Результаты поиска

Здравствуйте! Психиатр выбрала верную тактику, нужно повышать дозировку антидепрессанта. Грандаксин привыкания или лекарственной зависимости не вызывает, его преимущество - можно принимать длительно. Улучшение после повышения дозировки следует ожидать не раньше, чем через 2-3 недели. Если дозировка ципралекса окажется эффективной наступит исчезновение всей тревожно-депрессивной симптоматики, в том числе и нормализуется ваш аппетит

Здравствуйте. Я бы выделил несколько ключевых моментов.
1. Почему возможно был резкий всплеск улучшения, а затем откат?
Краткосрочная стимуляция ЛГ трибулусом (Трибестан). Трибестан временно усилил продукцию тестостерона за счет стимуляции ЛГ, но затем ослабил свою эффективность из-за возможного снижения чувствительности гипофиза.
Ваш ЛГ изначально был низким (1.98), а после приёма Трибестана упал ещё сильнее (1.05), что говорит о супрессии гипоталамо-гипофизарной системы.
Возможно, кратковременный всплеск тестостерона привёл к отрицательной обратной связи, и гипофиз снизил ЛГ.
Возможно, что приём Трибестана еще резко повысил уровень тестостерона, но рецепторы андрогенов не успели адаптироваться. После этого возник эффект "отката".
Следующий возможный фактор - Ароматизация в эстрогены. Если у вас есть лишний вес, повышенный уровень ароматазы мог быстро конвертировать тестостерон в эстрадиол, что подавило гипофиз. Очень частое явление при лишнем весе.
Далеее...Истощение эндогенной продукции тестостерона. Приём стимулирующих добавок иногда даёт кратковременный эффект, но если яички уже работают на пределе, дальнейшая стимуляция не даёт результата.

Далее по ХГЧ. ХГЧ действует как аналог ЛГ, замещая его функцию. Поэтому на мой взгляд возможны два сценария:
- Если яички ещё активны, то ХГЧ простимулирует их и повысит тестостерон.
- Если гипофиз уже угнетён, длительный приём ХГЧ может подавить ЛГ (ведь организму кажется, что ЛГ уже есть).
Но попробовать СТОИТ!

После отмены ХГЧ действительно возможен синдром отмены - временное снижение тестостерона из-за подавления гипофиза. Но чтобы избежать этого, ХГЧ обычно принимают короткими курсами с последующей поддержкой гипофиза (например, Кломифеном или Тамоксифеном).

Далее... вероятные побочные эффекты у ХГЧ?
Ароматизация в эстрадиол → возможно усиление отёчности, снижение либидо.
Гинекомастия (при высокой ароматизации).
Снижение чувствительности к ЛГ при длительном применении.
Акне, жирная кожа (из-за роста тестостерона), хотя более характерно для "молодой" кожи.
Колебания настроения.
Но если курс короткий (2-4 недели) и контролировать эстрадиол, риски невысоки.

И того!
- Ваш низкий ЛГ указывает на вторичный гипогонадизм, поэтому ХГЧ может помочь простимулировать яички.
- Не бойтесь "подсаживания", но используйте ХГЧ разумно - короткими курсами и контролируя эстрадиол.
- Если есть лишний вес, важно контролировать ароматизацию (может потребоваться анастрозол в низких дозах).
- Дополнительно можно и нужно проверять пролактин и эстрадиол, чтобы исключить их влияние.
- После курса ХГЧ желательно стимуляция гипофиза (Кломифен/Клостилбегид, хотя бы по 25 мг - т.е.по полтаблетки, через день).
Как-то так.

Карина, добрый день!
детки все разные и адаптация проходит у всех по разному= отсюда- Ваше видение ситуации и будет верным)) Ведь Вы чувствуете своего ребенка))
Я пооддержу Вас в том плане, что пока воспитатель в отпуске и тем более группы объединяют(это еще один стрессовый фактор для ребенка)- можно малышку и не поводить. так ей и сказать- что в саду каникулы)) и воспитатель то же пошла на каникулы ждет нас через..и когда выйдет)) Но в это время соблюдать стараться режим сада(пусть что делает там сама потихоньку привыкает- поиграйте с ней детсад- только она воспитатель- а вы дочка)) Конечно сейчас лишний стресс не нужен- тем более, что так трудно ей дается. Выйдет воспитатель. да и она уже взрослеет и в три -три с половиной уже будет самостоятельней и активней))

