Результаты поиска

Здравствуйте

1) Что является самым главным в профилактике перехода Барретта в рак? Достаточно ли постоянного приема ИПП?
самое главное в профилактике - недопущение прогрессирования пищевода Баррета - а именно регулярный прием ИПП, антирефлюксная диета и регулярные контроли
2) Увеличивает ли наличие ГПОД шансы перехода Барретта в рак? - не встречал таких данных
3) Часто ли вообще Баррет переходит в рак? - на самом деле - не так часто! вероятность в течение жизни от 1 до 3 процентов
4) Встречались ли в вашей практике случае перехода Баррета в рак? - вопрос философский
почти все случаи рака пищевода - уже достаточно запущенные и очень сложно понять, предшествовал ли им Баррет или нет

Здравствуйте.
что-то принимаете сейчас?
как переносит молочные продукты?
Есть ли какие-то препараты на постоянной основе?

по обследованиям обращает на себя внимание
застой в желчном-его надо лечить.

атрофический гастрит по фгдс.


кислая среда в кале-может быть признаком нарушения флоры, в том числе бродильной диспепсии.

при застое в желчном часто развивается синдром избыточного бактериального роста, который проявляется болями в животе, вздутием.

да анализы и обследования уже старые.

поэтому учитывая жалобы и результаты обследовний, рекомендуют выполнть

узи обп повторить
фгдс с биопсией по олга
кал на гелььминты методом парасеп трехкратно с интервалом 2-3 дня.
фекальный кальпротектин-покажет есть ли воспаление.
водородный дыхательный тест на сибр.
эластаза кала -сдават оформленный стул-покажет нужны ли дополнительно ферменты.

тк в желудке подозрение на атрофию, а хеликобактер-это основная причина атрофии-рекомендуется обледоваться на хеликобактер.
Исследование на Helicobacter pylori (Определение антигена Helicobacter pylori в кале или дыхательный 13с-уреазный тест на хеликобактер).
Важно до исследования не принимать 4 недели антибиотики, препараты висмута и 2 недели до анализа не принимать ИПП.

по вопросам
к лечению на момент исследования обычно рекомедуют еще гастропротекторы-ребагит, учитывая наличие атрофии.
при застое рекомендуют урсосан 10 мг на кг масссы тела на ночь-3 месяца.

по остальным вопросам написала выше.

на данный момент учитывая жалобы может быть рекомендовано
1)тримедат 200 мг 3 р\д-2 недели
2)пепсан р по 1 саше 3 р\д-2 недели.
коррекция лечения после дообследования.

Здравствуйте!
Вам выявили ГЭРБ - это заброс желудочного содержимого в пищевод, так как недостаточном смыкается клапан между пищеводом и желудком
Основные и частые жалобы - изжога, кашель в горизонтальном положении, отрыжка, кислый привкус во рту

ГЭРБ - это хроническое заболевание, при определенных условиях может обостряться. Для поддержания стойкой ремиссии нужно постоянно соблюдать рекомендации по питанию и проходить лечение

Важную роль в достижении стойкой ремиссии при ГЭРБ играет изменение образа жизни:
1 - следует избегать перееданий, тщательно пережёвывать пищу;
2 - Не лежать после еды. Последний прием пищи не позднее чем за 2-3 ч до сна;
3 - исключение продуктов из рациона, при употреблении которых у Вас появляются жалобы (чаще всего это жареная, острая, маринованная, копченая пища, сырые овощи, фрукты, сладости, газированных напитки, алкоголь)
4 - Избегать физических упражнений, связанных с перенапряжением мышц брюшного пресса, ношение тесной одежды, тугих поясов, корсетов, поднятие тяжестей более 8-10 кг, работа, сопряженная с наклоном туловища вперед)
5 - Отказ от курения, если курите

Сейчас следует пройти курс терапии:
1)Разо 20 мг утром 4 недели
2)Ганатон 50 мг 3 раза в день перед едой 4 недели
3)Альфазокс 3 раза в день после еды через 30-40 мин и на ночь по 1 чаше 14 дней

Конечно, диета очень важна и образ жизни в целом, нужно для стойкой ремиссии соблюдать правила, которые выше написала.

Здравствуйте!

Исходя из предоставленного вами заключения колоноскопии:

Лимфоидная гиперплазия слизистой оболочки терминального отдела подвздошной кишки — это увеличение лимфоидной ткани, что может быть связано с инфекционными или воспалительными процессами.

