Результаты поиска

Здравствуйте!
По заключению рентгеновского исследования околоносовых пазух отмечается снижение пневматизации в правой и левой верхнечелюстных пазухах, слева -- за счет наличия патологической жидкости.
В подобных случаях в первую очередь необходимо восстановить сообщение между пазухами и носовой полостью. Рекомендуется использование сосудосуживающих препаратов на основе Оксиметазолина (Називин/Африн/СНУП) или Ксилометазолина (Ринонорм и др) . Закапывать или распылять препарат по правилу "перекреста": левой рукой в правую половину носа и наоборот по направлению к наружному углу глаза на стороне закапывания.
Если есть выделения, после сосудосуживающих промыть полость носа гипертоническими растворами Аквалор форте или Аквамарис стронг. Через 15-20 минут после промывания использовать препараты на основе Мометазона (Назонекс/Дезринит/Момат рино/ Нозефрин), по 2 впрыск 2раза/сут. 14 дней, затем по 1 разу/сут до 30 дней.
Для ускоренного отхождения содержимого пазух и носовой полости рекомендуется Синупрет экстракт по 1табл 3 раза/сут. 7 дней.
При синуситах рекомендуемая доза Левофлоксацина 0,25 по 2 раза/сут. или 0,5 1 раз/сут.

Здравствуйте.
Анализ на специфические иммуноглобулины е путем сдачи крови можно сдавать круглый год ,если специфические иммуноглобулины е выработались ,им все равно какое время года ,есть ли обострение симптомов на данный момент или нет , так же на данный анализ не влияет прием лекарственных препаратов от аллергии ,они не влияют на выработку специфических иммуноглобулинов е,а уже работают с последствиями - влияют на звенья аллергической реакции.
Кожные пробы не проводятся в сезон и их проводят осенью , возможно,здесь и возникает путаница.
Кожные пробы не проводят в период обострения симптомов ,в период течения вирусной инфекции,в период приема препаратов от аллергии.

Анализы на специфические иммуноглобулины е выявляют не сам факт аллергии ,а выявляют сенсибилизацию - лабораторный феномен выработки антител ,но это не всегда сопровождается клиническими симптомами.
Есть клинически значимая сенсибизация (аллергия) - когда положительному результату анализа соответствуют определенные клинические проявления (клинические проявления в сезон цветения деревьев+ положительный результат анализа аллергологического тестирования к пыльце деревьев).

Так же есть бессимптомная сенсибилизация, которая не является аллергией,не требует разобщения с аллергеном , не требует исключения продуктов из рациона.
Бессимптомная сенсибилизация - положительный результат анализа без клинических проявлений в реальной жизни,встречается чаще ,чем сама аллергия

Для облегчения симптомов в сезон цветения деревьев обычно рекомендуют соблюдать профилактические мероприятия, которые снижают контакт слизистой с пыльцой и использовать симптоматическую медикаментозную терапию.
В качестве терапии обычно рекомендуют:
- антигистаминные препараты 2 поколения , например, дезлоратадин,согласно инструкции к препарату обычно рекомендуют использовать по 2, 5 мл 1 раз в день, антигистаминные препараты рекомендуется принимать ежедневно в сезон цветения
- за 2-4 недели до предполагаемого цветения могут быть использованы препараты монтелукаста (сингуляр) ,препарат относится не к препаратам скорой помощи,начинает работать постепенно ,чтобы набрать эффективную дозировку к активному сезону цветения препарат рекомендуется использовать заранее до предполагаемого цветения

- назальные противовоспалительные спреи, например назонекс,так же рекомендуется использовать заранее до сезона цветения,за 2 недели ,согласно инструкции к препарату, обычно рекомендуют использовать по 1 впр 1 раз в день на чистую слизистую носа, предварительно промыв полость носа солевыми растворами,кончик спрея направлять к наружному углу глаза (данные спреи так же за счёт анатомического сообщения могут опосредованно влиять и на симптомы со стороны глаз)

- в сезон цветения для облегчения симптомов со стороны глаз могут быть использованы: охлаждающие компрессы на глаза (вода+ватный диск),носить солнцезащитные очки на улице или специальные очки для пациентов с аллергическим конъюнктивитом,в течение дня могут быть эффективны увлажняющие капли 4-5 раз в день, при появлении симптомов со стороны глаз ,если они имеют ярко выраженный характер и не отвечают на антигистаминные глазные капли,то в таком случае обычно рекомендуют подключать в терапию глазные капли с гормональным компонентом коротким курсом,флоас моно 3-5 дней + осмотр офтальмолога для исключения присоединения инфекции ,при плохом ответе на терапию.

