Консультация эндокринолога /

Повышенный инсулин — вопрос №1408792

663 просмотра

Добрый день. Волнует повышенный инсулин, сдала первый раз, ранее эндокринологи не назначили его сдавать. Также глюкоза на верхней границе нормы. Волнует лишний вес 88, рост 168 ( долгое время не получается снизить вес, тянет на сладкое). Как понизить инсулин и снизить вес?

Возраст: 37

Хронические болезни: Всд, песок в почках
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация эндокринолога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Эндокринолог, Врач УЗД
Здравствуйте, Светлана!


Ваш имт 31,2 кг/м2, что является ожирением 1 ст


Инсулин закономерно повышается вследствии ожирения и сдавать его нет никакого смысла.


Скажите нет ли у вас диагноза СПКЯ? Проверяли ли углеводный обмен, ферритин, витамин д?
Клиент
Софико, добрый день. Загрузила результаты анализов.
Также забыла написать, что беспокоит в большей степени большой живот ( как у беременной).

Скидка 15% на анализы.

Клиент
Софико, да СПКЯ есть
Эндокринолог, Врач УЗД
По оак след бактериальной инфекции.


Глюкозы в норме.


Давление высокого нет? Багровых растяжек на животе?


Препараты какие либо принимаете?

Беременность планируете?
При СПКЯ рекомендовано назначение метформтна, если планируется беременность и нет овуляцией.

Ферритин низкий (менее 45), необходимо начать приём препарата железа Феррум лек/или мальтофер по 1 капсуле 1 раз в сутки 8 недель, далее контроль ферритина.

Разделить временным промежутком не менее 2 часа приём препарата железа с поливитаминами, магнием, кальцием, кофе, молочкой


Холестерин повышен, принимайте омега 3 (1000 мг) по 1капсуле в сутки 3 месяца. Далее контроль липидов


По питанию придерживайтесь правила Гарвардской тарелки, тарелка диаметром 20-22 см, делите 1/2 тарелки овощи свежие/термически обработанные, 1/4 белок(мясо, птица, рыба, яйца), 1/4 сложные углеводы(крупы, макароны).


Питьевой режим по жажде, но не менее 1,5л .


Физ активность не мене,е 500 минут в неделю-ходьба
Клиент
Софико, давление высокое очень редко.
Багровых растяжек нет.
Препараты принимаю Феррум Лек, витамин Д. Была на кок Мидиана, но в этом цикле отмена ( т.к. хочу уйти от них и попробовать жить без них). Назначались для восстановления цикла.
Беременность не планируется ( уже есть 2 детей)
Благодарю за рекомендации ?
Эндокринолог, Врач УЗД
При ИМТ от 30 кг/м2 можно рассмотреть медикаментозную терапию ожирения по желанию пациента, правда сейчас напряженка с этими препаратами.
По животу, может быть диастаз мышц после родов.. Тут хирург может точно сказать. Если диастаз есть, то может живот сильнее выпирать+ожирение

Здоровья Вам?
Клиент
Софико, а что за препараты, они по рецепту?
Эндокринолог, Врач УЗД
Да по рецепту, но бывают продают так.

Т.к у вас бывает повышение давления Сибутрамин (Редуксин) вам не желателен.

Саксенда очень дорогая, но эффективная и её нужно искать

А вот Листата Мини (Ордистат) 60 мг по 1т 3 раза в сутки( с завтраком/обедом /ужином) вам можно попробовать.

Единственный минус, если в рационе много жирной еды, то возможна диарея. Тк препарат выводит эндогенный жир
Принятый ответ
Эндокринолог
Здравствуйте
Есть ли растяжки в области живота или бёдер, если есть то какого цвета?
Выделения из молочных желёз?
Давление ?
Клиент
Дарья, добрый день. Выделений нет, растяжек тоже. Живот просто как надутый, не рыхлый.
Эндокринолог
Хорошо.

