Результаты поиска

Здравствуйте, Александр!
Меня зовут Шевченко Анастасия Андреевна, я гастроэнтеролог сервиса. Чтобы максимально полно и точно ответить на ваш вопрос, мне нужно задать вам несколько уточняющих вопросов:
С чем-то связываете появление жалоб?
Какие-то препараты принимаете на данный момент?
Сколько раз в сутки диарея? Цвет стула поменялся?
Есть ли температура? Болевой синдром сколько длится по времени?
Во время фгдс могут взять быстрый тест на хеликобактер по вашему желанию, но они недостаточно информативны. Обычно рекомендуют сдать дыхательный уреазный тест либо кал, как вы сдавали
Здоровья вам!

Здравствуйте, Наталья
ознакомилась с обследованиями.
Атрофический гастрит обнаружен при выполнении биопсии, соответственно диагноз подтверждается.
Чаще всего атрофический процесс развивается на фоне длительно персистирующей инфекции хеликобактер пилори. В Вашем анализе есть антитела к хеликобактеру, это указывает на то, что организм ранее встречался с инфекцией, выработались клетки иммунной памяти, которые и обнаружились. Но для уточнения наличия хеликобактера на данный момент выполняется либо дыхательный уреазный тест или сдается кал на выявление антигенов хеликобактера. Если тест положительный, то эрадикационная терапия в перспективе назначается (после стабилизации анализов крови)
на мой взгляд, судя по анализам, атрофия в Вашем случае вызвана именно хеликобактером, нежели аутоиммунными процессами, все-так результаты гастропанели нехарактерны для аутоиммунного гастрита. В перспективе важно пролечить хеликобактер, после лечения повторно выполнить тест (дыхательный уреазный для оценки эффективности проведенной терапии) и далее в динамике наблюдать ФГДС с биопсией по OLGA 1 раз в 1-3 года + периодический контроль клинического анализа крови, уровня железа, фолиевой кислоты.
К сожалению, препаратов конкретно направленных на устранение атрофии не существует, основная тактика лечения - это эрадикационная терапия при хеликобактер ассоциированном атроф. гастрите, поэтому если нет симптомов никакая лекарственная симптоматическая терапия не требуется. Ребагит часто назначают в терапии атрофического гастрита, но он не обладает достаточной доказательной базой, и сам по себе препарат изначально был разработан как гастропротектор для прикрытия слизистой на фоне приема агрессивным препаратов, но не для лечения атрофии.
По поводу лейкопении, повышенного Д-димера - важно проконсультироваться дополнительно с гематологом, выполнить коагулограмму, при необходимости КТ-ангиографию для исключения любых возможных тромбозов, наследственой тромбофилии.
По Вашим вопросам:
1. я бы, в целом, убрала препараты, ребагит принимать не нужно, гевискон тоже если нет изжоги, жжения и через 1.5-2 месяца после отмены препаратов пересдать анализы крови и оценить динамику
2. да. атрофия может быть в следствие инфекции хеликобактер пилори
3. при атрофическом гастрите никакой специальной диеты соблюдать не нужно, все индивидуально - отказываетесь только от тех продуктов, которые вызывают дискомфорт или любые диспептические симптомы (боли, изжогу, отрыжку и проч)
в рекомендациях указано только ограничение в употреблении алкоголя и отказ от курения ( если такие моменты присутствуют в жизни пациента)
4. атрофический гастрит требует наблюдения, риск малигнизации крайне невелик , особенно, если был пролечен хеликобактер, так как его лечение тормозит дальнейшую прогрессию атрофического процесса. В целом, при отсутствии сопутствующих тяжелых заболеваний ( хр. вирусные гепатиты, ВИЧ, печеночная и почечная недостаточность, тяжелые поражения головного мозга) атрофический гастрит не трансформируется в рак.
Единичные нейтрофильные гранулоциты - это иммунные клетки, которые активируются и обнаруживаются на фоне хр. воспаления

Здравствуйте.
где возникают боли?

