Результаты поиска

Здравствуйте! Меня зовут Третьякова Анна Сергеевна, я - врач сервиса «СпросиВрача».


Я ознакомилась в вашей ситуацией. Немного хочу ее прокомментировать перед тем, как ответить на ваш основной вопрос.
Подсчет калорий не рекомендован, если имеются какие-то (даже минимальные) проблемы с пищевым поведением. (вы говорите, что есть потребность заедать стресс), доказано, что это приводит к концентрации на калориях, постоянным их подсчетам, что в итоге только усугубляет ситуацию и приводит к еще более сильному расстройству пищевого поведения. Но, здесь вы решаете, конечно, если вам комфортен сам подсчет, он не вносит в жизнь каких-то ограничений, то этот метод допустим.
Теперь переходя к вашему вопросу - если в прошлом уже был опыт похудения, занижая калораж, то с каждым разом попытка похудеть будет даваться сложнее, так как организм адаптируется к низкому калоражу. Если говорить очень - очень просто - он замедляет свой метаболизм. После окончания соблюдения диеты вес, который уйдет, наберется опять очень быстро. Если вес стоит при низком калораже, то основные причины, как правило, такие:
-Избыток соленой пищи или углеводов в рационе, которые притягивают воду.
-Организм адаптировался к низкой калорийности за счет замедления своих активных процессов
-Гормональные перестройки (обычно связаны с менструальным циклом)
-Снижение двигательной активности. Обычно на низком калораже мы неосознанно стараемся меньше двигаться, чтобы меньше тратить энергию.
-Ошибка в подсчетах калорий. К сожалению, не всегда удается посчитать действительно все. В кафе и в готовой еде погрешность в подсчетах достигает до 50%, даже на этикетках в продуктовых магазинах тоже не всегда все точно указано. Так же может не учитываться добавленное масло, специи и т д.
-Вы сильно занизили калораж, организм в стрессе, поэтому не худеет.

Обычно, если пациент выбирает метод подсчета калорий, то что я советую - посчитать исходный калораж, тот, на который вы ели всегда. В течение недели, включая выходные и всю вредную еду. От этой калорийности стоит отнять 15-20%. Это уже будет дефицитом калорий. Плюс, добавление физической активности ежедневной увеличит этот дефицит и похудение пойдет.

Анализы на данном этапе сдать можно, учитывая в анамнезе проблемы с щитовидной железой, если в течение 1 года не сдавали гормоны, то стоит сдать ТТГ, Т4 св.

Ясно. Никто не ответил,видимо,т к у вас очень сложный вопрос. Поняла насчёт антидепрессантов. Но в принципе они всё ведут к набору веса, какие-то в большей степени, какие-то в меньший. Также они повышают Пролактин от него идёт набор веса. При сдаче анализа на Пролактин с макропролактином необходимо будет отказаться от приёма антидепрессантов на несколько дней, Если точнее на период их полувыведения, по согласованию с врачом. По поводу Глюкозы толерантного теста, замечательно что вы его сделали, действительно никаких нарушений углеводного обмена нет, не диабета ни преддиабета. Для исключения кушанга кровь не сдаётся.Я же написала сдаётся слюна вечерняя или суточная моча. Кровь сдаётся совершенно для другого. если кортизол в крови в норме Это говорит о том что у вас нет надпочечников недостаточности ( вне приёма ГКС конечно)
Но сейчас Вы можете воспользоваться тем что вы пока не полностью сошли с дексаметазона, существует другой тест для проверки накушинг как раз по крови- Малая дексаметазоновая проба.
малая дексаметазоновая проба ("проба с подавлением"): пациент выпивает 1 мг дексаметазона в 22-23 часа накануне, а на следующий день с утра у него измеряют уровень кортизола в крови. В норме он должен быть очень низким.
Можете сейчас её провести. ( Я посмотрела ваш анализ на Кортизол не знаю накануне вы кололи Дексаметазон или нет, а он действительно ниже нормы) стоит всё-таки привезти по правилам пробу. Но скорее всего Кушинкушинг будет исключён. Также конечно необходимо будет сдать слюну на Кортизол после того как полностью бросите уколы . Сейчас у вас надпочечникова недостаточность на фоне медикаментов, Главное чтобы она не стала постоянной после отмены иначе всю жизнь Придётся сидеть на заместительной терапии гкс.
По УЗИ щитовидной железы объём в норме, Тирекс 2 - это доброкачественные изменения, ничего страшного. они такие изменения бывают при нехватке йода и АИТЕ, надо сдать анти ТПО. Если нет аллергии на йод Используйте в пищу йодированную соль этого будет достаточно.
По УЗИ почек и надпочечников, образование в надпочечников не выявлено, и гиперплазии тоже это хорошо.хотя на УЗИ не всегда видно,Тут нужно будет делать КТ надпочечников с контрастом. ( если после полной отмены гкс будет повышен Кортизол в слюне )По поводу патологии почек Обратитесь к нефрологу. По поводу лимфаденопатии Обратитесь к хирургу, ревматологу или к тому врачу который назначал это исследование.