По анализам у Вас глюкоза в норме, нарушение углеводного обмена нет

Повышен холестерин, принимайте омега 1,0 мг 2 мес о потом пересдать липидный профиль
+ узи сосудов шеи

Ферритин низкий, норма не ниже 45
Поэтому принимайте ферретаб по 1 кап в течении двух месяцев и потом пересдать ферритин

По анализам и ваших описаниях на счёт растяжек , давления эндокринной причины набора веса нет

Поэтому Пересмотреть свой рацион
Приемы пиши должны включать 3 основных приема и 2 перекуса .
Перекусы это овощи. Включите в рацион клетчатку, она поможет контролировать аппетит
Перед приемом пищи выпивайте стакан воды.
И обязательно физическая активность, если тяжело , то ходьба хороший вариант 10тыс шагов

1. Ложится спать до 23.00 каждый день. Ночью вырабатывается мелатонин, который обладает мощным липолитическим и восстанавливающим действием.
2.Вода. Рекомендуется 35мл на 1кг тела человека. Мы часто путаем голод с жаждой. Поэтому за 30 мин до еды пьём воду.
3.Сжигаем калории. Чем больше активности, тем больше сжигается.
4.Убираем пищевой мусор. Это кола , бургеры, копчёности, чипсы, сладости.
5.Силовые тренировки. Чтобы калории уходили не в жир-занимайтесь силовыми!
6.Восполнение дефицитов. Без этого организм не сможет сбросить вес, так как испытывает стресс.
7.Достаточное количество клетчатки. Она выводит токсины , Наш организм тратит больше энергии на переваривание клетчатки , чем не калорийность, и поэтому снижается наш вес
Эндокринолог
Для снижения веса можно рассмотреть орлистат 60 мг 3 р в сутки
Или сибутрамин 10 мг в сут

Есть инъекционная форма это саксенда - хорошо снижает вес и контролирует аппетит
Принятый ответ
Эндокринолог
Здравствуйте. У вас ожирение 1 ст. Поэтому повышен инсулин, сдавать его не было смысла. Если хотите знать истинный уровень инсулина нужно сдать с пептид.

Наиболее частыми причинами набор веса являются нарушение углеводного обмена, сахарный диабет и нтг, гиперандрогения, гипотериоз синдром Кушинга или любое повышение кортизола, гиперпролактинемия, бессонница и алиментарное ожирение.

1.) чтобы исключить нарушение углеводного обмена вам нужно сдавать натощак глюкозу в крови и гликированный гемоглобин, с-пептид, если по этим показателям будет что-то не в порядке то необходимо будет дополнительные исследования,

2. ) чтобы исключить гиперандрогению вам нужно сдать 17он прогестерон, ДГЭА-С, ГСПГ, своб. Тестостерон,

3 .)чтобы исключить гипотиреоз сдайте ТТГ,

4. ) чтобы искл кушинг сдайте кортизол в слюне вечерний с 22-24 часов либо кортизол в суточной моче! Но не в крови, это не показательно сейчас.

5.) Также сдайте липидограмму, она понадобиться для искл метаболического синдрома.- у вас повышены триглицериды и холестерин общий, принимайте омега-3 по 1.000 мг два раза в день 2 месяца

6.) Нужно сдать пролактин.( очень часто сейчас встречается бессимптомная гиперпролактинемия от пролактина люди полнеют )

7.)Чтобы искл алиментарное ожирение необходим подсчёт суточного калоража питания.! Не начинайте принимать метформин и др.препараты для лечения нарушений углеводного обмена ( СД2, преддиабет) пока не доказано нтг или СД, это навредит,

8) исключить дефицит вит Д

9) исключить дефицит ферритина, у вас очень низкий ферритин, нужно поднять до уровня 45, принимайте феретаб 500 мг один раз в день либо генотордиферон 80 мг один раз в день утром 2 месяца, затем контроль ферритина

можете из препаратов принимать сейчас до анализов *КСЕНИКАЛ сейчас уже( ЛИСТАТА* МИНИ) Для повышения работоспособности и уменьшения аппетита можете также начать принимать ноотроп *НАНОТРОПИЛ НОВО* .( он кстати и настроение даже улучшает ) Можно использовать *САКСЕНДУ.* Также принимать *ДИБИКОР* по инструкции.Вит Д нужно проверить, кровь сдать.т к при его дефиците вес идет вверх.вит Д, *АКВАДЕТРИМ* по 4 капли в день можете начинать пить до сдачи анализа.( потом увеличить в зависимости от результата) РЕДУКСИН (СИБУТРАМИН) Не рекомендую в связи с огромным количеством побочных эффектов в том числе на сердце и повышение артериального давления., бессонница.ПИКОЛИНАТ ХРОМА хорошо отбивает аппетит и тягу к сладкому
Необходимо спать не менее 8 часов в сутки в ночное время так какое-то время вырабатывается Мелатонин- это гормон который способствует похудению Если вы не спите хорошо рекомендую также принимать дополнительно *МЕЛАТОНИН C3* или Мелаксен на ночь.
Вам нужно исключить все гормональные причина набор веса,т к ожирение может являтся симтомом другого заболевания, которое требует лечения! и ,если это окажется алиментарное ожирение, я подскажу вам, разработана мной лично диета щадящая для организма, без последствий, щадящая для вас, нет супер строгости,проверена лично на мне, и на 30 пациентах, худеют все на 15 кг, далее не продолжают, хватало.Вес не возвращается. Похудение постепенное 15 кг за год.

