Результаты поиска

Question 1

2 марта

Полтора года назад была операция на голеностоп, трехлодыжечный перелом, не вовремя. Пошел асептический некроз таранной кости, стоит металл в ноге. Увеличены лимфоузлы в паху и за шеей, делал узи, показывал онкологам, доброкачественная. В декабре сдавал анализы, кровь была в...

Максим

Вопрос закрыт

Водолазский Владислав · Answer · 2025-03-02T17:36:53+03:00

Здравствуйте
В общем анализе крови есть одно клинически значимое отклонение- это нейтропения 3 степени!
Это значимо клинически
Так бывает ввиду вирусных инфекций
Рекомендуется пересдать общий анализ крови через 5-7 дней

Question 2

Что делать при субхондральном склерозе?!

3 ответа

2 февраля

Уважаемые врачи, подскажите пожалуйста своё мнение: мне 35, после ковида появился асептический некроз головки кости тазобедренного сустава и артроз 3 степени, синовит это на правой ноге.На левой субхондральный склероз (начальные изменения)Это заключение МРТ от 30.05.24Можно...

Тай

Вопрос закрыт

Тищенко Константин Эдуардович · Answer · 2025-02-02T03:22:22+03:00

Здравствуйте.

Остеонекроз 3 степени - это НЕОБРАТИМЫЕ изменения в суставе. Их нельзя повернуть вспять никаким методом.
Это показание для замены сустава. Лечение ниже - это только способ передвигаться до операции.
Вылечить некроз 3 степени нельзя и замены суставов не избежать.

Замена сустава дело не быстрое. Оформление бумажек и очередь занимают 1-2 года.
Я бы рекомендовал уже сейчас этим вопросом озаботиться и обратиться к травматологу по м\ж за направлением.
Отказаться всегда успеете, но ситуация может в любой момент серьёзно ухудшиться

В таких случаях обычно рекомендуют:

Наиболее сильный обезболивающий препарат ненаркотического ряда - Кеторол.
В день можно принять не более 4-х таблеток. Обязательно с Омепразолом (защита желудка).

Или Кетопрофен колоть в\м. Эффект обезболивания будет более выражен. Омепразол нужен все равно.
Максимальная суточная доза 3-4 укола, но рекомендуют больше 2-х раз не колоть.

Мидокалм 150 мг 2р в день 10 дней.
Диклофенак гель 5% 2р в день не менее месяца.
Компрессы с Димексидом 10 дней.

Лечение следует начать с блокады Дипромета 1,0 плюс Лидокаин 2%-2,0. Очень эффективно.
Всего можно сделать 3 блокады с интервалом 1 неделю, но если после первой блокады симптомы купируются, продолжать не нужно.

Через неделю после Дипрометы ввести в сустав один из препаратов гиалуроновой кислоты, например, Флексотрон Кросс.
Преимущество - вся доза вводится за 1 укол и нет необходимости 3 р лазить в сустав.
Биоимплант по эффекту сопоставим с введением гиалуроновой кислоты.
Ни лучше, ни хуже. Кому-то помогает больше одно, кому-то другое.

Из физиотерапии в таких случаях обычно рекомендуют фонофорез с гидрокортизоном №10, магнитотерапия №10, радоновые ванны №10, массаж, грязи и т.п.
Весьма эффективна ударно-волновая терапия фокусным аппаратом 6-7 процедур.

Кальцемин адванс по 1т 2р в день - все витамины и минералы для костной ткани.
Артра по 1т 2 раза в день 3 мес для суставного хряща. Картифлекс по 1 саше 1 раз в день 3 мес для связок и сухожилий.

После курса медикаментозной терапии хорошо бы съездить в ортопедический санаторий и получить реабилитацию.
Там научат правильно выполнять ЛФК, которую нужно будет делать ежедневно. ЛФК продлевает жизнь суставу.

ЛФК для ТБС при коксартрозе 2-3 ст https://youtu.be/Dl7eZR1lQcY
Носить Б-812 Бандаж для тазобедренных суставов.

Подробные схемы лечения асептического некроза разработаны в Федеральных центрах травматологии, куда Вам следует обратиться. Выбирайте ближайший и езжайте туда вместе с диском МРТ (обновить) на платную консультацию (быстрее).
Там посмотрят и дадут заключение, на основании которого по м\ж выделят квоту.
Там нужно наблюдаться и лечиться по их рекомендациям уже дома. Если делать операцию - то же там.

П.С. С левым суставом всё спокойно пока. Изменения соответствуют возрасту.
Начало остеонекроза пока не прослеживается.

