Результаты поиска

🟢 Добрый день. Меня зовут Александр Александрович, практикующий врач травматолог-ортопед
🟢 Я работаю на основе доказательной медицины, и без рентгена невозможно сделать точные выводы
🟢 Для качественного ответа на ваш вопрос, необходимо своими глазами увидеть рентген-снимки
🟢 Прикрепите (добавьте) рентген-снимки к вашему вопросу
🟢 Выполните фото ноги в разных ракурсах
🟢 И отпишитесь в комментариях что вы загрузили результаты исследования

Здравствуйте.

1) не рано ли сняли гипс, по описанию рентгена костная мозоль недостаточная и место перелома так же видно
Первичное сращение достигнуто, гипс можно было снимать.
Все щели окончательно ещё пол года будут закрываться.

2) нужна ли лангетка - нет.

3) нужно ли принимать дополнительно препараты кальция
Не помешает месяц-другой в профилактических дозах попринимать детский СаД3

4) ребенок в 2,8 ломала ключицу и на ровном месте сломала так ногу, нужно ли проверить плотность костей
На представленных снимках признаков системного остеопороза или фиброза не выявлено.
Показаний для денситометрии нее нахожу.

5) ребенок занимается бальными танцами, через какой период можно продолжать заниматься.
Через 3 недели примерно.

После снятия гипса назначают электрофорез с Са №5-10, магнитотерапия №5-10, массаж, ЛФК
Всё должно закончиться полным выздоровлением без последствий.

Здравствуйте.
Можно ли проводить сейчас операцию по сбору таза? Насколько она необходима?
Этот вопрос решается очно, исходя из общего состояния пациента.
Операция должна быть отсрочена, если после травмы и оперативного лечения состояние пациента не стабильное.
Скрины из телефона полного представления о характере травмы не дают. Прикрепите описание КТ.

Сколько времени больному лежать в неподвижной позе на спине?
Как минимум, 8 недель. Потом контрольное КТ.

На сколько велик риск для жизни пациента при проведении этой операции по сбору таза?
Операционные риски оценивает анестезиолог, опираясь на результаты обследований.

Можно ли операцию проводить поэтапно? Сначала собрать седалищную кость, а потом лонную или наоборот?
Обычно так не делают. Обычно всё делают одномоментно.

Может ли случиться чудо? - может.
Все само зарастет в тазу, как говорит лечащий доктор без операции и функция передвижения будет сохранена?
Случается всякое. Но скрины из телефона полного представления о характере повреждения не дают.

Есть ли смещение костей таза, насколько оно велико?
Смещение есть. Предположительно оно критическое, но скрины из телефона полного представления о характере повреждения не дают.

Возможно ли проведение операции в суставных центрах Москвы?
Если пациент по общему состоянию транспортабелен, то можно.

Куда можно обратиться за заочной консультацией в нашем случае?
Для начала можно обратиться в свою областную (краевую) больницу.
Так же можно настаивать на телемедицинской консультации с Москвой.

Спицы могут немного развернуться.такое бывает

Здравствуйте.
По фото у Вас существенный отёк.
Я бы рекомендовал сделать УЗИ вен, чтобы исключить тромбоз.

Перелом полностью не сросся.
Оцениваю сращение примерно на 75%. Считаю, что минимум неделю, а лучше две недели для гарантии находиться в гипсе и на ногу не наступать.

Так же рекомендовано

- Кальцемин адванс по 1т 2р в день - все витамины и минералы для костной ткани.
- Артра по 1т 2 раза в день 3 мес для регенерации суставного хряща.

Начинают ходьбу на костылях, приступая 10-15% от обычной нагрузки.
Каждую неделю увеличивают постепенно нагрузку минимум на 10-15%, максимум на 20-25% в зависимости от выраженности болевого синдрома, отека и др.

Поможет расходиться бандаж компрессионный на голеностопный сустав с силиконовыми вкладышами Т-8611
Так же помогут индивидуальные ортопедические стельки.

