Результаты поиска

Здравствуйте, Ольга, схема психиатра более правильная, совмещать два назначенных антилепрессанта можно, учитывая, что Вам плохо ночью , снотворный препарат необходим.
Саму схему рекомендовала бы принимать немного по другому : эсциталопрам 5мг 7дней, далее 10мг 7дней далее 15 мг 7 дней далее в зависимости от самочувствия повышать до 20 или оставить 15мг, буспирон 1/2таб 3 раза 7 дней, далее 1т 3 раза до 2х месяцев, триттико увеличить до 100мг через 3-5 дней до 150мг. Атаракс дополнительно во время панической атаки.

Добрый день, псориатический артрит, как и любой другой артрит редко поражает голеностопный сустав, чаще это дегенеративные изменения сустава (механическая нагрузка, травма), также усугублять поражение голеностопного сустава могут энтезиты, которые как раз характерны для псориатического артрита. В данном случае нужна как ортопедическая коррекция, так и лечение основного заболевания.
Итак:
1. При псориатическом артрите золотой стандарт терапии метотрексат, его отменяют в случае инфекционных заболеваний, снижении гемоглобина ниже 100, лейкоцитов ниже 3, тромбоцитов ниже 100, при подъеме АЛТ, АСТ выше 3х норм, то есть при должном лечении железодефицитной анемии прием метотрексата не противопоказан.
Назначенная вам доза является ниже терапевтической, с нее обычно начинают во избежание побочных эффектов, через месяц приема вы должны сдать ОАК + СОЭ, АЛТ, АСТ, СРБ, далее врач корректирует дозу и при подобранной дозе, необходимо сдавать анализы каждые 3 месяца
2. В вашем случае прием препаратов глюкозамина, хондроитина не противопоказан, но приме должен быть длительными курсами 3-4 месяца 2-3 раза в год постоянно
3. Для постановки диагноза псориатический артрит нет специфических лабораторных критериев, может быть повышенное СРБ, СОЭ, может быть и норма, также должен быть отрицательный РФ, больше ориентируемся на клиническую картину и инструментальные данные: Рг кистей, стоп, Рг таза (сакроилиит), Рг шейного отдела позвоночника
4. Нет не нужно
5. Можно при отсутствии аллергии на травы и активного воспаления

Андрей, добрый день!
Я -Нелли Гаврилова, врач психиатр, терапевт
На самом деле, в первые недели приема антидепрессантов из группы СИЗО, которым является сертралин (золотой) очень возможны явления адаптации, которые выражаются в усилении тревоги, напряжении в мышцах, даже в "подергиваниях и непроизвольных сокращениях некоторых групп мышц".Бывают нарушения сна из-за стимулирующего эффекта антидепрессантов, , может беспокоить тошнота и головокружение. Обычно эти побочные эффекты проходят через пару недель приема. Для уменьшения выраженности синдрома адаптации и назначают транквилизаторы (например, атаракс). То есть, его можно принимать и в отсутствие тревоги,для улучшения физической переносимости лечения. Судя по описанным симптомам, эти проявления именно начало действия антидепрессанта, а не серотониновый синдром.
Что касается питания, то в умеренных количествах бананы, сыр можно принимать в пищу.

Здравствуйте!
Бетамакс, кветиапин - это нейролептики, не являются основным лечением панического расстройства. Тем более бетамакс в низкой дозировке способен оказывать активирующее действие. Данные препараты принимать совместно не опасно, внезапно вы не умрете, не переживайте, у вас низкие дозировки препаратов. Но основное лечение панического расстройства - это прием антидепрессантов (смотрите с таким действующим веществом как сертралин, флувоксамин, эсциталопрам или пароксетин) + транквилизатор в качестве прикрытия на первые 2-3 недели + психотерапия по методу КПТ.
Что сейчас можно сделать - принимайте до приема врача атаракс по 1/2 таб обед и 1 таб на ночь.
Дополнительно скидываю Вам одно упражнение, чтобы во время панической атаки сместить фокус внимания с внутренних ощущений, на внешние.
Пример техники заземления. Говорить себе вслух
1 Вижу - описать то, что Вы видите - 5 предметов ; 2 Слышу - описать звуки, которые Вы слышите; 3 Чувствую - описать то, что Вы чувствуете; 4 Потрогать то, что рядом и озвучить как это по ощущениям; 5 Попробовать что-то на вкус
Это помогает сместить фокус внимания - мозг НЕ может думать о двух вещах одновременно, поэтому и переключается с "Опасности" на реальность!

Блокаду проводят под узи-контроле в идеальном варианте.
Габапентин можно увеличить до 2-х капсул 3 раза в день или заменить на антидепрессант с противоболевым эффектом (венлафаксин или дулоксетин). Также эффектом положительным обладает ударно-волновая терапия.

Здравствуйте! Согласен со вторым доктором, что надо было повышать селектру до 15 мг. И теперь надо ждать эффект в течение месяца с момента выхода на 15 мг. И далее думать что делать. Возможно, что надо будет и до 20 мг повышать. Такое бывает. Т.е. пока рано говорить о том, подходит или нет Вам препарат. Фенибут может влиять на ЖКТ. Тогда его лучше сменить на стрезам. Или хотя бы тот же фенибут смените на анвифен, пока врач Ваш в отпуске.

Добрый день! Вы сдавали бакпосев выделений с чувствительностью к антибиотикам и антимикотикам?

Здравствуйте!
1. Схема психотерапевта более соответствует клиническим рекомендациям лечения
2. Бринтелликс можно пробовать без прикрытия, ципралекс нежелательно и лучше прикрытие пить с ним сразу
3. Транквилизатор лучше, атаракс
4. Атаракс сочетается с бринтелликсом, но не обязательно нужен
5. Атаракс начать лучше с 12,5 мг вечером, далее 12,5 мг утром и вечером, и так добавлять по 12,5 мг в сутки до комфортной дозировки и отменять в такой же последовательности. Добавлять можно до 3 т в сутки.
6. Бринтелликс 10 мг первые две недели, при отсутствии эффекта добавляют до 20 мг, принимать минимум 6 месяцев с момента стабилизации состояния. Ципралекс 5 мг первые три дня, далее 14 дней 10 мг, при отсутствии эффекта добавляют до 15 мг на две-три недели, далее при необходимости доводят до 20 мг, принимать минимум 6 месяцев с момента стабилизации состояния. Сходить с АД можно если состояние стабильное минимум полгода. Отмена такая же постепенная, как и добавляли.
7. Ферритин, вит.Д, биохимия крови и общий анализ крови, гормоны щитовидной железы, МРТ, гликированный гемоглобин. Исключать нужно эндокринологические заболевания, неврологические (энцефалопатия) и компенсировать дефициты (железо, вит.Д).
Ципралекс не отменяется через месяц. У вас все врачи выявляют депрессивную симптоматику, это лечится антидепрессантами. Когнитивные ухудшения у вас могут быть в структуре депрессии, они пройдут на лечении антидепрессантом, больше ничего пока добавлять не надо.

Здравствуйте,ребенок кроме грудного молока получает прикормы?