Результаты поиска

Здравствуйте. Внимательно изучил Ваш вопрос.

1. Что означают перечисленные диагнозы? Чем они грозят?
Слева - Stoller 2. На фоне не критичного повреждения менисков в суставе идёт воспаление.
Воспаление нужно пролечить и ввести в сустав препараты, которые запустят регенерацию и дадут ему время на восстановление.

Справа - Stoller 3. В суставе имеется критическое повреждение двух мениска 3 степени.
Показано плановое оперативное лечение - артроскопия.
Консервативно иногда можно добиться короткой ремиссии. Потом снова обострение и постоянные рецидивы.
Прогресс артроза приведёт к необходимости замены сустава в диапазоне 15 лет.

2. Можно ли заниматься спортом? Бег, силовые, в том числе приседы и выпады со штангой?
Нельзя. Можно плавание и велосипед.

3. Как можно вылечить? Нужно ли делать операции? Какие есть варианты?
Слева ниже распишу лечение. Справа только артроскопия. Других вариантов нет.

4. Куда обратиться очно?
Ваши врачи травматологи. Просите в поликлинике направление на консультацию в выше стоящее лечебное учреждение или обращайтесь сами. Можете обратиться платно.
-------------------------
Для левого сустава Рекомендовано:
Напроксен по 550 мг 1р в день с Омепразолом 10 дней.
Мидокалм 150 мг 2р в день 10 дней.
Мильгамма в/м 1р в день №10
Диклофенак гель 5% 2р в день не менее месяца.
Компрессы с Димексидом 10 дней.

Лечение следует начать с блокады Дипроспан (или Дипромета) 1,0 плюс Лидокаин 2%-2,0. Очень эффективно. Однократно.

Через неделю после Дипроспана ввести в сустав один из препаратов гиалуроновой кислоты, например, Флексотрон соло, через неделю Хронотрон.
Через месяц желательно пройти курс PRP терапии то же внутрисуставно №5

Из физиотерапии показан фонофорез с гидрокортизоном №10, магнитотерапия №10, массаж.
Помогает ЛФК https://youtu.be/NdkNSytj6fo
Попробуйте тейпирование https://youtu.be/JBp4Cj9Z20E

Показано ограничение нагрузки и ношение мягкого ортеза средней степени фиксации.
Например, BAUERFEIND GenuTrain A3 или аналогичных.
Помогут коленному суставу индивидуально изготовленные ортопедические стельки.

В качестве базисной терапии применяют современные хондропротекторы.
Пропейте спортивное питание для суставов, которое бы содержало коллаген, хондроитин, глюкозамин и МСМ.
Рассмотрите продукты линейки Геладринк, например, или др.

П.С. Но если сильных болей нет, то можно пока без внутрисуставных уколов обойтись.

Здравствуйте, подскажите пожалуйста альфанормикс по какой схеме принимали?
Дыхательный тест на сибр не выполняли?

Здравствуйте, Ирина, Вы сталкиваетесь с тревогой, ипохондрическим проявлением. Здесь нужно действовать комплексно: и обратиться к врачу-психиатру, чтобы он оценил Ваше состояние и смог назначить лечение и начать работать с психологом - чтобы Вы смогли научиться постепенно управлять своей тревогой. Есть направление КПТ, оно наиболее эффективно для работы с подобными состояниями. Опишу Вам вектор работы:
1. Нужно понять и разобрать механизм развития тревоги и панической атаки, чтобы Вы понимали, как это всё функционирует на уровне Вашего тела и Ваших реакций, что там есть цепочка запуска и выброса гормонов и от этого и случается паническая атака. Поэтому, нужно и понимать в том, числе - что это и как отслеживать это развитие внутри себя.
2. Начать работать с мыслями - ведь паническая атака начинается да, может и на пустом месте, но, внутри Вас постоянно проносятся мысли и нужно научиться их понимать, слышать их, чтобы понять, какими мыслями подкрепляется Ваша тревога, как раскручивается. Исследовать какие есть когнитивные искажается в плане мыслей - т.е. какие есть механизмы - например, катастрофизация, обобщение, черно-белое мышление и т.д. Чтобы Вы начали работать со своими мыслями. Да, это отслеживать их, выписывать их, анализировать и составлять другие, своего рода, Вы будете постепенно формировать новые нейронные связи.
Работа с мыслями долгая, кропотливая, но, необходимая. Постепенно учиться отделять свои мысли от реальности, учиться отслеживать их и критически оценивать их, переформулировать и учиться думать иначе, более адаптивно и конструктивно для себя.
3. Исследовать Ваш уровень действий. Ведь не только мысли, НО, есть и действия, которые Вы совершаете, чтобы "защитить" себя, но на самом деле так тревога только закрепляется. Предстоит отказываться от этого охранного поведение.
4. Исследовать Ваши эмоции, ведь панические атаки происходят и от того, что слишком много других невыраженных эмоций, которые копятся внутри Вас и не выражаются и в итоге, сознание не справляется с ним и выплескивает. Например, злость, раздражение, бессилие, беспомощность, обида, гнев, разочарование и т.д.
5. Начать работать с самим состоянием тревоги на более глубинном уровне - это уровень визуального моделирования - когда Вы внутри себя учитесь видеть то, как выглядит Ваша тревога, на что похоже, как она развивается и завладевает Вами и как Вы можете формировать её обратно.
6. Подключиться работу с разного рода техниками - дыхание (это важно, так как в момент усиления тревоги происходят разного рода соматические реакции и они тоже пугают - например, повышается давление, кружится голова, учащается сердцебиение и т.д.), нужно нормализовать дыхание, например, дыхание по квадрату. Подключить техники работы с телом - напряжение и расслабления,. Техники заземления (переключения внимание на здесь и сейчас). Техники релаксации и саморегуляции. Медитации. Можно добавить техники нейрофизиологические - например, бабочка. А также, есть техники ДПДГ тоже помогают в работе с тревогой.
7. Если тревожность с Вами с раннего детства, тогда да, подключать можно и работу с семейной системой, чтобы увидеть то, как это состояние формировалось и закреплялось внутри Вас - через какие ситуации, учиться видеть то, как то, что сформировалось тогда, проявляется сейчас и тоже менять всё это.
8. Также остается и вопрос о мед.коррекции, но это решаете Вы сами - учитывая то, насколько Вы справляетесь только с помощью техник. И оценивать состояние и назначать лечение может только врач-психиатр.

