Результаты поиска

Question 1

1 ответ

25 декабря 2024

Здравствуйте!!! Беременность 21 неделя по узи 23 по месячным. Гематолог назначила клексан 0,4 « для профилактики» 1 раз в день. Кровь в пределах нормы. Только был понижен хгч на первом скринге( норма от 0,5-2 мом; у меня 454) по узи все хорошо с ребенком. И мутации генов...

Евгения

Вопрос закрыт

Степашкина Анастасия Сергеевна · Answer · 2024-12-26T15:30:55+03:00

Препараты низкомолекулярных гепаринов назначаются строго по показаниям: когда установлен высокий балл ( 3-4 балла) по шкале риска тромбозов RCOG:

-возраст на сегодняшний день 35 лет и старше
- ИМТ 30кг / м*2 и выше ( ожирение)
- Тромбозы глубоких вен, ТЭЛА у вас или родственников первой линии родства ( мама, папа, родные сестры/братья) в молодом возрасте до 45 лет
- курение/наркомания в настоящую беременность
- тяжёлые соматические патологии
- известная тромбофилия высокого риска( FV, FII), антифосфолипидный сидром
-грубый варикоз( диагностированный флебологом)
- тяжёлая инфекция в настоящее время
- многократные роды в прошлом
- многоплодная беременность
- преэклампсия
- ЭКО
- признаки обезвоживания

Question 2

Назначают клексан. Ачтв 22.2

3 ответа

21 декабря 2024

Добрый день! 3 беременность, замерших, выкидышей в анамнезе не было. Сейчас 15 недель, 3 раза сдавала коагулограмму, моего врача в жк смущают цифры Ачтв: 1-21.3;2-19.7;3-22.2. Все остальные показатели в норме. На прошлом приеме, врач сказала, что направляла мои результаты...

Алена, Люберцы

Вопрос закрыт

Солтыс Анна Павловна · Answer · 2024-12-21T09:58:34+03:00

Здравствуйте
Нет, коагулограмма не является основанием для назначения антикоагулянтов.
Во время беременности в коагулограмме происходят гиперкоагуляционные сдвиги, так как свертывающая система постепенно перестраивается и готовится к родам. Повышение фибриногена, д-димера, укорочение ачтв, тв и других показателей - это норма для беременности.

Антикоагулянты назначаются при высоком риске тромбозов.
Риск тромбозов рассчитывается по специальной шкале RCOG. Ниже пункты этой шкалы для ознакомления.
Нет, ли других факторов риска тромбозов:
*избыточная масса тела (ИМТ 30кг / м*2 и выше)
*тромбозы глубоких вен, ТЭЛА у вас или родственников первой линии родства до 50 лет
*тромбофилия высокого риска, антифосфолипидный сидром
*курение сейчас
*тяжёлые хронические заболевания
*варикозное расширение вен у вас -выраженное
* инфекция/Госпитализация в настоящее время
* 3 родов и более
* многоплодная беременность
* преэклампсия
* ЭКО
* неукротимая рвота сейчас
*возраст старше 35 лет

Каждый пункт имеет свой вес. Антикоагулянты назначаются по сумме баллов.

Question 3

Прием дюфастон

1 ответ

9 июня 2024

Здравствуйте, появилось мажущее кровянистое выделение (однократное) 5 июня. Назначили тринексан 1 день 3 таблетки и дюфастон: однократно 4 таблетки, далее по одной 3 раза в день. Также колю клексан 0,4 один раз в день. Врач-гематолог предположила передозировку клексана,...

Ирина, Москва

Вопрос закрыт

Топилина Екатерина Александровна · Answer · 2024-06-09T12:43:37+03:00

Пока препарат нужно принимать до первого скрининга, потом будет постепенная отмена

Question 4

Клексан и эноксапарин можно ли сочетать

2 ответа

26 февраля 2024

Здравствуйте, можно ли колоть клексан 0. 4 утром и эноксапарин 0. 2 вечером, так как врач назначил именно утром и вечером, а не сразу 0. 6. Очень неудобно делить шприц клексана 0. 4 на две части, нашла в аптеке отечественный аналог эноксапарин натрия 0.2, действующее вещество...

Александра

Вопрос закрыт

Степашкина Анастасия Сергеевна · Answer · 2024-02-26T13:02:54+03:00

Здравствуйте, чтобы получать гепаринопрофилактику со столь раннего срока должны быть веские основания( тромбозы в настоящем или прошлом, тромбофилии высокого риска и тд).
Энокспарин принимается по показаниям однократно (по весу с 50-90 кг) веса по 40 мг, вся доза одного препарата.