Здоровья вам

Пройдите онлайн шкала депрессии Бека

Здравствуйте, прикрепите анализы ,посмотрю. Физическая нагрузка ежедневная имеется? Питьевой режим 30 мл на кг веса в сутки выдерживаете? С уважением, доктор медицинских наук, профессор.

Здравствуйте! По последним показателям гормонов щитовидной железы - дозировка адекватная менять не нужно
Вам еще сейчас нужно сдать в динамике антитела к рецепторам ттг,чтобы оценить эффект от терапии
Нейтрофилы и лимфоциты изменены незначительно,такая картина бывает после орви обычно
Витамин д был снижен ,если не приписали витамин д нужно начинать,а желательно проверить его уровень чтобы назначит дозировку

На фото «с левой стороны» мелкие образование типа родинок напоминают папилломы (обычно на фоне ВПЧ). Вполне возможно что в уретре воспаление а ручного генератора.
Можно попробовать Изопринозин (Гроприносин) 500 мг по 2 табл 3 р/сут 2 недели и свечи и интерфероном (Вифеон, Генферон, СуперЛимф) для активации иммунитета.

Здравствуйте.

1. Феварин совместим со всеми перечисленными препаратами. Как правило, 50 мг недостаточно для терапевтического эффекта. Поэтому возможно придётся со временем повышать дозировку. Принимать длительно, не менее 6 месяцев с момента достижения эффекта. Эффект проявляется примерно через месяц, первое время могут быть побочные эффекты, в том числе и усиление тревоги.
Медикаментозное лечение желательно сочетать с когнитивно-поведенческой терапией с психотерапевтом для более стойкого эффекта.
Соблюдайте режим дня, больше гуляйте на свежем воздухе. Используйте релаксационные методики, например медитации, релаксация по Джекобсону, аутотренинг по Шульцу.
Можно самостоятельно изучать литературу по психотерапии:
- Р. Лихи "Свобода от тревоги"
- Д. Бэрнс "Терапия беспокойства"

2. Мышечное напряжение и боли нередко возникают на фоне повышенной тревожности. Поэтому есть вероятность, что на фоне приёма феварина улучшится и ситуация с поясницей и шеей.
При обострении болевого синдрома нужен курс противовоспалительной терапии:
- НПВС коротким курсом - костарокс 90 мг 1 раз в день 1 неделю
- для снятия мышечного спазма миорелаксанты - толперизон 1 таб 150 мг 2 раза в день 2 недели
Местно можно использовать пластырь Версатис 5 дней, если нет аллергии на лидокаин.
Ложитесь на иппликатор Кузнецова 3 раза в день по 10 мин.
Избегайте длительных вынужденных положений тела, поднятия тяжестей.
Когда боль уменьшится, начинайте регулярно делать гимнастику для позвоночника. Хорошо помогает плавание.
Если болевой синдром терпимый, то можно попробовать без препаратов, учитывая сопутствующие проблемы с ЖКТ.

Пожалуйста. Будьте здоровы!

Вам бы желательно очно посмотреть, чтобы все таки дифференцировать боль!

Здравствуйте. Проверьте функцию щитовидной железы, МРТ головы и шеи.

да это не будет рецидивом но тиразол нужно пить минимум полтора года так что вопрос о возможности рецидива встанет только через 6 месяцев когда можно будет говорить об отмене тиразола.

Надо исключить сырые продукты.