Результаты поиска

1547 совпадений
Что делать при субхондральном склерозе?!
2 февраля
Уважаемые врачи, подскажите пожалуйста своё мнение: мне 35, после ковида появился асептический некроз головки кости тазобедренного сустава и артроз 3 степени, синовит это на правой ноге.На левой субхондральный склероз (начальные изменения)Это заключение МРТ от 30.05.24Можно...
Тай
Вопрос закрыт
Здравствуйте.

Остеонекроз 3 степени - это НЕОБРАТИМЫЕ изменения в суставе. Их нельзя повернуть вспять никаким методом.
Это показание для замены сустава. Лечение ниже - это только способ передвигаться до операции.
Вылечить некроз 3 степени нельзя и замены суставов не избежать.

Замена сустава дело не быстрое. Оформление бумажек и очередь занимают 1-2 года.
Я бы рекомендовал уже сейчас этим вопросом озаботиться и обратиться к травматологу по м\ж за направлением.
Отказаться всегда успеете, но ситуация может в любой момент серьёзно ухудшиться

В таких случаях обычно рекомендуют:

Наиболее сильный обезболивающий препарат ненаркотического ряда - Кеторол.
В день можно принять не более 4-х таблеток. Обязательно с Омепразолом (защита желудка).

Или Кетопрофен колоть в\м. Эффект обезболивания будет более выражен. Омепразол нужен все равно.
Максимальная суточная доза 3-4 укола, но рекомендуют больше 2-х раз не колоть.

Мидокалм 150 мг 2р в день 10 дней.
Диклофенак гель 5% 2р в день не менее месяца.
Компрессы с Димексидом 10 дней.

Лечение следует начать с блокады Дипромета 1,0 плюс Лидокаин 2%-2,0. Очень эффективно.
Всего можно сделать 3 блокады с интервалом 1 неделю, но если после первой блокады симптомы купируются, продолжать не нужно.

Через неделю после Дипрометы ввести в сустав один из препаратов гиалуроновой кислоты, например, Флексотрон Кросс.
Преимущество - вся доза вводится за 1 укол и нет необходимости 3 р лазить в сустав.
Биоимплант по эффекту сопоставим с введением гиалуроновой кислоты.
Ни лучше, ни хуже. Кому-то помогает больше одно, кому-то другое.

Из физиотерапии в таких случаях обычно рекомендуют фонофорез с гидрокортизоном №10, магнитотерапия №10, радоновые ванны №10, массаж, грязи и т.п.
Весьма эффективна ударно-волновая терапия фокусным аппаратом 6-7 процедур.

Кальцемин адванс по 1т 2р в день - все витамины и минералы для костной ткани.
Артра по 1т 2 раза в день 3 мес для суставного хряща. Картифлекс по 1 саше 1 раз в день 3 мес для связок и сухожилий.

После курса медикаментозной терапии хорошо бы съездить в ортопедический санаторий и получить реабилитацию.
Там научат правильно выполнять ЛФК, которую нужно будет делать ежедневно. ЛФК продлевает жизнь суставу.

ЛФК для ТБС при коксартрозе 2-3 ст https://youtu.be/Dl7eZR1lQcY
Носить Б-812 Бандаж для тазобедренных суставов.

Подробные схемы лечения асептического некроза разработаны в Федеральных центрах травматологии, куда Вам следует обратиться. Выбирайте ближайший и езжайте туда вместе с диском МРТ (обновить) на платную консультацию (быстрее).
Там посмотрят и дадут заключение, на основании которого по м\ж выделят квоту.
Там нужно наблюдаться и лечиться по их рекомендациям уже дома. Если делать операцию - то же там.