Question 3

Замедленная консолидация перелома

1 ответ

2 сентября 2024

17 марта открытый косой оскольчатый перелом большой и малой берцовой кости левой ноги с большим некрозом мягких тканей. 15 апреля поставили аппарат Илизарова. Некроз прошел полностью в начале июня. 25 июля удалили нижнюю спицу, которая загноилась и переставили нижнее кольцо....

Сергей, Санкт-Петербург

Вопрос закрыт

Тищенко Константин Эдуардович · Answer · 2024-09-02T19:57:17+03:00

УВТ фокусным аппаратом с гелевыми подушками на пьезо эффекте применяют для ускорения сращения переломов по схеме 1 раз в неделю 4 недели.
Я сам делал такие УВТ неоднократно, но с аппаратом Илизарова не делал ни разу.
Может быть, подождать пока аппарат снимут? У меня просто нет таких наблюдений в аппарате.

Question 4

Воспаление геморроя

3 ответа

26 августа 2024

Здравствуйте. Третий день наблюдается воспаление геморроидальных узлов с выпадением. Первые два дня были сильные боли и дискомфорт во время различных движений. принимаю детралекс. Сейчас боли и зуд умеренные. Но мне не нравится как выглядит сам узел, на нем появилось черное...

Дмитрий

Вопрос закрыт

Лоза Ольга Юрьевна · Answer · 2024-08-26T19:00:12+03:00

Здравствуйте, Дмитрий
Это тромбированный геморроидальный узел с участом черного цвета(это некроз стенки).
Это не опасное состояние, на фоне тромбоза геморроидального узла возникает участок нарушения кровообращения в стенке темного цвета, которое может сформироваться в отверстие, умеренно кровоточащее, с отхождением или без отхождения тромбомасс из узла. Далее, на фоне лечения, рана в узле закрывается, заживает.
Рекомендую Вам следующее лечение :
1. Придерживаться диеты, стол 3 по Певзнеру ( супы, нежирное мясо и рыба, каши, фрукты и овощи в сыром и запеченном виде). Воздержитесь от употребления острого, жирного, алкоголя, бобовых, кофе и шоколада. Употребляйте не менее 2л.чистой воды в сутки.
2.При запорах можно использовать : форлакс 1пак 2р.д 1мес
3.Детралекс по схеме , 1000мг 3р.д с 1по 4дн,1000мг 2р.д с 5по7дн,1000мг 1 р. Д до 60 дн.(длительно для профилактики ретромбоза).
4. Местное лечение : свечи постеризан 1св 2р.д 20дн в прямую кишку
Узел обрабатывайте мирамистином 3р/д, крем релиф ПРО 2р.д 10-14дн на узел, дать впитаться 30мин, далее мазь Левомеколь на ватном диске, 3р.д и по требованию. Плотно придавать бельем. Перевязки до полного заживления раны узла. Если сильной боли нет, тогда релиф про можно не использовать.
5. Общие рекомендации : обмывать область заднего прохода прохладной водой после каждого стула или использовать влажные салфетки. Тяжелое не поднимать. Долго не сидеть. В горячую баню на период лечения не ходить.
Будьте здоровы!

Question 5

Очень сильно переживаю что некроз

3 ответа

8 августа 2024

Здравствуйте! Писала ранее про мою стопу. Закрытый перелом 5 плюсной кости без смещение, теперь в лангетке. Завтра на приём. И сегодня мои пальцы немного синии. В лангетке не удобно пульсация, жгет, горит. И теперь я очень сильно переживаю за то что у меня некроз. Мне 29 и...

Светлана

Вопрос закрыт

Тищенко Константин Эдуардович · Answer · 2024-08-08T19:10:07+03:00

Здравствуйте. Я Вам прошлый раз писал из-за чего это происходит.

Когда нога опущена вниз, затруднен отток крови по венам из стопы поэтому быстро будет нарастать отек, стопу будет "распирать" и будет сильная боль, пальцы (видимая часть), конечно, будут синеть. Это нормально. По другому не бывает.

Поэтому большую часть времени нужно лежать, ногу вниз опускать на короткое время, не допуская боли.
Такое положение будет сохраняться, пока не снимут гипс и не разрешат нагрузку на стопу.
Функция сразу эту ситуацию нормализует. А пока придется соблюдать преимущественно постельный режим.

Остеонекроза у Вас гарантированно нет. Лягте на кровать, придайте стопе возвышенное положение.
Всё должно пройти за 10 мин.

Question 6

Случайно вдохнула препарат делезосолержащий

5 ответов

1 апреля 2024

Здравствуйте. Принемаю препараты железосодержащий. "Железо Хилат" 28 мг в одной капсуле. БАД.. Так как капсулы не умею проглатывать то высыпаю на ложку с водой и принемаю во время еды. В очередной приём случайно получилось что вдохнула порошок теперь, сразу запила 2...

