Что вас беспокоит?
Аденоиды у ребенка
Здравствуйте. Помогите определить степень аденоидов, прикрепила рентген. Так же делали эндоскопию, кто то говорит 2, кто то 2-3 степень. Заключения эндоскопии у меня нет на руках к сожалению. Дочке 4 года, лечим носик уже месяц. Улучшения есть на назонексе, но я б не сказала что результат отличный. Только пролечились сосудосуживающими, потом назонекс, вроде лучше, 3 дня прошло и снова. В субботу были на приёме у лора, в ушах чисто, горло ок, назначила риностоп + дексаметазон 1к1 капать 3 раза в день и назонекс 2впр 2р в день в каждую ноздрю 5 дней, потом по 1впр 2 раза в день в каждую ноздрю ещё 10 дней. Итого почти месяц без малого с интервалом в неделю был назонекс. И сосудосуживающие 5 дней, 7 дней перерыв и ещё на 7 дней вот сложные капли эти. Так же были конечно же промывания носа и собирала соплеотсосом бейби вак у нас. В начале ещё после сосудосуживающих был аквамарис стронг , чтобы на сосудосудивающих долго не сидеть, заменила на него. Ну и от аллергии зодак был по 7 дней тогда и сейчас. И вот потом опять все по кругу. Улучшение есть, соплей сейчас нет фактически вообще, кашля и не было, но у неё как заложенность как будто где то внутри, говорит в нос, ночью нос вроде дышит судя по тому как выходит воздух ,если подносить ладонь, но при этом часто смотрю рот у неё открыт, и когда закрыть одну ноздрю и просить подышать другой, то одна из них дышит плохо. Днем в основном состояние норм, только в нос разговор. Периодически замечаю что ротик приоткрыт. Сдавали эозинофильный белок, норма, имуноглобулин тоже, риноцитограмму прикрепила. Дочь не аллергик. На последнем приёме доктор сказала не надо больше ничего дклать, нос вроде как ок, но дышит он у неё не очень. Говорит что степень больше к 1-2 по рентгену. И назначила гомеопатию на месяц арсеникум йодатум с 30, по 4 гранулы на месяц. А так же предложила олифрин спрей. Что думаете по поводу этих препаратов? Какая в итоге степень у ребенка? Что делать с заложенностью? Сегодня днем спала когда, проснулась и не может вдохнуть носиком, ртом хватает хватает воздух, дала водички. Есть небольшой запах изо рта, но это видимо из ща того что ртом дышит. Миндалины чистые. До этого последний раз насморк был в апреле, летом не было вообще вот до сентября. В сад ребёнка перестала водить ещё в прошлом году, но ходит на развивашки. В прошлом году было обострение с сентября по декабрь, было прям тяжко, нос не дышал сопли внутри где то были. С декабря более менее было. Отитов не было ни разу. Но с апреля дочь начали мучить холязионы на глазах. Есть ли связь с носом? Т к какое то вялотекущее состояние холязионов, полностью не исчезают, и обостряется при орви.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации детского лора за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте.
А судя по рентгену действительно можем отметить увеличение аденоидов до 2й степени. Но конечно же золотым стандартом для определения гипертрофии аденоидов является эндоскопия, также с этим методом мы оцениваем состояние аденоидов.
Лечение с применением назонекса может быть длительным, месяц - Это минимум дальше можно продолжить и 2 и 3 месяца.
Можно попробовать заменить на Авамис, иногда некоторые отмечают что лучше работает по сравнению с назонексом. Также можно использовать по одной дозе два раза в день в течение 2-3 месяцев. Если остаются минимальные симптомы, тогда можно снизить до одного впрыска один раз в день утром.
Пока есть какое-то отделяемое промываем нос солевыми растворами..
Симптомы которые описываются выше действительно характерны для остаточного отёка и в полости носа, возможно в ячейках решётчатого лабиринта, а также характерный и для наличия аденоидов действительно второй и третьей степени (Когда ещё нет полного перекрытия носоглотки).
