Результаты поиска

Мария, здравствуйте!

Чтобы снизить вес, необходимо пересмотреть питание. Для начала я бы рекомендовала записывать в течение нескольких дней все, что вы едите. Желательно делать это в приложение по подсчету калорий, так будет понятен примерный калораж рациона. Далее - необходимо снизить исходную калорийность на 10-15%, чтобы создать дефицит калорий. Как правило, достаточно убрать перекусы и оставить основные приемы пищи (3-4) и снизить в рационе высококалорийную пищу (жидкие калории, сладости, фастфуд, колбасы, сосиски, кондитерские изделия, выпечку, соусы).
Что касается живота - жир с проблемных областей уходит сложнее всего, но уходит по мере снижения веса. Поэтому нужно запастись терпением. Плюсом в похудении будет физическая активность - ходьба 8-12 тысяч шагов ежедневно.

Здравствуйте. Показания к семаглутиду СД 2 типа и ожирение.
Противопоказания: СД 1 типа, медуллярный рак ЩЖ, почечная и печеночная недостаточность, беременность и ГВ, возраст до 18лет, ХСН.

Здравствуйте.
Сибутрамин тоже не помогает снизить аппетит?
Давление повышается?

Здравствуйте

Инсулин и индекс Хома повышены как раз за счет лишнего веса

Из препаратов для снижения массы тела на территории РФ зарегистрированы три препарата. Рекомендую к приему один из них (самый эффективный Энлигрия)

1. Голдлайн 10 мг
Принимается по одной таблетки утром желательно с едой запивая водой. Это препарат центрального действия. Он снижает аппетит и способствует уменьшению количества потребляемой пищи, то есть усиливает чувство насыщения. Длительность терапии не должна превышать 12 месяцев. Во время лечения может наблюдаться не значительной подъемы артериального давления и умеренное увеличение частоты сердечных сокращений. Если спокойным состоянии вы заметили увеличение ЧСС и АД выше обычного, то следует отменить препарат.

2. Орлистат 120 мг
Это препарат периферического действия. Он снижает всасывание Жиров с пищей примерно на 30%. Данный препарат принимают во время еды или в пределах 1 часа после еды. Принимается по одной капсуле 120 мг три раза в день. Здесь же из побочных эффектов может быть метеоризм, позывы дефекации и жидкий стул.

3. Саксенда / Энлигрия
Это инъекционный препарат. Вводится подкожно 1 раз в сутки (желательно в область живота). Начальная доза 0,6 мг/сут. Дозу поднимают 1 раз в неделю на 0,6 мг. Максимальная доза 3,0 мг/сут. Если при увеличении дозы в течение 2 недель чувствуете себя плохо, то препарат отменяете. Если после 12 недель применения препарата в максимальной дозе ваш вес уменьшился менее, чем на 5% от исходного веса, то препарат так же отменяется. При наличии хронического панкреатита данный препарат противопоказан.
Схема применения:
1 неделя - доза 0,6
2 неделя - доза 1,2
3 неделя - доза 1,8
4 неделя - доза 2,4
Терапевтическая доза - 3,0

Важно помнить, что совместно с препаратами для снижения массы тела, необходимо придерживаться минимальных правил диеты (исключить из рациона быстрые углеводы (конфеты, сладости, торты, пирожные и другие кондитерские изделия; сиропы, газировка, соки с добавленным сахаром, энергетики; подслащенные чай, компоты и морсы; белый шлифованный рис, белая мука; макаронные изделия из мягких сортов пшеницы; продукты быстрого приготовления; белый и коричневый сахар; готовые к употреблению зерновые продукты, такие как крекеры, хлопья для завтрака, батончики; мюсли; чипсы; снеки), увеличиваем количество клетчатки виде овощей, достаточный объем потребления жидкости (в виде воды), фрукты и сладкие ягоды в первой половине дня в небольшом количестве (100-150 грамм) + физическая нагрузка (хотя бы минимальная - 8000-10000 шагов в сутки)

Кушать нужно 3-5 раз в день небольшими порциями, исключить перекусы. Тарелка должна на 50% состоять из клетчатки в виде овощей, по 25% из медленных углеводов и белка

Так же рекомендую сдать анализ крови на ферритин и витамин Д

Не забывайте принимать витамин Д в поддерживающей дозировке 2000 МЕ (аквадетрим или вигантол по 4 капли- препараты с доказанной эффективностью)

Здравствуйте!

По анализам:
Нарушения углеводного обмена нет, глюкоза и гликированный гемоглобин в норме.

Повышение инсулина на фоне избыточного веса, при нормализации веса показатель снизится.
Вес набирается не от повышенного инсулина, а наоборот.

Имеется дефицит витамина д3
Для нормализации витамина д3- принимайте аквадетрим или вигантол в дозе 14 капель(7000ме) после завтрака, в течение двух месяцев, далее сдаем анализ на 25(он) д3 если будет более 30, переходим на поддерживающую дозировку 2000ме(капли) длительно, с последующим контролем раз в пол года.