- из профилактических мероприятий обычно рекомендуют:
-не гулять в парках, садах, полях, где высокая концентрация пыльцы
-самый лучший вариант для прогулок- дождливые, безветренные дни, вечернее время (раннее утро - пик пыления)
-ориентироваться на карты и прогнозы пыления (яндекс карты, приложение /сайт пыльца клаб)
-рекомендуется использовать маски/ респираторы/фильтры для носа/ специальные очки для глаз или солнцезащитные очки при выходе на улицу
-орошать нос барьерными спреями (назаваль/аква марис эктоин) : за 10-15 минут до выхода на улицу, на чистую слизистую, предварительно промыв нос солевыми растворами или физ раствором, действие спрея сохраняется около 3 часов, затем процедуру можно повторить (в течение дня можно пользоваться неограниченное количество раз, главное, перед использованием барьерного спрея промыть нос)
-после улицы умыть лицо, принять душ, помыть волосы ,снять уличную одежду, промыть нос солевым раствором
-закрывать окна (особенно в ночное время - пик раннее утро)
-ежедневно проводить влажную уборку
-рассмотреть приобретение очистителя воздуха в помощь

По окончании сезона цветения обговорить на очном приеме с аллергологом инициацию аллерген-специфической иммунотерапии (АСИТ).
Проведение АСИТ возможно с 5 лет
При проведении терапии происходит обучение иммунной системы тому, что аллерген не опасен, для этого аллерген вводят в организм в строго определенной дозировке на слизистую с сохранными барьерными свойствами (подъязычно или подкожно).
Длительность АСИТ терапии 3-5 лет , в зависимости от клинического эффекта и переносимости.
В настоящий момент времени на территории России есть препараты для инъекционной терапии и для подъязычной (Сталораль аллерген березы).
В процессе АСИТ терапии:
-уменьшаются клинические симптомы аллергии или исчезают полностью
-уменьшается потребность в базисной терапии аллергического ринита/конъюнктивита и бронхиальной астмы или совсем уходит потребность в лекарственной терапии
-профилактируется прогрессирование аллергии ( воспаление со слизистых верхних дыхательных путей с течением времени при постоянном контакте с аллергеном может переходить на нижние дыхательные пути и давать развитие бронхиальной астмы)

КТ лучше делать стоматологическое, так называемое 3D КТ цифровое, главное чтобы ВСЕ пазухи поместились, там лучевая нагрузка минимальная (штук пять подряд можно сделать таких КТ, и будет считаться примерно как один рентген пазух). Тут конечно вопрос почему так, может просто за счёт холодного воздуха раздраженная слизистая оболочка вот так реагирует...

Здравствуйте
А самого снимка на руках нет?
Такое описание может быть и за счет отёка слизистой оболочки в верхнечелюстнтй пазухе без наличия патологического содержимого - это катаральный синусит, который возникает на фоне отёка слизистой оболочки и не требует назначения антибиотика