Татьяна Владимировна, что думаете по поводу олифрин 4 летнему ребёнку, а так же гомеопатии?
Может ли быть связь с глазами( холязион)
К сожалению ни один из этих препаратов никак не повлияет на аденоиды, просто увлажняет слизистую полости носа но воспаление - это никак не снимает. У нас есть единственная группа препаратов которые хорошо снимают воспаление и полости носа, и в области аденоидов это спреи с ГКС - мометазон, флутиказон. Но конечно же лечение не бывает быстрым, потому что с одной стороны аденоиды - это лимфоидная ткань, это часть иммунной системы глотки, это практически первая миндалина которая начинает защищать глотку и весь организм от входящей инфекции. Поэтому аденоиды реагирует практически на любой и новый микроорганизм который попадает через нос, могут увеличится и от вирусных инфекций, я - это бактериальных инфекций и от аллергического воспаления и.т д.
То есть пока мы лечим остаточные явления после перенесённого ОРВИ аденоиды не перестают контактировать с другими инфекциями. С другой стороны конечно же в целом состояние ребёнка влияет на восстановление аденоидов, есть некоторые заболевание которые могут поддерживать воспаление в аденоидах это например аллергия, глистная инвазия, гастроэзофагиальные рефлюкс.
Поэтому мы оставляем противовоспалительные средства, от которых нет привыкания на длительный срок, можем увеличить немного дозу при наступлении ОРВИ.
Конечно нет никакой связи гипертрофия аденоидов с холязионом.
Татьяна Владимировна, а что можете сказать по нашей риноцитограмме? Лор, на приёме у которого мы были, сказала что все нормально. Но почему то много эпителия как я поняла, что это значит? Какова причина воспаления аленоидов в нашем случае? Если все таки я так думаю что по анализам не говорят доктора за аллергию, бактериального отделыемого вроде как тоже нет. Вирусы чтоли выходит? Я понимаю что аденоиды срабатывают первыми, но как облегчить жизнь ребёнку, чтобы нагрузка на них была меньше чтоли, чтобы не дай бог до операции не довести. Гомеопатию как я поняла вы и многие другие врачи не приветствует?
Татьяна Владимировна, а так же есть ещё вопрос касаемо герперовирусов типа эпштейн барра, цитомегвловирус и тд. Имеют ли какое то влияние они на аденоидную ткань? Осенью мы сдавали кровь на все это дело, ребёнок не контактировал с этими вирусами, кроме герпес 6 типа, розеола была.
Существуют ли средства для поднятия иммунитета на слизистой носика? Деринат тот же или что то другое? Или это все реклама?
Как часто можно использовать ГКС , т.к если в возрасте 3-7лет дети болеют очень часто. Т.е насморк недели 2, 3 дня более менее, потом опять. Т.е нос дышит от среднего до очень плохого месяцев 9 в году. Кроме лета фактически. Неужели нужно все это время использовать эти препараты? И каждые сопли долечивать ГКС ?
Эпителия много из-за воспаления. Какого рода воспаление по риноцитограмме сказать не можем, этот анализ не такой чувствительный. Скорее всего это результат перенесённой вирусной инфекции. А вирусы могут ещё долго не выходить или же воспаление после них сохраняется дольше. Это уже результат местного иммунитета. В е что мы можем использовать я написала выше. Это и поможет на довести до операции.
Но опять же никаких гарантий нет. Бывают ситуации когда ткань аденоидов никак не о венчает на любое лечение, и все равно увеличены ( например когда там много рубцовой ткани), придется удалять.
Да, конечно эпштейн-барр как раз попадает лимфоидную ткань (это и лимфоузлы, и миндалины и аденоиды.
ГКС мы используем столько сколько нужно. Просто когда сильнее насморк больше доза, когда остаточные явления меньше дозу даем.
