Что вас беспокоит?
Терапия ХГЧ
Здравствуйте. Мне 50 лет. 8 лет назад были проблемы с интимом, решилось приемом анастрозола (у меня лишний вес), тестостерон с 14 поднялся до 25-27. С тех пор в случае неуверенности пил в течение 5-7 дней, почему-то хватало надолго. В последнее время опять возникли проблемы, анастрозол не помог, сдал анализ, тестостерон 11.15, ЛГ 1.98. Доктор назначил терапию трибестаном. Я по ошибке пил 1 раз по 2 капсулы (доктор назначил 2 раза по 2). Буквально через сутки либидо, эрекция, в тч утренняя вышли на уровень 20-летнего возраста. Но прошло 5 или 6 дней, и произошел полный откат на фоне продолжающейся терапии. Сдал тестостерон и ЛГ, они почему-то существенно снизились - 7.46 и 1.05 соответственно. Доктор назначил терапию ХГЧ. Я побаиваюсь. Вопросы. 1. почему так странно получилось с улучшением и откатом до худших показателей? 2. Не "подсажусь" ли я на ХГЧ? Есть ли синдром отмены? 3. Насколько вероятны и серьезны побочки?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации андролога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте. Я бы выделил несколько ключевых моментов.
1. Почему возможно был резкий всплеск улучшения, а затем откат?
Краткосрочная стимуляция ЛГ трибулусом (Трибестан). Трибестан временно усилил продукцию тестостерона за счет стимуляции ЛГ, но затем ослабил свою эффективность из-за возможного снижения чувствительности гипофиза.
Ваш ЛГ изначально был низким (1.98), а после приёма Трибестана упал ещё сильнее (1.05), что говорит о супрессии гипоталамо-гипофизарной системы.
Возможно, кратковременный всплеск тестостерона привёл к отрицательной обратной связи, и гипофиз снизил ЛГ.
Возможно, что приём Трибестана еще резко повысил уровень тестостерона, но рецепторы андрогенов не успели адаптироваться. После этого возник эффект "отката".
Следующий возможный фактор - Ароматизация в эстрогены. Если у вас есть лишний вес, повышенный уровень ароматазы мог быстро конвертировать тестостерон в эстрадиол, что подавило гипофиз. Очень частое явление при лишнем весе.
Далеее...Истощение эндогенной продукции тестостерона. Приём стимулирующих добавок иногда даёт кратковременный эффект, но если яички уже работают на пределе, дальнейшая стимуляция не даёт результата.
Далее по ХГЧ. ХГЧ действует как аналог ЛГ, замещая его функцию. Поэтому на мой взгляд возможны два сценария:
- Если яички ещё активны, то ХГЧ простимулирует их и повысит тестостерон.
- Если гипофиз уже угнетён, длительный приём ХГЧ может подавить ЛГ (ведь организму кажется, что ЛГ уже есть).
Но попробовать СТОИТ!
После отмены ХГЧ действительно возможен синдром отмены - временное снижение тестостерона из-за подавления гипофиза. Но чтобы избежать этого, ХГЧ обычно принимают короткими курсами с последующей поддержкой гипофиза (например, Кломифеном или Тамоксифеном).
Далее... вероятные побочные эффекты у ХГЧ?
Ароматизация в эстрадиол → возможно усиление отёчности, снижение либидо.
Гинекомастия (при высокой ароматизации).
Снижение чувствительности к ЛГ при длительном применении.
Акне, жирная кожа (из-за роста тестостерона), хотя более характерно для "молодой" кожи.
Колебания настроения.
Но если курс короткий (2-4 недели) и контролировать эстрадиол, риски невысоки.
И того!
- Ваш низкий ЛГ указывает на вторичный гипогонадизм, поэтому ХГЧ может помочь простимулировать яички.
- Не бойтесь "подсаживания", но используйте ХГЧ разумно - короткими курсами и контролируя эстрадиол.
- Если есть лишний вес, важно контролировать ароматизацию (может потребоваться анастрозол в низких дозах).
- Дополнительно можно и нужно проверять пролактин и эстрадиол, чтобы исключить их влияние.
- После курса ХГЧ желательно стимуляция гипофиза (Кломифен/Клостилбегид, хотя бы по 25 мг - т.е.по полтаблетки, через день).
Как-то так.
Дмитрий Владимирович, благодарю за максимально подробный ответ. Вопрос еще такой: может быть, имеет смысл продлить терапию трибестаном с увеличенной дозой, а вдруг получится?) я меньше минимальной дозы использовал. Хочется по возможности не переходить на более жесткий уровень терапии.
Да, можно попробовать.
Принятый ответ
Здравствуйте. Откат произошел от того что трибестан никаким образом на тестостерон не влияет. С возрастом он снижается это нормально. Временный эффект скорее всего это плацибо, Вера во врача и препарат. Он всегда временный. ХГЧ не бойтесь побочки не будет. Подсесть на него невозможно. Пока будете принимать тестостерон будет повышаться, перестанете снизится. Поднять выработку самостоятельно своего тестостерона медицина пока не умеет. Если хотите повышение тестостерона лечение должно быть длительным, в идеале пожизненным. Если ХГЧ не помогают назначают препараты тестостерона.
Принятый ответ
Здравствуйте. 1. Так тоже бывает. Возрастные изменения.
2. Нет, не переживайте. Нет синдрома отмены.
3. Не будет побочного действия.
Похожие вопросы по теме
- 24 Февраля 20219 ответов
- 28 Июля 202217 ответов
- 24 Сентября 20238 ответов
- 18 Октября 20233 ответа