Здравствуйте. Стафилококк в титре 10 в 4 степени - это низкий титр, в таком титре лечение не требуется, это нормальный обитатель кожи и слизистых. ВидеоЭФГДС - антральный гастрит слабовыраженный. Слизистая не изменена, рефлюкса нет. Анализ на к вирусу герпеса 6 типа - отрицательно. Биохимический анализ норма. Досмотрю все анализы до конца, ответ продолжу. У вас много симптомов, которые частично связаны между собой. Два ключевых фактора, на которые стоит опираться сразу: УЗИ слюнных желёз показало признаки сиаладенита правой подчелюстной железы это прямое объяснение усиленной слюнотечи и ощущения давления с правой стороны. Нервно‑опорно‑позвоночная патология шейного отдела (протрузии, остеохондроз) + данные Невролога о тревожном расстройстве могут давать рефлекторные/нейропатические ощущения (покалывание языка, напряжение, мандраж в руках -могут быть проявлением парестезии от дефицита витаминов В и особенно тиаминаВ1). К этому добавляются ЛОР‑находки (постназальный затёк, хронический тонзиллит), которые усложняют картину. На очном приёме рекомендовал бы проверить и что можно предпринять прямо сейчас: правосторонний хронический сиаладенит (включая сиалолитиаз / обтурацию протока). Постоперационная травма/поражение язычного нерва (если были удаления зубов/инвазивные манипуляции). Нейропатия/парастезия при дефиците B12 и В1 - проверить (у вас были низкие уровни). Рефлекторный симптом от шейного остеохондроза/цервикогенный синдром. Гиперсаливация, усугублённая тревожным расстройством (психогенная компонента). Хр. инфекция/воспаление глотки/тонзиллиты/постназальный затёк, стимулирующие слюноотделение. Менее вероятно опухолевый процесс (УЗИ исключил деструкцию), но при прогрессировании нужно исключить. Рекомендовал бы сделать срочно (в ближайшие дни): очный прием у специалиста по слюнным железам / челюстно‑лицевого хирурга или ЛОРа с опытом сиалендоскопии. Дополнительная визуализация правой подчелюстной области: прицельный рентген/панорамный снимок (ОПТГ) и/или КТ (или КТ‑саливография) для поиска конкрементов (слюнных камней). При отсутствии камня повторное УЗИ с динамикой и/или МРТ слюнных желёз при необходимости. Осмотр и тестирование язычного/подъязычного и лицевого нерва Неврологом (оценка чувствительности, рефлексов), при необходимости консультация челюстно‑лицевого хирурга для исключения постоперационной травмы. Сдать контрольные анализы: Витамин B12, В9 кофакторы гемопоэза, ферритин – депо железа и само железо (повторно), В1, В6 нейротропная группа, общ. анализ крови, СРБ при подозрении антитела (если есть признаки аутоиммунного процесса). При гнойном оттоке мазок/посев отделяемого слюнной железы. Прекратить/пересмотреть приём Фенитбута и самоназначенные психотропные без наблюдения это может усугублять тревогу и побочки. С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.

Здравствуйте.
А судя по рентгену действительно можем отметить увеличение аденоидов до 2й степени. Но конечно же золотым стандартом для определения гипертрофии аденоидов является эндоскопия, также с этим методом мы оцениваем состояние аденоидов.
Лечение с применением назонекса может быть длительным, месяц - Это минимум дальше можно продолжить и 2 и 3 месяца.
Можно попробовать заменить на Авамис, иногда некоторые отмечают что лучше работает по сравнению с назонексом. Также можно использовать по одной дозе два раза в день в течение 2-3 месяцев. Если остаются минимальные симптомы, тогда можно снизить до одного впрыска один раз в день утром.
Пока есть какое-то отделяемое промываем нос солевыми растворами..
Симптомы которые описываются выше действительно характерны для остаточного отёка и в полости носа, возможно в ячейках решётчатого лабиринта, а также характерный и для наличия аденоидов действительно второй и третьей степени (Когда ещё нет полного перекрытия носоглотки).

Если имеется болевой синдром, то можно в ухо использовать отипакс ( если не будет гноетечения), такое не редко бывает, если не аккуратно промыть нос , то может воспалительная жидкость попасть в ухо . Лечение требует основное заболевание, но если ухо будет беспокоить, то обязательно обратиться к лор врачу для осмотра

Здравствуйте
В первую очередь необходимо сдать копрограмму и кал на углеводы
Препараты симетикона (эспумизан, боботик и т д ) можете давать, на результат не повлияет

Здравствуйте,Ольга.

Если есть возможность,загрузите более качественное и четкое фото,со вспышкой

Здравствуйте.Пришлите мне снимки КТ на электронную почту.По эндоскопии есть подозрение на карман Торнвальда.Нужно снимки посмотреть.
На лечение предложенное соглашайтесь.Гормонов не бойтесь.Они безопасны