П.С. С левым суставом всё спокойно пока. Изменения соответствуют возрасту.
Начало остеонекроза пока не прослеживается.
Некроз у кота после уретростомии
29 мая 2023
Здравствуйте, уважаемые врачи. Подскажите, что нам делать? Коту сделали операцию, уретростомию, так как периодические рецедивы мкб,цистит и застой мочи со струвитами. Врач дал нам аж гарантию 99,9% что все будет хорошо. Мы и согласились. Операция была 23 мая. Все...
Наталья
Вопрос закрыт
Здравствуйте,
Сделали операцию и вывели катетер? То есть у кота подшит урологичнский катетер?
Насколько сильно разошлись швы? Чем дома обрабатываете? Какого цвета моча? Прикрепите, пожалуйста, назначения по лечению. И по возможно, стому.
Асептический некроз головки бедренной кости
31 января 2023
Добрый вечер. У свекрови боли в левой ноге, сделала МРТ показало МР- признаки этапа развития асептического некроза головки бедренной кости слева с наличием не свежего импрессионого перелома . Головка бедренной кости с латеральной и краниальной дислокацией. Левосторонний...
Ирина
Вопрос закрыт
Здравствуйте. Перелом не сростется, нужно делать эндопротезирование тазобедренного сустава.
Асептический некроз после коронавирусной инфекции
21 ноября 2022
Пациент 36 лет, вредных привычек нет, 178 см, 88 кг, ИМТ 29.Хронический заболеваний нет.Ковид-19 ноябрь 2020 г. (дедьта, осложненный 2-х ст. полисегм. пневмоний. Лечение: физ. р-р 250, + дексаметазон 16 мг 5 дней, затем 8 мг 3 дня, затем 4 мг 2 дня, затем по 2 мг через день...
Валентина, Краснодар
Вопрос закрыт
1. Мог ли развиться асептический некроз головок ТБС, как осложнение перенесенной коронавирусной инфекции?
Да, так и происходит. Много сейчас таких осложнений.

2. Может ли сам СРБ повредить эндотелий сосудов ТБС, хрящей и костной структуры ТБС или повышенный уровень СРБ – показатель наличия в организме воспалительной реакции и сам по себе СРБ вреда суставам не приносит?
Нет, СРБ никакой тропностью к эндотелию сосудов не обладает.
Это обычный маркер воспаления. Вреда не приносит.

3. Нужно ли подавить СРБ перед оперативным вмешательством и если нужно, то чем (гормоны, НПВП)?
Не нужно ничего подавлять. НПВС принимайте симптоматически в качестве обезболивающих средств.
Гормоны, вообще, категорически противопоказаны, если запланирована операция.
Коксоартроз, некроз,укол в сустав
27 сентября 2022
у меня диагноз: Двусторонний деформирующий артроз тазобедренных суставов 2 ст, асептический некроз головки правой бедренной кости. по результатам рентгена.Хромаю иногда сильно на левую ногу: больно наступить в области щиколотки над пяткой и выше отдает, иногда больно нажать...
Юлии
Вопрос закрыт
Вы вначале рентген стопы в прямой и боковой проекции посмотрите. Прежде всего при такой боли нужно исключить патологию свода стопы и пяточную шпору.
Асептический некроз левого тазобедренного сустава
18 сентября 2022
Добрый день! в декабре 2021 года я заболела ковидом на 36 неделе беременности, меня положили в ковидный госпиталь и начали лечение, но на 3 день у ребёнка увидели гипоксию и было ЭКС, после этого я ещё 2 недели лежала в больнице и меня лечили антибиотиками и делали уколы...
Руфина, Астрахань
Вопрос закрыт
Здравствуйте, к сожалению, ассептический некроз, особенно во 2-3й ст консервативно вылечить невозможно.
По-хорошему показана операция эндопротезирования сустава, это самый оптимальный вариант избавиться от боли и жить нормальной жизнью.

Консервативно, можно только на время облегчить состояние от боли, но восстановить головку бедра от изменений которые уже произошли, невозможно.

Операцию лучше делать в областных центрах травматологии-ортопедии или в Федеральных центрах. Эти операции хорошо освоены, реабилитация 3 мес, результаты хорошие. Молодые реабилитируются еще быстрее.
Может ли это быть некроз ?
17 июля 2022
Здравствуйте,два дня назад делали увеличение губ стилаж м,уже писала на сайте ,что увеличение проводить спустя 25 дней после предыдущего увеличения но препарат был стилаж с,и такой реакции не было ,сейчас губы отёкшие и как будто отёк совсем не уходит ,боль при надавливании...
Наталья, Москва
Вопрос закрыт
Не желетально в губы постоянно что-то колоть, но опасного ничего нет
Асептический некроз 2-3 стадии
10 июля 2022
Добрый вечер! У травматолога уже наблюдаюсь, начал PRP терапию и курс актовегил, курантил, артрокер, витамин Б,Д.Прикладываю результат МРТ, хотел бы узнать ваше мнение по текущему описанию, попадает ли это под 2-3 стадию и может быть можно сделать какой-то прогноз, можно ли...
Антон
Вопрос закрыт
Одним из осложнений ковида является тромбоз сосудов, питающих головку кости. Сейчас много таких пациентов с остеонекрозом головок бедренных и плечевых костей. Эти суставы ковид поражает в первую очередь.

