Результаты поиска

1086 совпадений
Расшифровка анализов, проблемы с почками, стоят нефростомы
1 февраля
Добрый день!Необходима помощь по консультированию истории болезни папы. Возраст 57 лет.Осенью прошлого года выявили рак желудка 3 степени. Прооперировали, вырезали полностью желудок, сделали 8 химий.Довольно выброс восстановился, но спустя 8 месяцев начались разные сбои в...
Дмитрий
Вопрос закрыт
Здравствуйте. Из - за основного заболевания - язвы слепой кишки и осложнения - перитонита, были установлены нефростомы. Ренне были проблемы с почками?
Сейчас креатинин не критичный. Но, дополнительно, раз почечная недостаточность была установлена рекомендуется наблюдение у нефролога тоже рекомендуется.
Нефростомы сейчас функционируют? Сколько мочи за сутки выделяется? При сборе мочи из нефростом идеального анализа мочи не будет.
По поводу артериальной гипертензии - коррекция с терапевтом или кардиологом.
Не понимаем, как лечить почки и что с ними случилось
1 февраля
Добрый день!Необходима помощь по консультированию истории болезни папы. Возраст 57 лет.Осенью прошлого года выявили рак желудка 3 степени. Прооперировали, вырезали полностью желудок, сделали 8 химий.Довольно выброс восстановился, но спустя 8 месяцев начались разные сбои в...
Дмитрий
Вопрос закрыт
Здравствуйте
Уточните, пожалуйста, сделали 8 химий – чем была химия?
Что было между химией и креатинином 290? Нормально ли отходила моча, болела поясница? Боли рези при мочеиспускании?

В выписке написали артериальная гипертония – возможно, во время госпитализации повышалось АД, приходилось давать гипотензивную терапию. Сейчас нужно измерять АД 4-5р/сут, с дневником обратитья к терапевту, если есть повышение АД, то получать терапию, если нет роста АД – диагноз снимут. Сейчас АД низкое, аретриальной гипертензии нет, делать ничего не надо с этим диагнозом.
У меня создается впечатление о том, что порядок был такой. Добавьте Ваши ощущения и данные из истории.
8 химий – возможно, вредные для почек (нефротоксичные)
Задержка мочи в почках – диагноз неясен, уролог не пишет причину гидронефроза, кроме камней и гипреплазии простаты, он ее собирается оперировать или удалять камни, чтобы восстановить отток мочи? Неясно. Почкам плохо, они не выводят креатинин, креатинин растет, 290.
Далее перитонит: плохо всем, состояние реанимационное, креатинин за 300, видят, что моча не отходят, ставят нефростомы.
Перитонит убрали, моча оттекает, креатинин снизился, почкам легче.

Гемоглобин 100 может быть на фоне сочетания нехватки питани, нехватки железа и т.д. Для контроля лечения железом нужно сдавать не железо в биохимии, а ферритин и насыщение трансферрина железом.
Микроальбумин и вообще белок мочи ложно завышен, т.к. анализ взят из нефростом (из обеих? Из одной?), плюс есть лейкоциты, плюс бактерии, это все завышает белок. С белком/альбумином делать ничего не надо. Потеря белка минимальная, теряются в мочу лейкоциты и бактерии, а аппарат воспринимает их куски как белок. На фоне нефростом сдавать МАУ мочи бесполезно практически.
С учетом лихорадки у меня есть подозрение на инфекционный процесс – возможно, в почках. Нужно обратиться к терапевту – послушать легкие, может, есть дыхательный застой. Моксифлоксацин уже принимаете, он убивает и в легких, и в мочевыводящих путях бактерии. посев ждем, но урологи говорят, что посев всегда будет нестерильный. По готовности будет понятнее.