[email protected], Красноярск

Вопрос закрыт

Чиркова Ольга Алексеевна · Answer · 2024-04-01T13:10:54+03:00

Здравствуйте! В таком небольшом количестве реснички бронхов выведут этот препарат вместе с мокротой. На всякий случай измеряйте температуру утром и вечером, если в течении недели повысится, то сделайте рентген. Но это прям перестраховка и очень маловероятно.

Question 7

Боль внизу живота справа

1 ответ

12 марта 2024

добрый вечер! болит внизу живота справа. с утра начало болеть в эпигастрии и побаливает до сих пор, но основная боль внизу живота справа и в паху. при пальпации живот мягкий, не болезненный. стул был нормальный в течении 3 раз. урчание в животе присутствует, но боль не...

Татьяна, Можайск

Вопрос закрыт

Андреев Дмитрий Юрьевич · Answer · 2024-03-12T10:41:50+03:00

Здравствуйте!
Судя по описанию, есть косвенные признаки аппендицита ❗
Вам необходимо в экстренном порядке обратиться в дежурный стационар, чтобы Вас осмотрел врач-хирург!
Здоровья ⚕️

Question 8

Асептический некроз головки бедренной кости

3 ответа

16 августа 2023

Здравствуйте! Меня зовут Евгений, мне 38 лет, я переболел ковидом 2 года назад 70% и теперь у меня диагноз: асептический некроз головки бедренной кости двухсторонний 2 стадии, и хирург выписал мне Мукосат и Мовалис всё по 10 уколов, можно ли делать 10 уколов Мовалис? И скоро...

Евгений

Вопрос закрыт

Тищенко Константин Эдуардович · Answer · 2023-08-16T23:41:57+03:00

Здравствуйте.
Избежать эндопротезирования в отдаленной перспективе вряд ли получится, если мы имеем дело с асептическим некрозом 2 ст.
Но операцию можно оттянуть на неопределенное время, замедлив процесс рассасывания головки бедренной кости.

1. Асептический некроз наступает при тромбозе сосуда, питающего головку бедренной кости. Поэтому показаны такие препараты, как Сермион, кавинтон, пентоксифилин и др.

2. Так же показаны препараты, замедляющие резорбцию (рассасывание) костной ткани. Это бисфосфонаты и, прежде всего, Золендроновая кислота.

3. Так же применяются оперативные вмешательства, направленные на улучшение кровообращения головки бедренной кости - туннелизация головки и др. Они малоинвазивные и легко переносятся.

Это три основные подхода к лечению асептического некроза головок бедренных костей.
Кроме того, применяют НПВС, препараты кальция и витамина Д3, вводят в сустав гиалуроновую кислоту, колют хондропротекторы и др.

Подробные схемы лечения асептического некроза разработаны в Федеральных центрах травматологии, куда Вам следует обратиться. Выбирайте ближайший и езжайте туда вместе с диском МРТ на платную консультацию (быстрее).
Там посмотрят и дадут заключение, на основании которого по м\ж выделят квоту.
Там нужно наблюдаться и лечиться по их рекомендациям.
Если делать операцию - то же там.

Примерная схема лечения
1. Кальцемин адванс по 1т 2р в день. Там собраны все витамины и минералы для костной ткани.

2. Разгрузка сустава. Использование трости, ограничение ходьбы.

3. Симптоматическое обезболивание, если боли не очень выраженные, лучше проводить не уколами, а таблетированными НПВС. Например, Аркоксиа 90 мг 1р в день с Омепразолом 10 дней.
Мовалис 10 дней подряд колоть особого смысла не нахожу. Высока вероятность побочных эффектов.

4. Сосудистые препараты. Например, Пентоксифиллин по 10,0 мл на 200,0 мл физ. раствора № 10 в\в капельно, а потом в таблетках длительно.

5. В качестве базисной терапии применяют современные хондропротекторы.
Можно проколоть Инъектран, Хондролон или Мукосат в\м в дозе 100 мг через день.
При хорошей переносимости дозу увеличивают до 200 мг, начиная с четвертой инъекции. Курс лечения - 25-30 инъекций.

6. Физиотерапия - магнитотерапия, лазеротерапия, массаж № 10 на область сустава. ЛФК постоянно.

7. Введение в сустав под УЗИ контролем препаратов гиалуроновой кислоты, например, Флексотрон Кросс.

Основное - это введение бисфосфонатов. Обычно используют препараты Золендроновой кислоты. Они существенно замедляют остеонекроз на неопределенное время.
Так же применяют оперативные малоинвазивные вмешательства, способствующие восстановлению кровоснабжения головки бедренной кости (см выше).