Консультация андролога /

Терапия ХГЧ — вопрос №2952265

76 просмотров

Здравствуйте.

Мне 50 лет. 8 лет назад были проблемы с интимом, решилось приемом анастрозола (у меня лишний вес), тестостерон с 14 поднялся до 25-27. С тех пор в случае неуверенности пил в течение 5-7 дней, почему-то хватало надолго.
В последнее время опять возникли проблемы, анастрозол не помог, сдал анализ, тестостерон 11.15, ЛГ 1.98.
Доктор назначил терапию трибестаном. Я по ошибке пил 1 раз по 2 капсулы (доктор назначил 2 раза по 2). Буквально через сутки либидо, эрекция, в тч утренняя вышли на уровень 20-летнего возраста. Но прошло 5 или 6 дней, и произошел полный откат на фоне продолжающейся терапии.
Сдал тестостерон и ЛГ, они почему-то существенно снизились - 7.46 и 1.05 соответственно.
Доктор назначил терапию ХГЧ.
Я побаиваюсь.
Вопросы.
1. почему так странно получилось с улучшением и откатом до худших показателей?
2. Не "подсажусь" ли я на ХГЧ? Есть ли синдром отмены?
3. Насколько вероятны и серьезны побочки?

Возраст: 50

Хронические болезни: гипертония
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация андролога по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Андролог, Уролог
Здравствуйте. Я бы выделил несколько ключевых моментов.
1. Почему возможно был резкий всплеск улучшения, а затем откат?
Краткосрочная стимуляция ЛГ трибулусом (Трибестан). Трибестан временно усилил продукцию тестостерона за счет стимуляции ЛГ, но затем ослабил свою эффективность из-за возможного снижения чувствительности гипофиза.
Ваш ЛГ изначально был низким (1.98), а после приёма Трибестана упал ещё сильнее (1.05), что говорит о супрессии гипоталамо-гипофизарной системы.
Возможно, кратковременный всплеск тестостерона привёл к отрицательной обратной связи, и гипофиз снизил ЛГ.
Возможно, что приём Трибестана еще резко повысил уровень тестостерона, но рецепторы андрогенов не успели адаптироваться. После этого возник эффект "отката".
Следующий возможный фактор - Ароматизация в эстрогены. Если у вас есть лишний вес, повышенный уровень ароматазы мог быстро конвертировать тестостерон в эстрадиол, что подавило гипофиз. Очень частое явление при лишнем весе.
Далеее...Истощение эндогенной продукции тестостерона. Приём стимулирующих добавок иногда даёт кратковременный эффект, но если яички уже работают на пределе, дальнейшая стимуляция не даёт результата.

Далее по ХГЧ. ХГЧ действует как аналог ЛГ, замещая его функцию. Поэтому на мой взгляд возможны два сценария:
- Если яички ещё активны, то ХГЧ простимулирует их и повысит тестостерон.
- Если гипофиз уже угнетён, длительный приём ХГЧ может подавить ЛГ (ведь организму кажется, что ЛГ уже есть).
Но попробовать СТОИТ!

После отмены ХГЧ действительно возможен синдром отмены - временное снижение тестостерона из-за подавления гипофиза. Но чтобы избежать этого, ХГЧ обычно принимают короткими курсами с последующей поддержкой гипофиза (например, Кломифеном или Тамоксифеном).

Далее... вероятные побочные эффекты у ХГЧ?
Ароматизация в эстрадиол → возможно усиление отёчности, снижение либидо.
Гинекомастия (при высокой ароматизации).
Снижение чувствительности к ЛГ при длительном применении.
Акне, жирная кожа (из-за роста тестостерона), хотя более характерно для "молодой" кожи.
Колебания настроения.
Но если курс короткий (2-4 недели) и контролировать эстрадиол, риски невысоки.

И того!
- Ваш низкий ЛГ указывает на вторичный гипогонадизм, поэтому ХГЧ может помочь простимулировать яички.
- Не бойтесь "подсаживания", но используйте ХГЧ разумно - короткими курсами и контролируя эстрадиол.
- Если есть лишний вес, важно контролировать ароматизацию (может потребоваться анастрозол в низких дозах).
- Дополнительно можно и нужно проверять пролактин и эстрадиол, чтобы исключить их влияние.
- После курса ХГЧ желательно стимуляция гипофиза (Кломифен/Клостилбегид, хотя бы по 25 мг - т.е.по полтаблетки, через день).
Как-то так.
Принятый ответ
Клиент
Дмитрий Владимирович, благодарю за максимально подробный ответ. Вопрос еще такой: может быть, имеет смысл продлить терапию трибестаном с увеличенной дозой, а вдруг получится?) я меньше минимальной дозы использовал. Хочется по возможности не переходить на более жесткий уровень терапии.

Скидка 15% на анализы.

Андролог, Уролог
Да, можно попробовать.
Уролог
Здравствуйте. Откат произошел от того что трибестан никаким образом на тестостерон не влияет. С возрастом он снижается это нормально. Временный эффект скорее всего это плацибо, Вера во врача и препарат. Он всегда временный. ХГЧ не бойтесь побочки не будет. Подсесть на него невозможно. Пока будете принимать тестостерон будет повышаться, перестанете снизится. Поднять выработку самостоятельно своего тестостерона медицина пока не умеет. Если хотите повышение тестостерона лечение должно быть длительным, в идеале пожизненным. Если ХГЧ не помогают назначают препараты тестостерона.
Принятый ответ
Уролог, Андролог
Здравствуйте. 1. Так тоже бывает. Возрастные изменения.
2. Нет, не переживайте. Нет синдрома отмены.
3. Не будет побочного действия.
Принятый ответ
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Уровень ХГЧ
15 декабря 2022
Юлия, Краснодар
Вопрос закрыт
На сколько эффективны проепараты ?
14 марта 2024
Иван, Москва
Вопрос закрыт
Снижение либидо
12 августа 2024
Андрей
Вопрос закрыт
Медленный рост хгч
30 августа 2024
Ольга
Вопрос закрыт
ХГЧ 2.0 на 24 д.ц.
26 октября 2024
Екатерина, Москва
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Владимир Александрович Попов
234 отзыва
Андролог, Уролог, Врач
01.07.1996 Астраханская г
Опыт работы: 25 лет
Галина Александровна Корчагина
526 отзывов
Андролог, Уролог
2006-2014, ВГМА им. Н.Н.
Опыт работы: 12 лет
Луиза Римихановна Римиханова
275 отзывов
Андролог, Уролог
Ставропольская государств
Опыт работы: 16 лет
Евгений Станиславович Грамович
1 отзыв
Андролог, Уролог
2013-2019, ОмГМУ, лечебны
Опыт работы: 4 года
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Конкретный врач, без воды и рекомендации по делу. Лучшая консультация из 4х полученных Да, я бы...
— Денис
фотография пользователя
Был супер внимателен! Консультация на данном этапе очень помогла. Дмитрий Владимирович уберег от...
— Дмитрий Анатольевич
фотография пользователя
Врач был вежлив и внимателен к моей проблеме. Все понятно и доходчиво. Спасибо. Рекомендую...
— Юрий