По креатинину я вижу, что противопоказаний к приему белка абсолютно нет. Сбивать креатинин не нужно, почки стараются изо всех сил, нельзя их подгонять, нужно им не мешать. Если в организме будут силы, им тоже будет хорошо.
По поводу Б12 – скорее всего, он повышен в связи с тем, что почки его плохо выводили в свое время.
Фолиевую кислоту и железо принимать можно, но я бы обратилась хотя бы в дневной стационар, чтобы не мучительно колоть железо, а прокапать одну дозу и сразу наполнить пул железа. Для этого нужен будет строгий подсчет.
Как вернуть силы и прибавить в весе: не вижу анализы на общий белок, АЛТ, АСТ, ГГТ, витамин Д, кальций общий, фосфор, электролиты, альбумин крови. Если есть дефициты, нужно будет устранять причину и восполнять.



Проблема с почками у кота (ХПН, ХБП + холецистит)
17 декабря 2024
Добрый день. Очень нужна помощь в лечении кота!История болезни: Кот Марс (ориентал) 8 лет 1 месяц. В конце декабря 2020 года случилось первое обострение у кота (тошнота, рвота, отказ от еды, полная апатия ко всему) В результате обследования был поставлен диагноз гепатит,...
Шабардина, Москва
Вопрос закрыт
Здравствуйте! Если я правильно поняла, то у Вашего питомца есть две проблемы - нефролитиаз (камень в почке) и воспалительный процесс процесс невыясненной этиологии в желчном и печени

Если смотреть УЗИ, которое Вы приложили, то есть несоответствие описательной части и заключения (пример УЗ от 4 декабря - по описанию в правой почке нет нефролита, а в заключении есть, так быть не может). Исходя из этого мы как минимум не понимает, что все же происходит по УЗИ, это первое. По данным РГ вы явно видим камень в почке (не в мочеточнике).

В таком случае мы не можем быть до конца уверены в описательной части других органов. Вывод - требуется экспертное УЗИ.

Пока исходя из истории я бы предполагала острое поражение почек в р-те возможного пиелонефрита, исключить развитие терминальной болезни тоже нельзя. Но для этого как минимум требуется общий анализ мочи, дополненный бактериальным посевом мочи (этот анализ сдается особым способом - цистоцентезом). Этот анализ важен, так как у питомца может быть уже устойчивая инфекция.

Итог:
1. Пациент является острым и нестабильным, он требует очного приема специалиста и дальнейшей курации
2. Коту нужно провести ряд дополнительных исследований (хотелось бы так же увидеть рентген кота, может он поможет больше)
3. Препараты - Ренал Эдвансет, кролекс, Котэрвин - здесь не помогут
4. Терапия должна быть скорректирована исходя из последних анализов и направлена на купирование воспаления, контроля боли и т.д, но нестабильные пациенты в острой фазе должны вестись очно!

Желаю удачи и выздоровления котику!
Последствия хориального полипа
24 августа 2024
Добрый день!В отпуске в спб 12.06.2024 был медикаментозный аборт на сроке 6/7 недель (анембриония), назначен тинидазол 5 дней. Через 2 недели сделала контрольное узи уже у себя в местной поликлинике в сельской местности (отпуск закончился), по результатам которого меня...
Ангелина
Вопрос закрыт
Здравствуйте, боли вероятнее всего связаны с неврологией. Полип так не проявляется. При полипе обычно кровянистые выделения , нарушения цикла, повышение температуры, выделения с неприятным запахом. Вам проведена достаточная антибактериальная терапия, доксициклин действует на бактерии, которые чаще всего вызывают воспалительные заболевания органов малого таза. При болях используйте свечи Дикловит ректально, даже если боли неврологические, эти свечи эффективны
Профилактика инфекций МВП
8 июня 2024
Здравствуйте. Малышу 4 месяца. Сейчас диагностировали острый пиелонефрит (так же ранее установлена двусторонняя пиелоэктозия). Прокололи антибиотик в стационаре. При выписке никакое дальнейшее медикаментозное лечение не рекомендовано. Со слов врача: "сейчас, согласно новым...
Юлия, Волгоград
Вопрос закрыт
К сожалению, дети болеют не смотря на какую либо профилактику. Любое насильное воздействие с благими намерениями далеко не всегда оказывает положительный эффект. Не существует никакой профилактики, тем более для такого маленького человека.
Единственное, что работает - полноценное питание матери и ребёнку, отдых, свежий воздух, адекватная гигиена и здравый смысл. Не переохлаждайте ребёнка, чаще подмывайте, следите за скорняками и болеющими родственниками и тогда все будет хорошо.
Непонятные проблемы с пищеварением 10-15 лет (задача для супер профессионала)
29 апреля 2024
Ищу гастроэтеролога с желанием разбираться и понимать(готов наблюдаться в будушем лично в Санкт Петербурге или дистанционно). Начну как мне кажется с того что вероятно имеет отношение ко всему происходяшему. Извиняюсь но не сказать этого мне кажется будет не верно. Для...
Алексей, Москва
Вопрос закрыт
Добрый день!
Прикрепите результаты всех исследований пожалуйста
Гемоглобин упал до 86, слабость, озноб, температура.
23 февраля 2024
Здравствуйте. В начале декабря заболела мать, была температура, ангина, выписали антибиотик амоксиклав 875+125 мг, спрей в горло, принимали антибиотик примерно 4 дня, горло прошло, началась сильная диарея, терапевт предложил поменять антибиотик на цефтриаксон в уколах сделали...
Роман
Вопрос закрыт
Здравствуйте