Без эндопротезирования не обойтись. Слева пора задуматься об операции в ближайшее время. Потому что одновременно на 2-х суставах его не делают. Вторая нога будет нужна, когда Вы будете расхаживаться после первой операции. На нее пойдет двойная нагрузка и она должна выдержать.
Вторую ногу оперируют, когда пациент уже уверенно освоил ходьбу на эндопротезе. Обычно не ранее 6 мес после первой.

По лечению.
Если хотите максимально отсрочить эндопротезирование. нужно обращаться в Федеральный центр травматологии и лечиться там. По месту жительства - это верный и недолгий путь к эндопротезированию.

По тем препаратам, что Вы принимаете, я бы заменил витамин Д и кальций на Кальцемин адванс по 1т 2р в день. Там собраны все витамины и минералы для костной ткани.

Принципиальным является вопрос назначения бисфосфонатов - Золендроновой кислоты в\в капельно. Без нее ожидать какой-то стабилизации ситуации, вообще, не приходится.

Что касается паллиативных операций (тунелизаций головки и др.), то с моей точки зрения уже поздно это делать. Но пусть решают в Федеральном центре травматологии - там свои наработки. Может быть, и есть смысл.
Ортроз, некроз головки т/с
31 марта 2022
Добрый вечер, мне 36 л, два месяца назад родила путём кесарева сечения. На третьем триместре, примерно на 37 неделе, стало больно ходить, особенно приседать и вставать. После родов около 4 дней все было не плохо, даже не больно. А в день выписки не смогла наступить на ногу и...
Екатерина, Москва
Вопрос закрыт
Да, такой шанс есть, он реальный и осуществимый.
Сейчас Вас подлечат и будете нормально ходить.

Дело в другом. Нужно остановить остеонекроз.
Иначе в недалеком будущем 5-7 лет боли возобновятся и еще через 3-5 лет придется менять сустав. Проблема в этом, а не в том, чтобы убрать боли сейчас.
Некроз кожи над грудным имплантом
1 марта 2022
Здравствуйте. После мастэктомии (РМЖ) и одномоментной реконструкции имплантом Ментор прошло 6 недель. Сегодня отошёл струп (было нарушение микроциркуляции, как сказал хирург), а там виден имплант. Размер дефекта кожи 1,5 см. Может ли этот дефект затянуться? Или опять операция?
Ольга
Вопрос закрыт
Здравствуйте
Проводилась ли ранее лучевая терапия? Это очень существенный фактор.
К сожалению, в большом проценте случаев имплант приходится убирать,поскольку он неизбежно инфицируется при взаимодействии с окружающей средой.Далее реконструкция выполняется после полного заживления тканей.
Вопросы по специальностям
Показать все
Екатерина Сергеевна Калигина
485 отзывов
Пульмонолог
• 1995-2001 г. СамГМУ, фа
Опыт работы: 23 года
Елена Борисовна Абрамович
313 отзывов
Акушер, Гинеколог
2012 - 2018 ВолгГМУ Педиа
Опыт работы: 7 лет
Кирилл Юрьевич Павловский
68 отзывов
Нефролог
2012-2019 Ордена Трудовог
Опыт работы: 5 лет
Елена Сергеевна Минеева
19 отзывов
Пульмонолог, Терапевт
2012-2018, ФГБОУ ВО КрасГ
Опыт работы: 5 лет
Ольга Александровна Сыркова
188 отзывов
Врач УЗД, Инфекционист
2009-2015 гг., ДВГМУ, леч
Опыт работы: 9 лет
Ольга Александровна Торозова
258 отзывов
Гастроэнтеролог
1999-2005, Саратовский го
Опыт работы: 17 лет
Инга Владимировна Кравец
53 отзыва
Офтальмолог
1985 - 1994 гг., НГМУ, фа
Опыт работы: 25 лет