Результаты поиска

Question 1

19 февраля

Добрый день, у отца ревматоидный артрит, отцу 63 года, первые признаки артрита появились в июле 2024 года, но тогда еще не было понимания что это артрит, долгое время лечились НПВС, но через время они уже не помогали и в ноябре обратились к доктору который и поставил диагноз...

Максим, Москва

Вопрос закрыт

Диденко Виктория Владимировна · Answer · 2025-02-19T16:39:22+03:00

Здравствуйте, Максим.
Доза одной таблетки 2,5мг?
Уколы делаете преднизолона ежедневно?

Метотрексат начинает работать через 8-12 недель от начала приема. Иногда эффекта стоит ждать через 8 недель после того как начнется прием высокой дозы (20-30мг/нед). То есть повысили дозу метотрексата до 20-30мг/нед и после этого через 8 недель наступит улучшение.
До тех пор, пока метотрексат не начал свою работу, может быть назначен преднизолон в таблетках, уколы не желательны. Обычно используют 2-3 таблетки преднизолона, не более 4х таблеток. И когда эффект от метотрексата начнет развиваться, дозу преднизолона уменьшают и пытаются полностью отменить.
Преднизолон стоит принимать с 6 до 8 утра после легкого завтрака.

Также стоит рассмотреть вариант перехода от таблеток метотрексата на уколы. Эффективность уколов выше чем таблеток при их равной дозе.

Если улучшение не наступит, то нужно решать вопрос или о комбинированной терапии или о замене базисного препарата.

Question 2

Лечение ВНЧС

2 ответа

23 декабря 2024

Доброго дня уважаемые доктора. Подскажите пожалуйста, как правильно начать лечение дисфункции ВНЧС. Я обратился в три разные клиники и все три мне предложили разное лечение, причем при каждом последующем звонке доктор опровергал рекомендацию предыдущего доктора. Симптомы:...

Алексей

Вопрос закрыт

Гасымов Эльнур Илькинович · Answer · 2024-12-23T22:19:21+03:00

Добрый вечер! После чего начались жалобы по ВНЧС? В какой период, какие работы по зубам проводились ДО это периода?

Question 3

Плаквенил как база нужен или нет?

1 ответ

24 июля 2024

Полимиозит с 2017 года, поставлен в стационаре, биопсия мышцы, капельницы с метипредом, кт легких и печени - непомню уже чтотам было. Но тогда из за печени (повышены АЛТ и АСТ и результат КТ) ничего кроме преднизолона не назначили.Назначен метипред с постепенным снижением с...

Ольга, Пермь

Вопрос закрыт

Савастьянова Вера Владимировна · Answer · 2024-07-24T13:35:15+03:00

Добрый день.
Я не очень понимаю цель назначения плаквенила.
По поводу повышения алт и аст, они как и кфк - признаки миозита, не печёночные причины. Если конечно нет повышения ггтп и ЩФ.
Поэтому вам показана цитостатическая терапия с учётом отсутствия динамики по кфк. Прикрепите выписки от ревматолога 2017 г, последнее заключение, последние анализы крови и мочи.
Мскт так же нужно оценить.

Сейчас какие сустав болят, есть в них отёк? Скованность? Прикрепите снимки суставов.
Есть сложности с глотанием?
Есть запоры?
Какое у вас АД?
Есть снижение массы тела за это время? Внешне похудание мышц видите?
Как переносите нагрузки? Как встаёт е с кровати утром? можете встать с карточек без помощи рук?

Question 4

Боль в колене у ребенка 17лет

6 ответов

21 мая 2024

Добрый день!Ребенку 17 лет.Боль в левом колене.Временами отступает. Недавно колено отекло и под ним приобрело окрас фиолетового цвета. Сопровождалось Острой болью и температурой 37.4. Все признаки через пару дней прошли сами без лекарственных средств. Но темп. временами...

Гульнара, Набережные Челны

Вопрос закрыт

Тищенко Константин Эдуардович · Answer · 2024-05-21T08:49:49+03:00

Здравствуйте.
В плане дообследования, считаю, что в первую очередь нужно сдать анализы, чтобы исключить общие болезни, которые могут вызывать артрит.
1. Кл ан крови с СОЭ
2. Ревмопробы (АСЛО, РФ, АЦЦП, АНФ, СРБ и мочевая кислота), HLA-B27.

Необходимости в рентгене не вижу, но травматологу очно, может быть, виднее.
Я диск с МРТ не смотрел.

Под капельницы без диагноза ложиться не знаю зачем.
Считаю, что нужно сдать анализы для начала. А дальше - видно будет.