После снятия гипсовой повязки назначают массаж, электрофорез с Са, магнитотерапия, ЛФК https://youtu.be/VXt4iz22gIM
Диклофенак гель 5% 2р в день не менее месяца.
Компрессы с Димексидом 10 дней.

Здравствуйте!Изучил вашу ситуацию.
У вас была травма голеностопного сустава раньше?
Беспокоили боли в области наружной лодыжки до травмы?

Задний край отошел, так как его ничем не фиксировали, будут проблемы при ходьбе в виде отека и болей. Считаю, что остеосинтез спицами изначально был ошибкой. Есть утвержденная федеральными стандартами методика остеосинтеза лодыжек пластинами и винтами, не понятно зачем ее нарушать. Спицы не лучший вариант. В идеале нужно все переделать, особенно задний край. Но уже в более компетентной клинике.

Здравствуйте. Если по снимку травматолог не увидел костной патологии , то по фото явная картина разрыва связок наружной поверхности г/стопного сустава, обширная подкожная гематома. В данном случае без сомнения показана гипсовая иммобилизация сроком не менее 4-5 недель, чтобы максимально исключить подвижность в суставе. Курс физио процедур:УВЧ № 6, электрофорез с гидрокортизоном №10, магнитотерапия №8, ходьба на костылях не нагружая больную ногу . Для уточнения диагноза показана МРТ г/стопного сустава.

Здравствуйте. Чтобы ответить на ваши вопросы нужны снимки в гипсе в двух проекциях. Показания к операции в данном случае является нарушение конгруентности г/стопного сустава и не устраненное смещение отломков кости. Если это все устранили, то консервативное лечение в гипсовой иммобилизации с периодическим рентгеноконтролем на предмет стояния отломков кости, не менее 3- 3,5 месяцев. Показана качественная гипсовая повязка, чтобы нога не "болталась " в ней, иначе произойдет вторичное смещение , а это показания к операции. В настоящий момент ногу нужно тренировать. Лежа в постели положить ногу пяткой на спинку кровати и держать 3-5 минут, а затем опустить до пола и опять держать 3-5 минут. Так делать 8-10 раз, 2 раза в день. Приток, отток крови к области перелома способствует образованию коллатералей ( окольного кровообращения) и уменьшению отека конечности. В настоящий момент приток крови к области перелома хороший , а отток крови от перелома страдает. Если гипсовая повязка некачественная , то нужно сходить к травматологу , чтобы сделали коррекцию гипсовой повязки или наложили новую при ее негодности. Так рекомендуется.

Можно ли временно снимать лангетку, когда нога в покое?
- До срока 4х нед, не рекомендую лонгету снимать, наблюдал случаи вторичного смещения отломков даже после операции, поэтому не рескуйте.

Когда можно давать нагрузку на ногу и какую?
- по резкльтатам контрольных снимков, если перелрм сросся то нагрузку разрешают, в вашем случае это будет не раньше 6-8 нед.

Когда можно отказываться от костылей и начать пробовать ходить самостоятельно?
- нагрузку ращрешают по результатам снимков

Есть у меня винты, которые обязательно надо удалять перед нагрузкой?
- чрезсиндесмозные винты убираються через 3-6 мес, перед дозуруемой нагрузкой и на жтапе разработки их ненужно убирать.
Когда перейдет5 на полную нагрузку тогда винты можно удалять

Сейчас следует приобрести рекомендованный бандаж и в нем начинать постепенно расхаживаться, о чем я и писал выше. На КТ ничего нового.
Что со связками - ничего кроме их частичного их повреждения быть не могло.
Я бы еще озаботился лечением остеопороза и обратился к эндокринологу.
МРТ через пол года после травмы.

Добрый день. По хорошему необходимо увидеть первоначальные снимки и сделать контрольный рентген для решения вопроса о нагрузке т.к. возраст не маленький и часто бывает замедленная консолидация перелома, сохраните фото рентгена в облачном хранилище и напишите ссылку