Эндоскопическая картина дискинезии толстой кишки по гипокинетическому типу — это указывает на замедленное движение содержимого по толстой кишке, что может вызывать запоры и другие расстройства пищеварительной системы.
Варикозное расширение вен прямой кишки — это состояние, которое может приводить к появлению геморроя и требует внимания к лечению и профилактике со стороны проктолога

В Вашем случае необходимо провести дообследование:
1. Кальпротектин в Кале
2. биохимический анализ крови (АЛТ, АСТ, общий билирубин, глюкоза, ГГТП, щелочная фосфотаза, амилаза и липаза)
3. Пройти дыхательный водородный тест на СИБР (избыточный бактериальный рост)
4. Сдать кал на токсины А и В. клостридии дифицилле
5. Проверить наличие лактазной недостаточности – также водородный дыхательный тест с лактозой
6. Исключить целиакию (непереносимость злаковых): сдать кровь на антитела к тканевой трансглутаминазе и антитела к дезаминированным пептидам глиадина Ig A, G

Вам выявили ГЭРБ - это заброс желудочного содержимого в пищевод, так как недостаточном смыкается клапан между пищеводом и желудком
Основные и частые жалобы - изжога, кашель в горизонтальном положении, отрыжка, кислый привкус во рту

ГЭРБ - это хроническое заболевание, при определенных условиях может обостряться. Для поддержания стойкой ремиссии нужно постоянно соблюдать рекомендации по питанию и проходить лечение

Важную роль в достижении стойкой ремиссии при ГЭРБ играет изменение образа жизни:
1 - следует избегать перееданий, тщательно пережёвывать пищу;
2 - Не лежать после еды. Последний прием пищи не позднее чем за 2-3 ч до сна;
3 - исключение продуктов из рациона, при употреблении которых у Вас появляются жалобы (чаще всего это жареная, острая, маринованная, копченая пища, сырые овощи, фрукты, сладости, газированных напитки, алкоголь)
4 - Избегать физических упражнений, связанных с перенапряжением мышц брюшного пресса, ношение тесной одежды, тугих поясов, корсетов, поднятие тяжестей более 8-10 кг, работа, сопряженная с наклоном туловища вперед)
5 - Отказ от курения, если курите

Сейчас следует пройти курс терапии:
1)Ганатон 50 мг 3 раза в день перед едой 4 недели
2)Фосфолюгель 3 раза в день 14 дней

По поводу гистологии при ФГДС

1. Хронический умеренно выраженный неактивный атрофический гастрит свидетельствует о наличии хронического воспалительного процесса в слизистой оболочке желудка с наблюдаемой атрофией желудочных желез. Умеренная выраженность изменений может указывать на то, что процесс не находится в активной стадии, но все же нуждается в наблюдении и коррекции.
- Атрофия слизистой оболочки желудка может снижать его секреторную функцию, что может вызывать пищеварительные расстройства, дискомфорт и даже затруднения в усвоении витаминов, особенно витамина B12, в связи с возможным снижением выработки фактора касла

- Аутоиммунный гастрит возникает, когда иммунная система ошибочно атакует клетки слизистой оболочки желудка. Это может приводить к более выраженной атрофии и потенциальному развитию анемии, связанной с дефицитом витамина B12.
- Отсутствие маркировок фрагментов по отделам (антральный отдел, тело желудка и другие) затрудняет точную верификацию диагноза. Разные отделы желудка могут демонстрировать различные патологии, и различные типы изменений могут требовать разных подходов в лечении.

В данном случае можно рекомендовать дополнительные исследования, такие как определение специфических антител к клеткам желудка, чтобы подтвердить/опровергнуть наличие аутоиммунного гастрита и другие анализы для исключения различных патогенных факторов.

- Отсутствие инфекции H. pylori важно, поскольку эта бактерия часто ассоциируется с хроническим гастритом и язвами. В данном случае она не была обнаружена, что позволяет исключить инфекционную природу гастрита как основного фактора.

Ваша дальнейшая тактика может включать:

- Повторную гастроскопию с более тщательным образованием фрагментов для гистологического анализа, чтобы определить локализацию и характер заболеваний.
- Исследование на наличие антител к клеткам желудка для оценки риска аутоиммунного гастрита.
- сдача анализа на фолиевую кислоту и витамин В12 и коррекция при дефицита

нет, желтый цвет стула не патология, не переживайте. На фоне приема препаратов цвет кала может меняться, ка и на фоне питания

Здравствуйте. У вас практически идентичные ФГДС и биопсии, без динамики. Пищевода Барретта нет. Но есть повреждения пищевода. По второй биопсии есть незначительная отрицательная динамика, скорее она обусловлена неверной терапевтической тактикой. Это состояние обратимо. Лечение длительное.