Диета такая. Тяжело только первые 2 нед. Полностью исключить сахар.
Завтрак в 7 утра каша геркулесовая, яйцо, на выбор: котлета куриная, мясная, рыбная , сосиски.
С 7 до 17 00 пол-литра кефира, любой фрукт, шоколадка любая даже Сникерс например, либо булочка сладкая на выбор.
В 17 00 плотный ужин Первое второе третье всё что хотите жирное, но без сладкого уже. в том числе.
После 17 либо голод кто выдерживает, а кто нет, то любая трава, то есть любые травяные овощи, все виды салатов, огурцы и помидоры, квашеная капуста тушёная, морская капуста, Но из фруктов уже только кислые яблоки, перцы, Ну что такое травяные овощи Я надеюсь вы понимаете) ), не картошку со свёклой есть. В умеренных количествах. Спите 8:00 пожалуйста точка просто после 18:00 до сна вы едите только траву. Дальше Вы спите 6-8 часов, во время сна не едите до завтрака в 7:00 утра, то есть должен получится примерно 12 часовой голод пока спите и не едите или едите траву.
Клиент
Дарья, первый цикл без кок, я так понимаю прогестерон сдавать сейчас смысла нет?
Глюкоза и гликированый гемоглобин сдавала.
ТТГ в норме, сдавала в поликлинике, не загрузила результат.
Липидный сдавала. Также загрузила, или это не то? ЛПВП и т.п.
Дефицит вит Д также есть, загружено
Эндокринолог
Про липидный я написала, витамин D не увидела, если недостаточность поднимайте выше 35, принимайте Аквадетрим или вигантов по 14 капель в день 2 месяца, затем по четыре капли в день полгода.
, прогестерон сдавать не нужно, речь идёт 17oh прогестероне, на третий пятый день цикла сдаётся, Кок не имеет значения
Эндокринолог
Здравствуйте, инсулин повышен это следствие повышения веса, снизится вес , снизится и инсулин, поэтому по анализам гликозилированный гемоглобин в пределах нормы говорит о том что нарушений углеводного обмена нет. Витамин Д в пределах нормы можно принмать поддерживающую дозировку 4 капли или 2000 МЕ.
Низкий уровень ферритина должен быть от 60, это и может повышать тягу к сладкому. Начните принимать препараты железа Ферритаб по 1 таб 1 раз в день в течение 2 месяцев. С дальнейшим контролем ферритина.
Если на фоне правильного питания и физических нагрузок вес не уходит, можно подключить препараты для снижения веса. Редуксин препарат центрального действия который блокирует центр насыщения и способствуют снижению аппетита и тем самым веса.
По поводу питания обязательно три основных приема пищи, и 2- перекуса, исключить сладкое ( оставить зефир, пастила, сухое печенье, галеты, горький или темный шоколад желе из мороженого пломбир), фастфуд, сладкие напитки соки и сладкая вода, майонез или кетчуп и подливы на их основе.
Питание по принципу тарелки 1/2 овощи это грубая клетчатка 1/4 мясо или рыба это белок 1/4 углеводы картошка, крупы, макароны, рис
Эндокринолог, Врач УЗД
Добрый день!
По анализам у вас признаки бактериального воспаления (или перенесенного недавно), латентного железодефицита, дислипидемии, гиперинсулинемии на фоне инсулинорезистентности (снижение чувствительности к инсулина из-за избытка веса). Нарушения углеводного обмена сейчас нет. Есть ожирение 1 степени.
Принимайте ферретаб 1 таб 1 р/д 1 мес под контролем ферритина (запаса железа), омега-3 (омегаЖК) 1000 1 таб в день 1 мес под контролем триглицеридов, йодированную соль в питании ежедневно, витамин Д 2000 МЕ (вигантол 4 капли в день) длительно.
Дополнительно сдайте для исключения эндокринных причин ожирения ТТГ и пролактин, а также БАК (креатинин, алт, аст, билирубин, ЩФ), УЗИ ОБП - для оценки работы ЖКТ (влияет на насыщение после еды, на аппетит) и для для оценки работы почек.
После полного обследования возможен подбор медикаментозной терапии ожирения (лираглутид, орлистат или редуксин).