Т.е. в целом, работа более прицельная - мысли /действия/образ тревоги/техники переключения (дыхания, регуляции). И день за днем все это тренировать.

Здравствуйте, Ципралекс начинать с 2,5 мг утром, после еды, до 11 с, старайтесь в одно время принимать;хорошее стабильное состояние идет на 15-20 мг/сут, увеличиваете по 2,5 мг в неделю до 15 мг, на этой дозировке 2-3 недели наблюдаете да состоянием, если не достаточно, идете на 20 мг. Эффект не сразу, через пару недель, на фоне увеличения доз может быть тревога, убирается анксиолитиками-тералиджен, грандаксин. Алпразолам лучше на крайний случай оставить, если и принимать, то не более 14 дней, дальше зависимость формируется;
1. Да, типичная картина гтр;
2. Это часть тревоги, гтр, уходит на фоне лечения постепенно, не сразу.
3. Препарат действительно мягкий, не переживайте;
4. С 8 до 11 утра;
Обязательно подключите психотерапию кпт; применяйте релаксацию по Джекобсону.

Здравствуйте! По описанию есть темповая задержка моторного развития. Невролог при осмотре что сказал по поводу тонуса? Есть видео как малыш проявляет двигательную активность? Делали массаж, гимнастику?

Здравствуйте! Титр АНФ 1:160, как у вашей дочки -норма в ревматологии. Это работа иммунитета,наличие такого количества антител является нормой. На этот счет не волнуйтесь.
У нее в ОАК признаки вирусной инфекции,вероятно сейчас это и есть причина температуры. Вам нужно вызвать терапевта на дом и заниматься лечением орви. К ревматологу не совсем понятен вопрос какой?

Можно будет снова активировать этот вопрос и написать комментарий, насколько я поняла правила сервиса. Или можно взять онлайн-консультацию у меня в профиле, но это точно дороже.
Вот не подскажу, куда ещё стОит подумать, если эластаза будет в нормальных количествах, и симптомы не пройдут.

По поводу витамина Д - если на какую-то форму была реакция, возможна замена препарата на БАД Детримакс в тех же дозировках. Индивидуальную непереносимость определенных форм лекарств никто не отменял. Но восстанавливать витамин Д чем-то очень надо. Витамин Д участвует в работе ЖКТ, распределению жира и белка в организме.

Посмотрела. Всё у вас в норме и по УЗИ и по МРТ.

Здравствуйте.
Для эффективного лечения этого состояния, крайне важно включить психотерапию(работа с психологом или психотерапевтом) в комплекс мер. Хотя медикаменты могут быть назначены как дополнение, их использование в вашем случае не панацея. Препараты работают на уровне биохимии,а причина вашего состояния в том, что вас что-то не устраивает/не принимаете/противоречия между хочу и могу/проблематика какая-то в жизни- если кратко, существует некий раздражитель/внутренний конфликт или противоречие. И это напряжение переходит в ипохондрию/инстинкт самосохранения. Это если простым языком. ипохондрия – это смещение доминанты. Из-за того, что человек находится в субъективно неразрешимой ситуации, у него возникает напряжение=ипохондрия.


Ипохондрия всегда характеризуется устойчивой тревогой о своем здоровье. Это всегда подозрения на наличие одного или нескольких тяжелых заболеваний, способных привести к инвалидности, инфаркту, инсульту,сумасшествию или смерти.В таком состоянии редко обследования и анализы, доказывающие отсутствие заболевания могут нас успокоить.
Все ощущения в теле, когда вы находитесь в этом состоянии вы интерпретируюте не корректно. Нужно понять, что вы вполне здоровые проявления жизнидеятельности организма, трактуете как что-то опасное. Ваши ощущения в теле появляются от тревоги и от вашего состояния и они безопасные.

