Результаты поиска

Здравствуйте. Внимательно изучил Ваш вопрос. Посмотрел файлы.

На МРТ не описан важный параметр, на основании которого, решается вопрос о необходимости артроскопии.
Важно знать ширину субакромиального пространства, в котором проходит сухожилие надостной мышцы.
Если оно не сужено, то можно лечить консервативно. Если есть критичное сужение и сухожилие надостной мышцы в нём всё время ущемляется, отекает и воспаляется - нужно делать артроскопию.
Уточните этот параметр.

В таких случаях при консервативном лечении обычно рекомендуют:

НПВС, например, Аркоксиа 90 мг 1р в день с Омепразолом 10 дней.
Миорелаксанты, например, Мидокалм 150 мг 2р в день 10 дней.
Витамины группы В, например, Мильгамма в/м 1р в день №10
Гели\мази НПВС, например, Диклофенак гель 5% 2р в день не менее месяца.
Компрессы с Димексидом 10 дней.

Пример составления раствора для 99% Димексида при разведении 1 к 4.
На 10 мл Димексида мы возьмем 40 мл воды.
Если кожа выносит разведение 1 к 3, то уменьшаем количество воды на 10 мл.
Время экспозиции - 1 час.
Добавлять в компресс ампулу Дексаметазона, ампулу Диклофенака.

Через неделю после начала таблеток и мазей начинать курс PRP терапии внутрисуставно №5
Процедура убирает остаточное посттравматическое воспаление и мощно стимулирует регенерацию.
Через месяц ввести в сустав один из препаратов гиалуроновой кислоты, например, Флексотрон соло.
Гиалуронка облегчит скольжение сухожилий.

Физиотерапия:
- Весьма эффективна ударно-волновая терапия фокусным аппаратом 6-7 процедур.
- Высокоинтенсивный лазер HIRO (ХИРО) 3.0 № 10 на сустав
- фонофорез с гидрокортизоном, магнитотерапия, массаж по 10 процедур.
- ЛФК после облегчения симптомов https://vk.com/video-21752687_456239241

В качестве базисной терапии применяют современные хондропротекторы 2 раза в год.
Пропейте спортивное питание для суставов, которое бы содержало коллаген, хондроитин, глюкозамин и МСМ.
Рассмотрите продукты линейки Геладринк, например, или др.

Все процедуры делать не последовательно, а сразу - тогда будет эффект.
Коррекция рекомендаций после уточнения МРТ.

Здравствуйте.
Консервативное лечение при таких повреждениях проводится только с целью как-то дожить да операции.

Справа.
В суставе имеется критическое повреждение внутреннего мениска 3б. Это последняя степень повреждения.
Дальше мениск уже без травмы разорвётся окончательно и его фрагменты поплывут по суставу, повреждая всё вокруг.
В таких случаях рекомендуют плановое оперативное лечение - артроскопия.
Попросите направление у своего травматолога по форме № 057/У на консультацию к травматологу-артроскописту. С собой возьмите диск МРТ.

Повреждение менисков 3 ст провоцирует боль, отёк приводит к блокировке сустава.
Консервативное лечение таких повреждений не эффективно.
В суставе постоянно идёт процесс воспаления, что приводит к быстрому прогрессу артроза.

Артроскопия - это малотравматичное вмешательство. Её делают через проколы, без разрезов.
По передней поверхности коленного сустава выполняются два прокола, в один из них вводится видеокамера, в другой — необходимые инструменты.
Общий наркоз или спинномозговая анестезия.
Поврежденную часть мениска удаляют, санируют сустав, осматривают его на скрытые повреждения.

Стационарное лечение 3-5 дней.
Примерно через месяц ходят без костылей, а через 3 мес снимают все ограничения.

Подробное руководство по восстановлению после артроскопии можно скачать у меня с ЯД
https://disk.yandex.ru/i/64kwJwf1IroZ4A

Консервативно можно добиться короткой ремиссии. Потом снова обострение и постоянные рецидивы.
Прогресс артроза приведёт к необходимости замены сустава в диапазоне 15 лет.

До операции, рекомендовано:

Носить ортез, например, ORLETT RKN-203 или др.
Аркоксиа 90 мг 1р в день с Омепразолом 10 дней.
Диклофенак гель 5% 2р в день не менее месяца.
Компрессы с Димексидом 10 дней.

Не вижу никакого смысла тратить силы, средства и время на какие-то другие препараты и методы лечения сейчас.
Все это Вам потребуется после артроскопии.
----------------------------------------------------------------------
Слева с мениском то же самое + необходима пластика ПКС.

Слева операция не простая. Где делают профессионально?
Профессионально это делают в Федеральных центрах травматологии.
Выбирайте ближайший и езжайте туда вместе с диском МРТ на платную консультацию (быстрее).
Там посмотрят и дадут заключение, на основании которого по м\ж выделят квоту.