препарат химиотерапии принимаете после еды?

какой стул?

как давно делали фгдс и узи обп-загрузите их.

кальпротектин и пепиногены и гатрин не заменит фгдс и фкс.

кроме даларгина болше ничего боли не снимает?
папаверин, дюспаталин, нош-па?

рабепразол и ребагит применяются не как обезболивающие, они пособствуют восстановлению слизистой.

Здравствуйте! По результатам анализов у вас хроническая вирусная инфекция (ВЭБ+ЦМВ).
Повышение печеночных ферментов на фоне дискинезии желчевыводящих путей и присутствия вирусов.
Принимать Урсосан надо 6 месяцев.

Добрый день! Вам нужно уходить с дексаметазона, конечно. И уже начинать Омализумаб (Ксолар).

Но кислота не будет проникать в пищевод, и регулировать ее в желудке в разы легче.

Здравствуйте, что беспокоит сейчас?

Лучше просто так не пить антигельминтные, чаще всего это неэффективно.

Добрый вечер, Алексей. Действительно случай у Вас не простой… На лицо имеется аллергический компонент, патология почек и ЖКТ. Не думаю, что щитовидная железа в данном случае является виновником всего Вами вышеперечисленного, поскольку и Узи не выявило явных отклонений от норм и гормоны в норме. Поэтому, солидарна с коллегой Мариной – не следует принимать лекарственные назначения, не определившись с окончательным диагнозом и первопричиной данного состояния. Опираясь лишь на клиническую картину могла бы предположить о довольно редком, но все же встречающемся заболевании как НАО (наследственный ангионевротический отек). Возможно, у Ваших родственников имело место подобное состояние. Для его подтверждения сдается кровь на определение уровня C1-игбитора в крови и его активность. Клинические проявления НАО характеризуются рецидивирующими отеками различной локализации: кожи лица (губы, периорбитальная область), шеи, туловища, конечностей, слизистых оболочек верхних отделов дыхательных путей, желудочно-кишечного (приступообразная боль в животе) и урогенитального трактов. Также хочу отметить, что данное состояние может иметь не только наследственный характер, но и быть приобретенным, в таком случае речь может идти о ПНАО. Наталкивает на эту мысль и значительно повышенный тотальный IgE. Для подтверждения или опровержения данного предположения необходимо посетить аллерголога-иммунолога и обследоваться на содержание компонентов комплемента и ингибитора С1-эстеразы, поскольку описанная Вами клиническая картина может интерпретироваться так - Ваш иммунитет неадекватно реагирует на собственные клетки. В этом случае развивается патология, которая проявляется сбоем работы многих органов и систем (ЖКТ, почки, сердечно-сосудистая и нервная системы, этим же могут объясняться и отеки, и снижение тургора кожи.
Контрактура нижней челюсти, ограничение подвижности,может быть связана с поражением мышцы височно – нижнечелюстного сустава вполне возможно связана с неким инфекционным заболеванием.
Я внимательно изучила все Ваши данные дополнительных методов обследования, поэтому давайте поговорим об измененных показателях подробнее.
Клиренс эндогенного креатинина у Вас понижен, а данный показатель дает информацию об эффективности работы почек, а также показывает способность почек по очищению от вредных веществ. Это говорит о том, что есть нарушения в работе почек.
Далее, повышенный белок в моче. Моча в норме не должна содержать белок в таких высоких концентрациях. Это может говорить о наличии инфекционного агента в организме, разные виды аллергий (а это точно имеет место у Вас), а также это может быть следствием заболеваний почек.
Теперь, пониженный уровень мочевины. Этот показатель при значительном снижении может указывать на поражение печени (вирусный гепатит, цирроз, онкологию). Также уровень мочевины понижается при хронических заболеваниях пищеварительной системы.
Теперь, повышенный уровень 17-ОН-прогестерона связан с корой надпочечников и может указывать на гиперплазию коры надпочечников или же опухоль.
Хеликобактер пилори у Вас значительно повышен, а опасна эта бактерия тем, что способна вырабатывать большее количество аммиака, оказывающее губительное воздействие на кислоты и общую интоксикацию организма.
Антитела к глиадину IgA - показатель заболевания целиакия, но как Вы пишите, ее исключили.
Уровень гастрина-17 повышен при пониженной кислотности желудочного сока и может указывать на атрофию слизистой оболочки желудка.
Повышенный альбумин в крови происходит при обезвоживании, потере жидкости организмом. Как мне видится это и является основной причиной изменения формы лица, челюсти, увеличение глаз и т.д. Ваш организм обезвожен, а выводящаяся вода из организма полноценно не выводится, поэтому и имеют место отеки. Понижение альбумина опять же может говорить о хронических заболеваниях печени, почек, онкологии.
Таким образом, подводя итоги, хочу сказать, что проблема комплексная : аллергия, почки, ЖКТ, надпочечники – это то, что подтверждают анализы. Что из этого всего стало первопричиной, а что следствием, нужно разбираться путем дообследования. Отеки, заострение черт лица, изменение положения челюсти, увеличение глаз, сухость кожных покровов и волос явно говорит об обезвоживании организма, обезвоживание – следствие нарушения функции почек. Но также, полностью нельзя и исключить наличие онкологического процесса в организме. Поскольку МРТ органов брюшной полости Вы уже делали и патология печени, почек, надпочечников не подтверждена данным исследованием, основной упор в обследовании нужно сделать на ЖКТ. Желудок или кишечник могли стать основной причиной (повышенный хеликобактер, пониженная кислотность, а пониженная кислотность – бОльший риск развития онкопатологии, нежели гиперсекреция). Поэтому целесообразно и онкомаркеры проверить. Возможно ЖКТ и есть первопричина, а нарушение функции почек – следствие в данном случае, а обезвоживание уже следствие патологии ЖКТ+почек. Вам просто необходимо проконсультироваться с грамотным терапевтом или гастроэнтерологом, но также не следует и забывать про IgE и сбрасывать со счетов иммунолога-аллерголога, возможно и НАО\ПНАО. Я желаю Вам поскорее выявить истинную причину данных изменений и поскорей ее ликвидировать. Крепкого Вам здоровья, всех благ.