Здравствуйте!
За 10 дней антидепрессанты не подействуют, они все начинают свое действие спустя 4-5 недель от начала приема, учитывая прием терапевтических дозировок.
Я если честно немного запуталась в ваших жалобах на данный момент (если честно несколько раз перечитывала вопрос), скажите, пожалуйста, помимо этих жалоб «Голова работает плохо, ненацеленность постоянно, самооценка снижена, не могу за себя постоять, замкнутая, стеснительная, хобби нет, нет сил читать книги, смотреть фильмы, нет сна» - вас еще что-нибудь беспокоит? Интересует ваше настроение в течение дня, есть ли тревожность, как вы переносите прием кломипрамина? Я так понимаю вы пишите «нет сил читать книги, смотреть фильмы» это вы имеете ввиду апатию?

Здравствуйте. Скажите посещаете ди вы и занимаетесь психотерапией?

Здравствуйте!вам в обязательном порядке нужно очно показаться трихологу чтобы уже сейчас предпринять всё необходимые меры для восстановления волос. необходимо проверить ребёнка на дефицитные состояния микроэлементов: витамин д, ферритин и сывороточное железо, кальций, магний, цинк. Также сдать гормоны щитовидной железы (ттг,т3 и т4). Наружно хорошо помогает эликсир детский для роста волос some love,серией селенцин кидс.

Добрый день!
"За 1,5 месяца минус 17 кг" - физиологично снижать 2-4 кг в мес (0,5-1 кг в неделю)
"Как выходить из него, чтобы не получить откат?" - снижение веса не было физиологичным (см выше), поэтому откат будет в любом случае (уменьшите его переходом на саксенду, ниже).
"Я начал редуксин с дозировки 30 мг/сут, далее 45 мг/сут, последние 3 недели дозировка уже 60 мг/сут" - при РПП, анорексии, компульсивном переедании редуксин противопоказан, замените на саксенду (на 6-9 мес терапии)
"Суточная калорийность все время была 300-1000 ккал" - приведет к замедлению обмена веществ, что обеспечит откат веса (ваш минимум - 1500 ккал/сут (Зав-500, Об-500, Полдник-100, Уж-400)
Расширьте физ.активность от 150 мин в неделю.

Для подбора медикаментозной терапии ожирения нужно будет дообследование. С целью исключения эндокринных причин ожирения сдайте кровь на пролактин (если в ЩЖ есть узел, сдайте дополнительно кальцитонин, если только АИТ без узла - не надо). С целью диагностики скрытых нарушений углеводного обмена - пероральный глюкозотолерантный тест (ПГТТ) с 75 г глюкозы или гликированный гемоглобин крови. Также сдайте биохимию крови: липидограмма (ОХС, ЛПНП, ЛПВП, ТГ), креатинин, мочевая кислота, АЛТ, АСТ, ГГТ, ЩФ, билирубин. Сделайте УЗИ органов брюшной полости, ЭКГ.

После дообследования, при норме пролактина и кальцитонина, принимайте саксенду (лираглутид), начальная доза составляет 0,6 мг подкожно 1 раз в сутки, с последующим увеличением дозы на 0,6 мг в неделю для улучшения желудочно-кишечной переносимости до достижения терапевтической дозы – 3,0 мг в сутки) ориентировочно на 6 мес.

Здравствуйте, это все временные решения, флуоксетин не факт что подойдет и заходить на него тяжело бывает. Вам нужен не психолог, а психотерапевт, очень хорошо когнитивно поведенческая психотерапия помогает и при рпп, и при элементах окр.

Может быть поскольку лечение иерсиниоза нередко длительное, многоэтапное. Мышечно - суставные боли очень характерны здесь.

Тут нельзя говорить категорично, при подборе антидепрессанта все крайне индивидуально и зависит от конкретно вашего организма, нет идеального антидепрессанта для всех. Если говорить по практике - золофт мягче, но мое мнение не объективно, объективно в этом случае опираться на практические исследования с большой выборкой групп. Из всего изобилия препаратов, которые сейчас есть на рынке эти 2 по последним исследованиям при вашем состоянии выигрывают у других и в плане развития побочных эффектов в выборке групп они равны. Тут единственное на что остается ориентироваться - приемлемая для вас ценовая категория.

Здравствуйте, Алексей! Рекомендую обращение к специалисту по месту вашего жительства, данных за депрессию достаточно, но диагностика без личного контакта с пациентом обречена на недостоверность. Относительно логоневроза - можно обратиться также к психиатру (но лучше к психиатру-психотерапевту).