Пока можно применять
Найз по 1т 2р в день с Омепразолом. 10 дней.
Диклофенак гель 5% 2р в день не менее месяца.
Компрессы с Димексидом 10 дней.
Ограничение нагрузок на конечность до купирования болевого синдрома.
Бинтовать сустав эластичным бинтом или носить мягкий наколенник.

Из физиотерапии показан фонофорез с гидрокортизоном №10, магнитотерапия №10, массаж.

Коррекция рекомендаций после дообследования.

Question 5

Энтезопатия

1 ответ

15 мая 2024

Добрый день, обращался ранее ч вопросом по поводу болей в подвздошной области. Пациентка женщина 62 года. Больше месяца беспокоят боли в области левой подвздошной кости, болело именно на гребне внутри больше спереди, болело не постоянно, только при смене положения тела, при...

Владимир, Иваново

Вопрос закрыт

Павлова Ольга Леонидовна · Answer · 2024-05-15T13:41:50+03:00

Здравствуйте! Два дня назад я вам дала рекомендации по лечению энтезита. Вы начали принимать препарат? У вас появились ещё какие то вопросы?
На кт рентгенографии ничего нового не описано. И не могло быть описано. Так как энтезит -это воспаление места прикрепления сухожилия к кости,это относится к мягким тканям и в силу законов физики мы это можем увидеть только при УЗ исследовании.
По грыжам,описанным на мрт нужна консультация невролога дополнительно,это неврологическая проблема.

Question 6

Сильные боли в области подвздощной кости

2 ответа

14 мая 2024

Добрый день, пациентка женщина 62 года. Больше месяца беспокоят боли в области левой подвздошной кости, болело именно на гребне внутри больше спереди, болело не постоянно, только при смене положения тела, при вставании со стула, боль умеренная. Иногда отдавало в ногу и пах....

Владимир, Иваново

Вопрос закрыт

Тищенко Константин Эдуардович · Answer · 2024-05-18T18:00:38+03:00

Врач, который умеет делать блокады, делает их сразу, потому что они эффективнее, т.к. противовоспалительный препарат вводится непосредственно по месту требования.
Говорить или нет - это Вам решать.

Вы можете принять мои рекомендации во внимание или игнорировать.
Мне более по данному вопросу добавить нечего. Не болейте.

Question 7

Боли при вставании в подвздошной кости

4 ответа

14 мая 2024

Добрый день, пациентка женщина 62 года. Больше месяца беспокоят боли в области левой подвздошной кости, болело именно на гребне внутри больше спереди, болело не постоянно, только при смене положения тела, при вставании со стула, боль умеренная. Иногда отдавало в ногу и пах....

Владимир, Иваново

Вопрос закрыт

Акбашева Лилия Альбертовна · Answer · 2024-05-15T00:10:37+03:00

Здравствуйте. Ваши грыжи не сдавливают нервные корешки и тем самым не могут вызывать болей.
Повышена мочевая кислота. Нужно дообследоваться у ревматолога.
По поводу энтезита консультация травматолога
Сейчас начините принимать диафлекс по 1 т 2 раза в день 3 месяца. Противоболевой эффект накопительный

Question 8

Боли в подвздошной кости слева

1 ответ

12 мая 2024

Добрый день, пациентка женщина 62 года. Больше месяца беспокоят боли в области левой подвздошной кости, болело именно на гребне внутри больше спереди, болело не постоянно, только при смене положения тела, при вставании со стула. Иногда отдавало в ногу и пах. Использовали мазь...

Владимир, Иваново

Вопрос закрыт

Павлова Ольга Леонидовна · Answer · 2024-05-13T08:03:50+03:00

Павлова Ольга Леонидовна

Все верно! Здоровья вам!

Question 9

Что делать, если не можешь в руках держать даже вилку?

1 ответ

15 марта 2024

Добрый день! В 2022 году обратилась в начале к хирургу, а потом к ревматологу с болью в ноге. Два месяца болела область щиколотки, нога была опухшая и было больно ходить. Не обращала внимание, потому что думала, что просто подвернула ногу, но рентген показал следующее:...

Дарья

Вопрос закрыт

Градецкая Ксения Олеговна · Answer · 2024-03-15T19:35:37+03:00

Здравствуйте! Описываете классическую картину ревматоидного артрита. Но необходимо дообследование - сдать ОАК(+ СОЭ), АЦЦП, РФ, СРБ, креатинин, АСТ, АЛТ. И обязательно исключить другие причины: ВИЧ, гепатиты в, с , РГ грудной клетки, УЗИ брюшной полости и органов малого таза. И, т.к. возраст молодой, нужно исключить другие системные заболевания соединительных тканей (хотя эрозивные формы бывают при них редко, но лучше это сразу исключить) - АNA-иммуноблот.