На данный момент:

отменить: урсосан, галидор , все антациды


Оставить:


Антирефлюксный режим:
 При наличии излишней массы тела — её снижение.
 Отсутствие физических нагрузок, сопряжённых с наклонами, качанием пресса, поднятием тяжести и других упражнений, повышающих внутрибрюшное давление.
 Исключение или ограничение потребления продуктов с кислотостимулирующим действием, в частности цитрусов, шоколада, выпечки, свежего белого хлеба, чёрного хлеба, бульонов, специй, грибов, жареной и жирной пищи, редьки, редиса.
 Отказ от газированных напитков, кофе, крепкого чая, холодной и горячей пищи, переедания.
 Сон на кровати с приподнятым на 15 см головным концом.
 Сон не ранее двух часов после еды.

Медикаментозно:

ганатон 50мг 3р\сут до еды 3-6 мес, альфазокс 1п 3-4р\сут после еды и на ночь 1мес, разо 40мг\сут 1мес,далее 20мг\сут 1мес, далее 10мг\сут 1мес

Добрый день, у Вас нет пищевода Барретта!
Желудочная метаплазия - это не пищевод Барретта, это желудочная гетеротопия, это не опасно.По биопсии у Вас эзофагит- воспаление в пищеводе на фоне рефлюксов желудочного содержимого в пищевод, основная причина этого- недостаточность кардии.В е стмптомы, которые Вы описываете, связаны с рефлюксами.
Смысла в рн метрии я не вижу , это исследование подтвердит , что есть рефлюксы , это ясно и без суточной рн метрии.
Лечение на данной момент одно, оно не будет меняться.
Убираем кислоту, нейтрализуем желчь и прокенетики- препараты, которые препятствуют обратным запросам.
Нексиум 20 мг два раза (1 месяц)
Итаприд( ганатон ) 50 мг три раза за 30 мин до еды(1 месяц)
Урсасан лучше разделить 250 мг утром и вечером через час после еды(3 месяца)
Необутин Вам не нужен, нет показаний.
Альфазокс можно оставить , но тогда Фосфалюгель не нужен.
Ребамипид это гастропротектор, он благоприятно влияет на слизистую желудка , можно в принципе пропить.
Фэгдс планово через 6 месяцев.
В манометрии так же не вижу необходимости

В таком режиме очень долго. Приём через день и небольшая доза позволяют максимально снизить все риски побочных действий препарата.

У Вас хорошие результаты. От песка в почках можно пропить цистон по 2 таб 2 раза в день, 2 месяца.

Скорее всего это тревожность, на фоне нее учащается пульс, бисопролол помогает Вам в связи с тем, что пульс урежается и Вы успокаиваетесь.
Нужна консультация психотерапевта.

По поводу терапии ГЭРБ и дуоденогастрального рефлюкса
Дюспаталин или тримедат по 1 капсуле 2 раза в сутки за 20 минут до приема пищи в течение 4х недель
Омепразол 20 мг по 1 капсуле 1 раз в сутки за 30 минут до приема пищи 4 недели (общая продолжительность приема ипп, по показаниям дозировка может быть увеличена до 20 мг по 1 капсуле 2 раза в сутки, с постепенной отменой, чтобы не было синдрома рикошета)
Ганатон 50 мг по 1 таб 3 раза в сутки за 15 минут до приема пищи 4-5 недель
Альфазокс принимают по 1 саше после основных приемов пищи и на ночь, как правило 4 раза в сутки. Альфазокс необходимо принимать не ранее чем через 40 мин - час после еды.После приема Альфазокса в течение 2-4 часов рекомендуется не пить и не принимать пищу в течение 4-5 недель приема
Урсосан 250 мг по 1 капсуле однократно на ночь в течение 1-2 месяца приема
Плюс соблюдение немедикаментозных методов коррекции в обязательном порядке:
Избегать перееданий;
Снизить массу тела если она избыточная;
Прекратить курение, при наличии;
Избегать ситуаций повышающих внутрибрюшной давление (ношение тугих поясов, корсетов, бандажей, ремней)
Последний прием пищи за 2 часа до предполагаемого сна
Избегать подъема тяжестей на обе руки 8-10 кг
Спать с приподнятым изголовьем кровати
Целесообразно избегать употребления кислых соков, томатов,очень горячей или слишком холодной пищи

Здравствуйте. Необходимо исключить неврологическую патологию у врача невролога, так как если бы симптомы были на фоне ЖКТ патологии, то на фоне приема указанных препаратов были бы купированы.

попробуйте заменить Рабепразол на Санпраз 40мг утром натощак ..

Урсофальк (250мг) по 2 капс на ночь 2-3 месяца осень - весна...

Здравствуйте, нет,от гастрита не должно быть полной потери аппетита. Учитывая, что у вас были эрозии, вас обязаны были исследовать на хеликобактер пилори, брали ли биопсию или анализ крови?Налет не проходит, потому что проблема с органами ЖКТ не решена полностью. В плане дообследования, однозначно необходимо исключить хеликобактер пилори, сдать общий анализ кала, мочи. Приложите фото всех ваших обследований для понимания общей картины