Ваш индекс массы тела = 31 кг/ м² – ожирение 1 степени. Ваш целевой вес (цель №1) = ваш вес 88 кг - 10 % (9 кг) = 79 кг.
Для снижения веса на 10 % в течение 3 мес вам нужно употреблять в день - 1257 ккал (с учетом спорта 2-3 р/неделю)
завтрак – 314 ккал, перекус - 126, обед -440, перекус -126, ужин - 251.
Белки – 63 г. Жиры – 35 г. Углеводы – 173 г (без учета углеводов, богатых клетчаткой- овощи).

Жиры являются самыми калорийными, поэтому эффективнее снижать калорийность и вес за счет снижения жиров. Замените майонез на 10% сметану или 4% йогурт, жирное мясо/рыбу на нежирные (отварная куриная грудка, духовая говядина, запеченный минтай, хек, треска), выбирайте сыр 17% жирности, ограничивайте растительное масло (1-2 ст.л/д), орехи/семечки (горсть); желток яйца (до 2 шт в день), сливочное масло (5 г/д); исключите: сало, колбасу, фастфуд. Замените жарку запеканием, отваривайте продукты.
Быстроусвояемые углеводы уже через час вызывают снова чувство голода – нужно максимально ограничить (или исключить): сахар/мед/варенье (1 ст.л. в сутки), кондитерские изделия, соки, сладкие напитки.
Зато углеводы, богатые клетчаткой, обеспечивают чувство сытости, наполняя желудок, не влияют на вес ограничивать не нужно: овощи (от 3 шт в день), зелень, отруби.
В 3 основных приема пищи заполняйте вашу тарелку на ½ - овощами, богатыми клетчаткой, ¼ - белками и ¼ медленноусвояемыми углеводами (крупы, паста, картофель, фрукты. несладкая выпечка).
В день выпивайте 1,5-2 л. воды (ограничьте кофе/кефир/соки до 1 ст/д).
Расширьте физическую активность (ходьба по 30 мин каждый день или по 1 час 2-3 р/нед).
Терапевт, Эндокринолог
Добрый день.
Вам совершенно правильно не назначали сдавать инсулин.Он вторичен.Первичен лишний вес .И снижаться он будет только вместе с весом.
Сахар у вас в норме и нарушений углеводного обмена нет.
Поэтому худеть вы будете обычным способом:снижая калорийность рациона и увеличивая нагрузку.
В помощь может быть назначено Редуксин 10 мг с завтраком.
Он поможет выработать правильное пищевое поведение
Эндокринолог
Здравствуйте. Инсулин повышается при ожирении. Для снижения нужно снижать вес. Есть дефицит железа принимайте ферретаб 1 капсула в день 2 месяца. Витамин д в норме. Если нарушен цикл сдайте кровь на лг, фсг, эстрадиол. При наличии стрий повышения давления вечернею слюну на кортизол. Если есть усиленный рост волос на общий тестостерон, глобулин связывающий половые гормоны с расчётом индекса свободных андрогенов. Для снижения веса соблюдайте низкокалорийную диету и увеличивайте физическую активность, можно принимать сибутрамин 10 мг утром если нет заболеваний сердца.
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Гепатоз печени
12 января 2021
Рафис
Вопрос закрыт
ГСД при беременности на инсулине
12 февраля 2021
Елена
Вопрос закрыт
С-пептид и инсулин
7 декабря 2022
Марина
Вопрос закрыт
Можно ли заразится ВИЧ
8 февраля 2024
Нина
Вопрос закрыт
Не помогает инсулин при диабете 1 типа
26 ноября 2024
Алина, Москва
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Александр Юрьевич Козяев
20 отзывов
Эндокринолог
2020-2024, федеральное го
Опыт работы: 1 год
Ленар Равилович Хуснутдинов
211 отзывов
Эндокринолог
2009-2015 Ульяновский Гос
Опыт работы: 9 лет
Дарья Валерьевна Юмашева
119 отзывов
Эндокринолог
2010-2017 Тамбовский Госу
Опыт работы: 6 лет
Елена Валерьевна Мягкова
42 отзыва
Эндокринолог
ЮУГМУ
Опыт работы: 7 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Терапевту Елена Леонтьева
Врач ответил подробно,развернуто,с удовольствием пришла бы на оффлайн консультацию. Благодарю...
фотография пользователя
Терапевту Елена Леонтьева
Единственный который мне ответил) Спасибо за человеческий подход Да, спасибо вам
— Лилия, г. Чистополь
фотография пользователя
Эндокринологу Дарья Афанасьева
Супер все,👍👍👍 Спасибо, получила помощь Да, подробный ответ
— Лел