Я прекрасно понимаю, что на данный момент тревога о здоровье сильно влияет на качество вашей жизни.
Тут важно понимать, что нормальная тревога о своем здоровье есть у каждого человека. Но есть и патологическая тревога, когда человек живет в постоянном страхе о возможных заболеваниях.
Важно отличать тревожную мысль от реальности.

Я прекрасно понимаю, что ситуация усложняется тем, что сам по себе высокий уровень тревоги может вызывать различные телесные симптомы, которые вас пугают и вы запускаете этот цикл снова и снова. Очень важно понять, что мы не верно понимаем свои телесные ощущения и их природу. Эти ощущения логичны, вы ведь в тревоге и весь ваш организм нацелен на то, чтобы вас спасать, оттуда и вся телесная симптоматика как правило.

Возможно вы замечали как запускаете эту тревогу и мысли о своем здоровье? Вероятно это происходит так:
1. Если вдруг вы почувствовали какие-то ощущения в теле, нашли странные пятнышки на ноге, испытали головокружение или покалывание в сердце или у вас похолодели руки, скорее всего вы очень сильно этого испугались и приняли за что-то очень опасное. (Повторюсь, в состоянии тревоги и ипохондрии телесные ощущения,в том числе о которых я писала выше-нормальная реакция организма, не связанная с болезнью)
2. Дальше скорее всего вы пытаетесь спасти себя, защитить, от болезни/приступа/обморока/шизофрении и так далее. Защитное поведение от того, чего вы боитесь. Это может быть с помощью вызова скорой помощи, интернета,корвалола и так далее.
3. И потом вы снова фокусируетесь на том, что же все таки происходит в вашем теле и не поменялись ли ощущения



Чтобы высокий уровень тревоги о здоровье начал снижаться, важно разрывать эту цепочку.

В первом пункте важна когнитивная работа с вашей интерпретацией ощущений в теле.

По поводу второго пункта. Чтобы тревога снижалась, вам необходимо исключить свое защитное поведение. прекратите чтение информации в интернете, поиск заверений у врачей и близких. Вы совершенно здоровы.


По третьему пункту, нужно прерывать свое повышенное внимание к ощущениям. И не прислушиваться к себе. Переключать внимание.


Поэтому важно подойти к лечению комплексно, проработав и психологические аспекты проблемы.

Да, Вам нужно обязательно обследоваться на СИБР. При положительном результате курс лечения:
1. Альфа-Нормикс по 2 таблетки 3 раза в день на 10 дней.
2. Энтерол по 2 капсулы 2 раза в день за 30 минут до еды на 10 дней.
3. Как закончите - курс Максилак по 1 капсуле 1 раз в день во время еды на 10 дней.
Антидепрессанты Вам могут не потребоваться, это крайний случай, только тогда когда все остальные патологии исключены.
2 и 3 пункт тоже выполнить.
Показаний для выполнения колоноскопии у Вас по анализам не вижу.

Лучше бусерелин. Можно попробовать, но нет гарантии, что это поможет

Здравствуйте! Впринцепи комбинировать слабительные можно, они будут сочетаться. Но с учётом Ваших жалоб на газообразование, метеоризм, приём лактулозы спорный и может только усилить Ваши жалобы, так как лактулоза является мощной питательной средой для кишечной микробиоты.


В любом случае, с кишечником и причиной запоров необходимо разбираться. С учётом Ваших жалоб я бы порекомендовала Вам пройти обследование кишечника, для начала пообследоваться лабораторно, первостепенно исключить СИБР (синдром избыточного бактериального роста), именно он даёт клинику вздутия, газообразования, урчания, проблем со стулом. По возможности выполнить :
-кал на скрытую кровь иммунохимическим методом
-кал на фекальный кальпротектин
-кал на паразитозы методом парасеп 3х кратно с интервалом 2-3 дня
-Водородный дыхательный тест на СИБР с лактулозой
-УЗИ ОБП и биохимия крови развёрнутая (АСТ, АЛТ, ЩФ, ГГТ, амилаза, липаза, билирубин с фракциями, общий белок, СРБ)

Тактика ведения по результатам обследований.

Если СИБР подтвердится то нужна санация тонкого кишечника. Препаратом выбора является альфанормикс. Это кишечный антисептик, работает только в просвете кишечника, не всасывается в системный кровоток. Как правило на фоне приёма препарата вся симптоматика купируется.


Коррекция тугого стула всегда начинается с нормализации питьевого режима из расчёта 30 мл на кг веса. В рационе должно присутствовать достаточное количество растительной клетчатки (овощи, фрукты, зелень). Препаратами выбора для коррекции тугого стула являются лёгкие послабляющее препараты на основе псиллиума или подорожника (мукофальк, Фитомуцил, эубикор), начиная с 1-2 пакетов в сутки. Препараты не оказывают негативного влияния на моторику кишечника.


Касательно поджелудочной железы, то маловероятно, что с ней есть проблемы. При запорах никакой ферментной недостаточности поджелудочной железы быть не может.