Question 5

Замершая беременность

2 ответа

28 января 2024

Здравствуйте. Подскажите, пожалуйста. Были 2 замершие беременности на раннем сроке. Гинеколог дала направление на мутации фолатного цикла. Вот, что выявили.Выявление мутации 20210 G>A в гене F2 - GGВыявление мутации 1691 G>A в гене F5 - GGВыявление мутации 677 C>T в гене...

Наталья, Пенза

Вопрос закрыт

Бурцева Елизавета Алексеевна · Answer · 2024-01-28T23:49:10+03:00

Наталья, здравствуйте.
Мутации фолатного цикла не повышают риск тромбозов и не влияют на шансы вынашивания беременности и риски их потери.
Для спокойствия в этой ситуации можно сдать уровень гомоцистеина. Если он менее 12-13 - про гомоцистеин и фолатного цикла можно дальше не думать. Если более - то нужен не клексан, а фолиевая кислота. Но ее и так всем назначают при планировании беременности и на ранних сроках.
Показания к клексану определяются не по анализам, а по совокупности клинических факторов риска.
А сейчас есть беременность или Вы планируете?

Question 6

Целесообразность назначенного лечения

3 ответа

24 декабря 2023

Здравствуйте! В 2021 году была анэмбриония, в августе 2023 года была замершая беременность..В анамнезе микроаденома гипофиза, за ней наблюдаю, пью достинекс по 1/4 таб раз в неделю. При обеих беременностях отменяла. При последней беременности на фоне кровянистых, небольших...

Марина

Вопрос закрыт

Цветкова Вера Николаевна · Answer · 2023-12-24T15:37:00+03:00

Добрый день!
У вас по анализам четко есть антифосфолипидный синдром, который дал в предыдущую беременность кровянистые выделения. Клексан обязателен!
Дюфастон в данном случае никак не поможет.
Я бы еще добавила к терапии плаквенил 200 мг в день. Он безопасен при беременности.
Вероятность родить здорового ребенка есть и хорошая, но под контролем показателей крови и на терапии.

Question 7

РФМК и беременность

2 ответа

8 декабря 2023

В срок 22 недели - РФМК 22.00 мг/дл (при норме от 6.11-17.00), Д-Димер 189.00 нг/мл (при норме до 468). ВАК 0.96 (при значениях < 1.2). Мутация в генах MTHFR (1298 A>C), MTRR (66 A>G), FGB (-455 G>A), F13A1 (103 G>T), PAI-1 (-675 5G/4G).Фибриноген однажды незначительно...

Дарья

Вопрос закрыт

Головизнина Мария Сергеевна · Answer · 2023-12-08T16:56:47+03:00

Дарья, добрый день.
РФМК устаревший показатель, на смену которому пришел д-димер. Оба физиологически могут повышаться во время беременности и это не является показанием к антикоагулянтной терапии или к коррекции дозы.
Полиморфизмы генов гемостаза указанные выше НЕ относятся к наследственным тромбофилиям и не требуют терапии, они встречаются в популяции от 10 до 30%, и клинически не значимы. Не требуют дополнительного обследования или лечения.
Профилактический прием кардиомагнила необходимо сохранить до 36 недель беременности ежедневно.

Question 8

Риск тромбоза

2 ответа

20 ноября 2023

Здравствуйте. Родила 12.10.2023Вес сейчас 117кг(рожать пошла с весом 135 кг). Группа риска ВТЭО высокая, с момента начала беременности не курю вообще. В роддоме было рекомендовано колоть 42 дня клексан 0,4. Колоть начала спустя неделю, потому что в нашей местности не было...

Анастасия, Москва

Вопрос закрыт

Биктимирова Диляра Рамисовна · Answer · 2023-11-20T22:06:40+03:00

Биктимирова Диляра Рамисовна

До 42 дней носить можно. Если есть варикоз, то можно постоянно.

Question 9

Клексан при беременности

4 ответа

25 октября 2023

Добрый день.Подскажите пожалуйста, оправдано ли назначение Клексана (0,4)- 1 раз в день?В анамнезе 4 беременности.1- роды ,2014. На поздних сроках ( точно не скажу на каких) колола Клексан, по назначению гинеколога. Какие то показатели были не в норме. Не долго. 2- замершая...

