболевание кишечника ( болезнь крона тонкой кишки) , так как на КТ увидели сужение тощей кишки, а по колоноскопии этот участок не осматривается
Нужно делать КТ энетрографию с двойным контрастированием и диагноз подтверждать
Кроме того, при подозрении на болезнь крона после КТ , на колоноскопии нужно брать лестничную биопсию - это стандарт

В связи с недавним обследованием сейчас нужно сдать кал на воспаление - кальпротеткин

По поводу лечения и диеты
Вероятнее всего , короткий период без жалоб после отмены, связана с кислотным выбросом, плюс нет препарата, который влияет на причину- ганатон например, его нужно добавить к препарату для снижения кислотности
Например эзомепразол 40 мг утром до еды, ганатон 3 раза до еды - минимум месяц

По диете
Из круп можно все
Птицы и мясо в духовке и методом тушения можно любое
Овощи- убираем пасленовые, сырой лук и чеснок, грибы
Фрукты- убираем только кислые фрукты и ягоды, нельзя яблоки ( бананы и груши можно)
Кофе можно без кофеина с молоком, некрепкий чай
Убираем кефир, острые сыры, остальные можно
Все специи и соусы убираем, в виде соуса- сметана 10% только
Все базовые ограничения сюда тоже включаются ( острое соленое жареное маринованное

Здравствуйте, Роман!
Сначала по схеме лечения.
1. Не очень понимаю назначения такого сочетания противосудорожных препаратов- Фенобарбитал, Клоназепам и Вальпроевая кислота
Или я что- то упустила?
Вы не упоминали об эпилептических припадках
2. Пирацетам- слишком старый и достаточно бесполезный в Вашем случае препарат, способный провоцировать излишнее возбуждение .
3.Применение Мемантина оправдано, если есть выраженное нарушение когнитивных функций, которое не корректируется приемом нейрометаболической терапии, такими, как Глиатиллин.
4.Для снижения холестерина крови лучше использовать Розувостатин, как менее токсичный.
4. Препарат Андипал бесполезен при третьей стадии гипертонии.
В отношении прогноза- активно восстановление после инсульта идёт до двух лет, в некоторых случаях до трёх лет
То, что у Вас высокий уровень образования и Вы продолжаете активно трудиться, большой плюс и увеличивает Ваши шансы на выздоровление.
После инсульта нередко развивается астено- депрессивный синдром и вегетативные нарушения.
Обычно назначаем терапию с использованием антидепрессантов группы СИОЗС, например Феварин, Эсцитолапрам под прикрытием противотревожной терапии
Не предлагалась Вам подобная схема?

Пока ещё никому рецепт не требовался. Пациенты без проблем приобретали. Можно поинтересоваться напрямую в аптеке, где планируете купить препарат.

Здравствуйте.
Начну с того, что Вам для начала надо вызвать 03 или пригласить терапевта на дом, чтобы для начала разобраться с причиной повышения температуры тела.
Это может быть и простудное заболевание, и пневмония, и острый пиелонефрит, и проблемы с мягкими тканями пораженной ноги - развитие флегмоны, остеомиелита и прочего.
А на фоне хронического воспаления, пониженного гемоглобина и общего белка крови, а также скачков сахара от 3,5 до 18 ммоль/л, это не есть хорошо. Так и до сепсиса недалеко.
По ноге раны в принципе чистые, обширные конечно, но терпимые.
Вроде бы по ноге стало получше, по крайней мере визуально, а состояние больной не улучшается, да еще сейчас и повышение температуры.
Пока я Вам свой совет дал - разберитесь с причиной повышенной температуры тела. С ногой потом будем заниматься.
Здоровья Вам.

Доброй ночи! По данным МРТ имеются последствия перенесённых инфарктов мозга и хроническая недостаточность кровообращения. К лечению рекомендую добавить ( при отсутствии аллергии) : Октолипен ( Берлитион) 600 мг по 1 т утром- месяц, Аксамон ( нейромидин) 20 мг по 1 т 2 раза в день 25 дней. По возможности проколоть Кортексин 10 мг в/ м 10 дней, и капельно Цитофлавин 10.0 на 200 . 0 физ. раствора - 5 дней. Продолжать приём Акатиноло Мемантина. Сделать МРТ контроль головного мозга через 6 месяцев. Контроль АД, сахара и холестерина крови. Всего Вам доброго!

Можете начинать лечение, на анализы крови это не повлияет.

Здравствуйте!
Да, стул может быть связан с эмоциональным фактором, переживаниями!
Каких то критичных отклонений у вас нет!
Выполните кал на фекальный кальпротектин

Рекомендую рассмотреть препарат Леспефрил 1 ч. л 3 раза в день. Прием железа .