Сразу оба сустава не оперируют. Первым оперируют тот, который болит больше.
Вторая нога нужна, чтобы без проблем расходиться на костылях. Второй сустав делают примерно через 6-12 мес после первого.
Можете скачать памятку пациенту после пластики ПКС у меня с ЯД https://disk.yandex.ru/i/LqjsVJwFAZQmEg

Ну, вот как-то так. Не рекомендую оставаться без операции. Дело дойдёт до замены суставов.

Да, можно использовать омез. Симптомы должны пройти самостоятельно в течение 2 суток. Ничего дополнительно принимать не нужно. Если же симптомы будут длительно или ухудшатся,то исключить кишечную инфекцию

Здравствуйте!
Нейронтин можно заменить на противоболевой антидепрессант или добавить антидепрессант к Нейронтину, например, Венлафаксин по схеме Таб.Венлафаксин 37,5 мг 1 таб утром 5 дней, далее 37,5 мг 1 таб утром и 37,5 мг вечером 5 дней, далее 75 мг утром и 37,5 мг вечером 5 дней, далее 75 мг утром и 75 мг вечером 6-12 месяцев(рецептурный препарат).
Также можно проколоть р-р.Дексаметазон 4 мг 1,0 мл 1 р/д в/м 3-5 дней.
Из физиолечения ударно-волновая терапия.
Если ничего из этого не поможет, в таких случаях уже рекомендуют консультацию нейрохирурга.

Уже выявленные изменение по МРТ пояснично-крестцового отдела позвоночника - наблюдаются и лечатся у невролога.

По поводу СОЭ. Если ускоренное СОЭ не имеет явных причин, то это предполагает полноценную диспансеризацию и диагностический поиск: узи обп, рентген легких, узи малого таза с взятием цитологии у гинеколога, узи молочных желез, фгдс, инфекционист.

Здравствуйте!Внимательно изучил ваши вопросы.
1. Билет на обратный путь взят на 22 июля. Каковы мои прогнозы? Не будет ли необратимого регресса без нужного лечения, при возвращении в Россию?
-необратимого процесса не будет,нужно начать лечение сейчас имеющимися средствами.

2. Какой режим лечения имеющихся у меня лекарств? В аптеках Америки ничего нет в продаже, кроме витамин.
- ограничение нагрузок на конечность по максимуму до купирования болевого синдрома
-Таб аркоксия 60 мг по 1 таб 1 раз в день до 10 дней +капс омепразол 20 мг 2 раза в день (можно заменит на найз ,но омепразол обязателен при вашем гастрите)
3. Как долго и часто можно использовать ледян компрес?
-первые 2 суток,потом не нужно.можно усугубить ситуацию.

4. Ортез носить могу весь день или только вне дома и на лестницах?
-при болевом синдроме ходить только в ортезе.на ночь можно снимать

5. Первую неделю Макс охранительный режим по возможности соблюдаю. Как быть далее? Все по ощущениям?
-при воспалении сухожилий желательно ограничивать двигательный режим до купирования болевого синдрома.
-компрессы с разведенным димексидом до 10 дней
-гель НПВС (с ибупрофеном 2 раза в день )до 10 -14 дней.
Всего наилучшего!

Здравствуйте! Скажите ранее суставы не болели ( до забега)? помимо голеностопных суставов какие то еще суставы беспокоят? Мелкие суставы кистей, стоп не припухают? Скованности нет в кистях рук, стопах? Кашля, насморка сейчас нет? Глотать не больно? Прикрепите пожалуйста узи голеностопных суставов

обязательно получите консультацию очно в ЦИТО , хондромаляция 3 ст-это не нормально!

Здравствуйте, так как боль хроническая, более 3х месяцев - показаны антидепрессанты с противоболевым эффектом- дулоксетин, венлафаксин, Амитриптилин, приём не менее 6 месяцев.

Здравствуйте. Скажите боли в нижней части спины вас беспокоили? Выполнялось МРТ крестцово-подвздошных сочленений? На данный момент перечислите все суставы,которые припухают и болят? Фото кистей можете так же приложить к вопросу.

Наличие покалывания в конечностях позволяет задуматься о нейропатической боли. Это боль связанная с повреждением нерва. Откуда она могла взяться, надо разбираться при очном осмотре.
Такие боли поддаются лечению в том числе габапентином. Однако 300 мг в сутки это не предельная доза, хотя естественно надо сначала начать с неё.
Связаны ли боли в ноге с движением в поясничном отделе?

В ревматологии диагнозы ставятся больше по жалобам, а не по анализам. Я думаю что все возможные анализы для уточнения вам уже сделали. Пациенты часто долго идут с диагнозом недифференцированного артрита, это ревматология... и для того чтобы лечиться необязательно поставить абсолютно точный и чёткий диагноз. вам показан прием метотрексата и дальнейшие наблюдения. Если вы хотите услышать мнение ещё одного ревматолога, то есть моё, по диагнозу то сбрасывайте в личные сообщения все обследования, которые прошли, снимки и описывайте жалобы более подробно, особенно по рукам. Потому что пальцы большие и их много, диагностика в деталях... какие именно пальцы и в каких именно суставах болят

Здравствуйте , щитовидную железу обследовали?