Здравствуйте, Алексей! Все симптомокомплексы, о которых Вы говорите связаны с неправильным метаболизмом. В Вашем организме нарушен гомеостаз. Достаточно длительное время.организм находится в состоянии гипотиреоза не компенсированное. Об этом говорит УЗИ щитовидной железы. Гормоны могут находится на уровне референтных значений, но это ни о чем не говорит. Говорит Ваша клиника. Вам необходимо срочно начать лечение Эутирокс, начиная с 50 мкг 1 раз в день за 30 минут до завтрака и доводя каждые 2 недели до терапевтической дозы в 100 -
150 мкг, ориентируясь на собственное самочувствие. Нейромультивит 1 драже 3 раза в день, Элькар по 1 чайной ложке в 1 стакане чистой сырой воды за 40 минут до еды, витамин Е в больших дозах! 0,8 мг - 1,0 г, АТФ 1-2 мл внутримышечно 1 раз в день, Гемофер или Сорбифер или Феррум Лек по 1 таб 3 раза в день, Йодомарин по 1 таб ( 200 мкг) 1 раз в день в завтрак, поливитамины ( Витрум или Центрум ) 1 капс. 1 раз в день после завтрака, Афобазол 1 таб. 3 раза в день, полноценное, разнообразное питание с достаточным количеством белка, так как при таком состоянии идет азотистый дисбаланс в организме, правильный питьевой режим до 3 литров в день, каждые 10 минут 1-3 глотка, достаточный сон не менее 8 часов в сутки, психический покой и только положительные эмоции. Удачи!