Мария, Москва

Вопрос закрыт

Биктимирова Диляра Рамисовна · Answer · 2023-10-25T18:52:17+03:00

Мария, здравствуйте.
По представленным анализам наследственных или приобретённых тромбофилий у Вас не выявлено.
Согласно российским и международным стандартам, антикоагулянты во время беременности назначаются только для профилактики тромбообразования при наличии повышенного риска, определяемого на основании факторов риска: нет ли у Вас варикоза нижних конечностей, тяжёлых хронических заболеваний, не было ли тромбозов или тромбоэмболий в анамнезе у вас и у ваших родственников до 50-55 лет? Не курите? Беременность наступила самостоятельно? Плод один? Не повышалось ли у вас никогда давление?
Причину замерших беременностей выяснить не удалось? Анализ на хромосомные поломки плода не делали?

Question 10

Результат коагулограммы

6 ответов

13 ноября 2022

Добрый день! Нахожусь в положении 12 неделя беременности. Беременность вторая, первая замершая на сроке 8-9 недель. По назначению гематолога принимаю Клексан 0,4 с того момента, как узнала обо беременности. Неделю назад попала на сохранение с гипертонусом и гематомой, были...

Яна

Вопрос закрыт

Поспелов Игорь Игоревич · Answer · 2022-11-13T17:27:57+03:00

Добрый день.
Норма АЧТВ для беременных - 20 и более.
Все остальные показатели тоже нормальны (даже выдерживают сравнение с "небеременными нормами".)
Все у вас хорошо.
(Но если еще будут кровотечения, вы Клексан (и аспирин, если принимается) отменяйте всё-таки.

Question 11

Клексан и препарат железа

2 ответа

29 августа 2022

Добрый день! Беременность 12 недель. По рекомендации гематолога я колю Клексан 0.4. Терапевт увидел небольшое снижение гемоглобина (118) назначила препарат железа Сорбифер Дурулес по 1 таблетке в день. Хотя показатели железа и ферритина у меня в норме. Пропила 2 таблетки,...

Анна

Вопрос закрыт

Грекина Мария Игоревна · Answer · 2022-08-29T10:04:32+03:00

Здравствуйте, Анна, нет, препараты железа напрямую не оказывают действия, способствующее развитию тромбов
Ничего страшного в приеме 2 таблеток нет

Укажите какой уровень эритроцитов был в анализе, уровень сывороточного железа и Ферритина

Question 12

Понижен ачтв, повышен фибриноген при беременности.

2 ответа

21 декабря 2017

Добрый день.Беременность 16 недель.Диагноз до беременности: наследственная тромбофилия. АФС отрицательный.С начала беременности принимаю клексан 0,4 ежедневно и курантил 0,25 3 раза в день.Только что перенесла острый гайморит.Показатели по свертываемости: фибриноген 6,11...

.

Вопрос закрыт

Коган Наталья Алексеевна · Answer · 2017-12-21T11:05:49+03:00

Здравствуйте, при перенесённых простудных явлениях, такое повышение фибриногена бывает. Вам не нужно менять дозу препарата, в динамике пересдайте коагулограмму через месяц. Здоровья вам!

Question 13

Повышенный фибриноген при беременности

7 ответов

11 октября 2017

28 лет, беременность 14 недель. Все анализы в норме, УЗИ в норме. Только отклонение в показателях фибриногена. В 11 недель был 4,4, в 13 недель 5,3. Д-димер 483, гомоцистеин 5, тромбоциты 272.Была у местного гематолога, назначила мне клексан 0,4 до нормализации уровня...

Нелли, Владивосток

Вопрос закрыт

Иванив Денис Евгеньевич · Answer · 2017-10-11T09:57:21+03:00

Здравствуйте, Нелли! Постараюсь ответить кратко и понятно на ваши вопросы.

1.Показатели фибриногена не критичны, но все-же корректировка ССК вам показана, для предотвращения возможного образования тромбов.
2. Клексан назначен вам оправданно
3. Так как у вас начало 2-го триместра, то показатели фибриногена должны быть в пределах от 2 до 4 г/л. В 3-ем триместре может повышаться до 6
4. Лучше с уколами.
Но если повышение фибриногена будет продолжаться, тогда нужно идти на очный прием гинекологу

Из дополнительных рекомендаций необходимо соблюдать диету и вести здоровый образ жизни.

Будьте здоровы вы и ваш ребенок!