Потом с готовыми результатами к ревматологу, и ещё до начала терапии обсуждаете обязательно вопрос о планировании детей (да/нет) - в зависимости от этого выбор препарата

До консультации ревматолога НПВП лучше принимать на ночь, чтобы утром был остаточный эффект. При длительном их приёме добавить что-то из гастропротекторов до еды - омепразол/рабепразол/пантопразол..

Question 10

Эпидуральный липоматоз у девочки 11лет.

5 ответов

26 сентября 2023

У дочери после батута заболела спина. Болит сильно с прострелами область поясницы, на мышцы нажимаю ей больно. Давала нурофен 4 дня, боли усилились и пошли на МРТ поясницы. Описание: минимальная сепарация L1-L3-L5 позвонков, с незначительным отеком костного мозга. Признаки...

Мариана

Вопрос закрыт

Столярова Татьяна Вячеславовна · Answer · 2023-09-27T01:36:30+03:00

Вам нужно записаться именно к нейрохирургу планово,чтоб он сам посмотрел снимки , степень стеноза, причины его- либо на фоне эпидурального липоматоза либо на фоне протрузий дисков, а сейчас продолжайте прием мидокалма в прежней дозе , можно Цефекон свечи ( они на ЖКТ не влияют и имеют умеренное противовоспалительное действие) , местно мази с НПВС, сухое тепло, подпоясывать дома шарфом, ограничить резкие движения,занятия спортом до тех пор пока мышцы не расслабятся , миофасциальный синдром потихоньку на спад пойдет

Question 11

Болезненность суставов рук

1 ответ

20 марта 2023

Доброго времени суток,уважаемые доктора!Ранее здесь я уже задавала вопрос из-за болезненности суставов рук и подозрению у себя ревматоидного артрита.Многие из вас сказали, что по моему рен.снимку и анализам крови это не ревматоидный артрит(приложу все результаты) и...

Вероника

Вопрос закрыт

Жаворонкина Наталья Сергеевна · Answer · 2023-03-20T18:44:27+03:00

Добрый день!
Вы говорите о припухшем суставе - он выглядел так как на снимке или была более выраженная припухлость? Палец сгибался, в кулаки могли собрать кисть? Утром скованность имеется?
Палец с обручальным кольцом не припухал, не беспокоит? На фото мне показался несколько отёчности в дистальном отделе, но из-за кольца трудно судить.
Узи, к сожалению, сделали плохо. Ни суставная поверхность не осмотрена и полностью отсутствует описание связочного аппарата - протокол фактически бесполезен, увы.

Question 12

Болят колени после родов

3 ответа

5 января 2022

Добрый день, уважаемые врачи.Проконсультируйте, пожалуйста, по следующему вопросу. Мне 40 лет. 1,5 месяца назад родила дочку. Это второй ребенок с перерывом в 20 лет. За время беременности набрала 15 кг, уже сбросила 13. На последних месяцах было очень тяжело ходить, большой...

Анна

Вопрос закрыт

Леонтьев Виталий Сергеевич · Answer · 2022-01-05T18:04:38+03:00

Анна, здравствуйте, мой вам совет сдайте анализы на ревмопробы, и общий анализ крови с СОЭ, если в анализах без отклонений значит так суставы отреагировали на гормональную перестройку и увеличение веса;

Если в анализах отклонения будут так лечить нужно с учетом их результатов, этот момент принципиальный, если ревмопробы повышены то смысла массировать и бинтовать суставы нет, нужно будет консультироваться у ревматолога и спасать суставы, лечение зависит от активности воспаления в анализах

Question 13

Артроз?

12 ответов

22 мая 2019

Здравствуйте, консультанты! Мне 42 года, жен., вес норма, из хрон заболеваний Аутоимунный териодит. Гипотериоз. Компенсирован эутироксом. Боле 10 лет хруст в коленях при разгибании. Болей нет, скованности и ограниченности движений нет. Бывает дискомфорт в суставах при...

Катя, Южно-Сахалинск

Вопрос закрыт

Азметдиновна Маргуба Карабаева · Answer · 2019-05-22T05:24:51+03:00

Здравствуйте! Старайтесь выполнять специальные упражнения для поддержания суставов.диету богатую витаминами.пролуктами типа нежирного студня.
Обязательно пить чистой воды без газа 30 мл на кг веса в сутки стабильно но не менее 10 12 стак в день. Поддерживать нормальный вес