Результаты поиска

Здравствуйте. Скачал, посмотрел.

Есть признаки асептического некроза головок бедренных костей с обеих сторон 1-2 степени. Слева хуже.
Артрозы слева 2-3 степени, справа 2 степени.

Считаю, что слева замены сустава в перспективе не избежать, но пока рано.
Пока рекомендуется полечить асептический некроз и компенсировать артроз. Дальше видно будет.
В таких случаях обычно рекомендуют:

1. Кальцемин адванс по 1т 2р в день. Там собраны все витамины и минералы для костной ткани.

2. Разгрузка сустава. Использование трости ограничение ходьбы.

3. Симптоматическое обезболивание и противовоспалительное лечение.
Аркоксиа 90 мг 1р в день с Омепразолом (защита желудка) 10 дней - противовоспалительное и обезболивающее.
Мидокалм 150 мг 2р в день 10 дней - снимает мышечный спазм.
Кетопрофен гель 5% 2р в день не менее месяца - противовоспалительный.
Компрессы с Димексидом 10 дней

4. Сосудистые препараты. Например, Пентоксифиллин по 200 мг 3 раза в день.

5. В качестве базисной терапии применяют современные хондропротекторы 2 раза в год.
Артра по 1т 2 раза в день 3 мес для суставного хряща. Картифлекс по 1 саше 1 раз в день 3 мес для связок и сухожилий.

6. Физиотерапия:
- Ударно-волновая терапия фокусным аппаратом 6-7 процедур.
- Высокоинтенсивный лазер HIRO (ХИРО) 3.0 № 10 на сустав или SIS терапия.
- фонофорез с гидрокортизоном, магнитотерапия, массаж по 10 процедур.
- ЛФК для ТБС https://youtu.be/ZZ9TdHG7upA

7. Введение в сустав препаратов гиалуроновой кислоты, PRP или SVF терапию.

Рассматривают введение Золендроновой кислоты. Например, такой препарат, как Акласта.
Так же применяют оперативные малоинвазивные вмешательства, способствующие восстановлению кровоснабжения.
Например, туннелизация головки бедренной кости.

Подробные схемы лечения асептического некроза разработаны в Федеральных центрах травматологии.
С этой точки зрения пора в ЦИТО. Суставы менять рано. Удачи.

добрый вечер
можете прикрепить протокол операций , проверенных в 24году.?

диарея сколько раз за день, водой прям или кашицей?боли при этом есть? ночная диарея есть?

антибиотики последний раз когда принимали? не было ли кишечной инфекции в ближайший месяц?

какие препараты на постоянной основе принимаете?

Здравствуйте. Решение будете принимать сами.

По описанию МРТ и фото рентгенограммы остеонекроз уже 2-3 степени и восстановление можно вряд ли ожидать.
Скорее всего, хоть с лечением, хоть без него, дело идёт к замене сустава.

Если будет беременность и роды, остеонекроз и артроз может ускориться.

Если беременности не будет, то постоянным лечением можно затормозить развитие остеонекроза на неопределённое время.
Это постоянное лечение. Не год и не два.

Примерный план лечения, если решите не беременеть, а лечиться. Рекомендации:
1. Кальцемин адванс по 1т 2р в день. Там собраны все витамины и минералы для костной ткани.

2. Разгрузка суставов. Использование костылей, ограничение ходьбы.

3. Симптоматическое обезболивание и противовоспалительное лечение синовита
Аркоксиа 90 мг 1р в день с Омепразолом 10 дней.
Мидокалм 150 мг 2р в день 10 дней.
Диклофенак гель 5% 2р в день не менее месяца.

4. Сосудистые препараты. Например, Пентоксифиллин по 10,0 мл на 200,0 мл физ. раствора № 10 в\в капельно, а потом в таблетках длительно.

5. В качестве базисной терапии применяют современные хондропротекторы 2 раза в год.
Можно проколоть Инъектран, Хондролон или Мукосат в\м в дозе 100 мг через день.
При хорошей переносимости дозу увеличивают до 200 мг, начиная с четвертой инъекции. Курс лечения - 25-30 инъекций.

6. Физиотерапия - магнитотерапия, лазеротерапия, массаж № 10 на область сустава. ЛФК постоянно.
ЛФК для ТБС при коксартрозе 2-3 ст https://youtu.be/Dl7eZR1lQcY

7. Введение в сустав под УЗИ контролем препаратов гиалуроновой кислоты, например, Флексотрон Кросс.
Это когда уйдёт синовит и если останутся боли.

Основное - это введение бисфосфонатов. Обычно используют препараты Золендроновой кислоты. Они существенно замедляют остеонекроз на неопределенное время.
Их вводят внутривенно капельно в стационаре 1-2 раза в год. Например, такой препарат, как Акласта.

Так же применяются оперативные вмешательства, направленные на улучшение кровообращения головки бедренной кости - туннелизация головки и др. Они малоинвазивные и легко переносятся.
А оперативное лечение (артроскопия) Вам так жен показана по поводу САМ импиджмента.

Подробные схемы лечения асептического некроза разработаны в Федеральных центрах травматологии, куда Вам следует обратиться. Выбирайте ближайший и езжайте туда вместе с диском МРТ на платную консультацию (быстрее).
Там посмотрят и дадут заключение, на основании которого по м\ж выделят квоту.
Там нужно наблюдаться и лечиться по их рекомендациям уже дома. Если делать операцию - то же там.

Здравствуйте. Лечение назначено правильно . Периодически разгружайте сустав ходьбой на костылях .

Добрый вечер!
Лечением асептического некроза и поражения менисков занимается ортопед, а не ревматолог.
Асептический некроз у вас еще не подтверждён, для этого требуется КТ, а не МРТ.

Здравствуйте! Да можно, это не является противопоказанием у вас.

Здравствуйте, если ассептический некроз головки в стадии фрагментации то ничем кроме операции помочь невозможно, как бы нам врача этого искренне хотелось.
Выход один, только операция эндопротезирования.
Все уколы которые будут сделаны окажут только временный нескойкий эффект, а иногда и могут нанести вред, и могут затруднять ход операции.
Становитесь на очередь эндопротезирования, не мучайте себя надеждами на чудо уколы, это уже все пройдено.

Повторюсь, что непосредственное лечение некроза - это ортопед. Если зона некроза значительная, то поможет только реваскуляризация, как верно вам советовал один из докторов. Вам нужно вернуться к этому моменту.

Другой вопрос, что если ортопеды не видят причину некроза (ни травма, ни большой вес, ни перенесённая инфекция), то может потребоваться у ревматолога исключить аутоиммунные болезни, как причину появления некроза. Но только как причину, терапия остаётся прежней и у ортопеда.