Есть повышение тестостерона, необходимо сделать узи органов малого таза, для исключения поликистозных яичников, если будет по узи подтверждён диагноз, можно начать кок с антиандрогенным эффектом, если не планируете беременность ( можно Джес плюс)+ Инозитол 1000мг

Дополнительно стоит сдать анализ на ферритин- норма более 45, для исключения железодефицита, анализ на железо очень не стабильный показатель, поэтому смотрим ферритин.
сдать кортизол вечерней слюны ( слюну собрать в 23:00 в пробирку из лаборатории, поставить в холодильник, на следующий день до 9:00 отнести на исследование) по этому анализу мы можем исключить гиперкортицизм.
- так как есть нарушение цикла- анализ на пролактин с раскладом на макропролактин

трех групп препаратов, официально разрешенных на сегодняшний день для снижения веса:
- Орлистат- не дает усваиваться пищевому жиру, поэтому важно исключить его из рациона( возможна диарея на фоне приема жирной пищи) принимать по 60мг три раза в день в основные приёмы пищи. Противопоказания к применению: жёлчнокаменная болезнь, холестаз, во время острой диареи
- Редуксин ( сибутрамин) 10 мг , препарат нельзя применять , если есть проблемы с сердцем ( артериальная гипертензия неконтролируемая,ИБС) , и при приеме антидепрессантов, снотворных, нейролептиков.
-Лираглутид( Саксенда, Энлигрия)- инъекционный препарат- из всех наиболее эффективный, начальная дозировка 0,6 мг , один раз в день, дозу препарата увеличивают на 0,6 каждую неделю для подбора эффективной дозы для снижения веса. Если вес снижается на 1,2, то оставляем ее( максимальная дозировка препарата 3,0) можно использовать до достижения целевых показателей веса.

Соблюдайте питание по принципу Гарвардской тарелки( 50% клетчатка+25%белка+25% сложные углеводы) пример тарелки можете посмотреть в интернете. Не забывайте про физическую активность: не менее 300 минут в неделю, дозированно, можно ежедневные прогулки не менее 8000-10000 шагов.

Здравствуйте.
3 полноценных приема пищи + 2 перекуса, потому что у вас ЖКБ. Убираете мучное и сладкое, трансжиры - майонез прежде всего, газированные напитки и соки. В каждый прием должны быть белки, жиры, клетчатка - овощи. Питьевой режим - вода и только вода. Сон до 23.00- обязательно. Физ.активность с вашим весом - только с бассейна начинать.

Диабета нет?
Проверяйте ОАК плюс ферритин, трансферрин, СРБ (нет ли анемии, железодефицита. Если гемоглобин менее 120 – анемия, нужен прием препаратов железа. Если ферритин менее 40-60, при этом норма трансферрина и СРБ – это железодефицит, и тоже нужен прием препаратов железа).
Проверяйте витамин Д в крови, его уровень должен быть хотя бы не менее 60.
Сдавайте общую биохимию – липидный профиль (что с жировым обменов), мочевина и креатинин (как работают почки), алат, асат, билирубин по фракциям, ггт, щф (как работает печень), общий белок+альбумин (что с белковым обменом), мочевая кислота (при избыточном весе часто она повышена).


Убираем прежде всего быстрые углеводы, все покупные сладости, белый хлеб и выпечку
(из муки высшего и первого сорта), сахар и продукты с ним, трансжиры (маргарин).
Убираем сладкие фрукты, сухофрукты, мед, варенье, покупные соусы (майонез, кетчуп),
манную крупу, ограничиваем кукурузную крупу, сладкие газировки и соки, пиво и вино,
снэки.

Для снижения веса можно рассмотреть орлистат 60 мг 3 р в сутки
Или сибутрамин 10 мг в сут

Есть инъекционная форма это саксенда - хорошо снижает вес и контролирует аппетит

Добрый день.
Сейчас ваш ИМТ=35,5 (ожирение II степени).
Опишите свой обычный рацион (что, сколько и когда вы съедаете и выпиваете?).
Назначается гипокалорийная диета с повышенным содержанием белка. 1-й месяц вам нужно питаться на 1620 ккал/день, белки=81грамм, жиры=47 грамм, углеводы=219грамм.
Рекомендуется ограничить потребление крестоцветных и кабачковых овощей (репа, брюква, цветная и краснокачанная капуста, горчица, турнепс, тапиока, маниока), а также не сочетать прием левотироксина с продуктами из сои (могут подавлять всасывание из кишечника тиреоидных гормонов).
Обязательно пройти обследование:
Клинический анализ крови: общий анализ, лейкоформула, СОЭ
Общий анализ мочи.
Биохимический анализ крови: глюкоза, мочевая кислота, АЛТ, АСТ, общий холестерин, ЛПВП, ЛПНП, триглицериды, общий белок, альбумин.
Определение состояния фосфорно-кальциевого обмена: общий и ионизированный кальций сыворотки крови, щелочная фосфатаза, парат-гормон.
Гормоны: ФСГ, ЛГ, пролактин, инсулин, эстрадиол, тестостерон.
Витамин D, гликированный гемоглобин, железо сыворотки.
УЗИ малого таза (матка, придатки).
УЗИ щитовидной железы, паращитовидных желез и регионарных лимфоузлов.
УЗИ почек и надпочечников.
Комплексное УЗИ органов брюшной полости - печени, желчевыводящей системы, поджелудочной железы, селезенки.
УЗИ молочных желез и регионарных лимфоузлов.
онкомаркеры: СА-125 (выявляет рак яичников и метастазы).
Биоимпедансный анализ состава тела.

Здравствуйте!
для начала сдайте кровь на ТТГ,Т4св что бы оценить функцию щитовидной железы. Пролактин на 3-7день мц (если м/цикл не регулярный), слюну собранную в 23:00 на кортизол.
По питанию : диаметр тарелки 20-22см. 1/2 овощи и фрукты, 1/3 мясо и рыба, 1/3 каши (злаки,крупы) , плюс 3-5 порций молочки (творог, сыр)-3х разовое питание. Плюс 2 перекуса в виде овощей, фруктов, молочки.
Физ нагрузка: ежедневно ходьба, бег, бассейн. 30-40мин
Если в течение 2-3х месяцев вес стоит, добавить препарат орлистат 60мг по 1таб х 3р/д

Здравствуйте! Прикрепите результаты обследований.