Принятый ответ
Здравствуйте
Аденоиды - это орган иммунной системы у ребёнка, они могут реагировать на воспаление и увеличиваться
По Рентгену больше похоже на гипертрофию аденоидов 2й степени, но рентген на данный момент - это не самый информативный метод для оценки аденоидов
Золотой стандарт диагностики - это именно проведение осмотра носоглотки с помощью эндоскопа
Назонекс имеет накопительный эффект
Если есть положительная динамика на данном препарате - его рекомендовано продолжать до 3х месяцев
В нос рекомендуется использовать ГИПЕРтонический раствор Аквамарис Стронг - он снимает отек за счет повышенной концентрации соли -5-7 дней, через 2-3 минуты рекомендовано промывать нос Аквалор софт 3 раза в день - 5-7 дней, через 2-3 минуты рекомендуется использовать Назонекс по 1 дозе 2 раза в день - 3 месяца
Маргарита Александровна, эндоскопию нам делали за прошлый год даже не помню сколько раз, врач говорил что 2 степень, а тут лор предложила сделать рентген, якобы это совершенно разные виды диагностики, позволяющие видеть свои нюансы. Хотелось бы спросить, что же это выходит, всю холодную пору сидеть на назонексе? Ведь 2 недели нос лечим, 3 дня более мене и снова вирус какой нибудь. Стоит ли отменять при курсовом лечении если подхватил новый вирус и например сопли пошли и кашель ? Или все равно продолжать и в остром периоде ? ГКС тоже ведь действуют на слизистую, боюсь кровотечений например из носика у ребенка. Посмотрите пожалуйста риноцитограмму. Что можете сказать?
Как вы относитесь к гомеопатии? Конечно многие скажут что это мало эффективно, а кто то наоборот говорит что это единственное что помогло в борьбе с аденоидами. Доктор сказала убрать назонекс почему то при визите в субботу. Но нос у дочки дышит плоховато, при том что соплей как таковых нет. Какая то сухая заложенность, то одной ноздри то другой, то обе дышат. Что означает такое колличечтво эпителия в риноцитограмме? Причину же надо найти воспаления аденоидов или нет? Из герперовирусов по крови у нас только герпес 6 типа (розеолой болели), больше ничего. В мазках за прошлую холодную пору находили какие то возбудители но в малом колличестве до 10в 4-5 степени, никакого стафилоккока её было ни разу, и в антибиотиках не нуждались. Тьфу тьфу без отитов.
Местные ГКС - Назонекс - могут применяться до 6-ти месяцев беспрерывно, это эффективный и безопасный препарат
При курсовом лечении во время острого ОРВИ отменять препарат не надо
Эффективность гомеопатии ставится некоторыми врачами и исследователями под сомнение, кому то действительно может помогать, здесь все индивидуально
Результат риноцитограммы можно интерпретировать как норму, на количество эпителия мы не смотрим - это не имеет диагностического значения
Аденоиды могут реагировать и на обычные ОРВИ, после чего длительно восстанавливаться
Принятый ответ
Здравствуйте. При наличии увеличенной носоглоточной миндалины лечение консервативное может быть следующее: в нос мометазон(назонекс/дезринит) по 1 дозе 1р/д на 1мес, орошать морской водой 2-3 р/д . Также эффективным считается физиолечение (лазеротерапия курсом ) .После лечения оценить динамику , если уменьшения аденоидов не будет совсем и жалобы будут сохраняться , то решать вопрос о хирургическом лечении ,если динамика будет положительная, то лечение продолжить местным препаратом.
Матвей Сергеевич, здравствуйте. Вы хотите сказать даже при 2 степени тоже удалять надо? А как же веские причины которые действительно нужно убирать типа частых отитов, задержка дыхания и тд. Этого у нас нет
Имеется ввиду если будут частые обострения или рост миндалин. Абсолютных показаний для удаления нет , остальное относительно
Похожие вопросы по теме
- 21 Ноября 202025 ответов
- 11 Декабря 20208 ответов
- 19 Декабря 20207 ответов
- 29 Декабря 202015 ответов