1 - для подбора антибиотиков нужно расшифровать все сделанные на посеве пометки, т.к. по словам мамы, у нее аллергия на все антибиотики, недавно была токсикодермия, не хотелось бы ее опять вызвать

2 - эральфон делать из рассчета 30 МЕ/кг 3 раза в неделю, не два. Укажите вес, смогу пересчитать.

3 - если сорбифер хорошо переносится, можно не менять, только если на капельницы - капельницы эффективнее, рассчет опять же по весу и уровню железа и насыщению трансферрина железом. Не по ферритину, т.к. он ложно завышен в связи с воспалением.

Кот не ест лечебные корма
30 ноября 2023
обнаружили у кота камни в мочевом, перевели на уринари, спустя несколько дней пошел отказ от еды. записались повторно к врачу, отвезли в клинику добавился к мочекаменной гастрит, сказали что скорее всего от назначенного ранее анальгина. Еще кучу лекарств назначили и на...
Полина
Вопрос закрыт
Здравствуйте. Анализ мочи, который Вы прикрепили, был взят до перехода на корм уринари?
У собаки хпн 3-4 стадии. Не знаем план
6 ноября 2023
Собака ши-тцу, 15 лет, кобель, не кастрирован. В августе этого года собака перестала есть, его стало тошнить и появилась дрожь. Повезли его в ветеринарную клинику, где поставили диагноз ХПН и на фоне этого уремический гастрит. На тот момент у собаки креатинин составлял 269,2...
Виктория, Мурманск
Вопрос закрыт
Сдаете анализы, как писала выше,натощак - развернутая биохимия с электролитами, железо, ОКА крови + Ретикулоциты( тк по прошлому анализу у собаки анемия), общий анализ мочи+ соотношение белок креатинин мочи.
По поводу УЗИ - желательно так же пересмотреть в динамике, тк с подозрением на новообразование может в идеале потребоваться КТ.
Хотя бы по анализам крови и мочи можно будет какую то предварительно терапию назначить.
Для коррекции дозировки и кратности введения\необходимости эритропоэтинов как раз нужен анализ крови Ретикулоцитов.
Возможно удастся перевести собаку хотя бы на подкожные капельницы, которые можно ьудет делать дома самостоятельно, но только при сохранных показателях почек и красной крови, тк если анемия усилилась, то нужно будет сначала немного поднять красную кровь, если с этим не справляются и эритропоэтины, то приходится делать переливание донорской крови.
Температура, какое лечение
24 марта 2023
Добрый день. Вынуждена обратиться на сайт, так как в поликлинике не ставят диагноза и,соответственно, нет лечения. К платным терапевту и нефрологу запись ест только через 3 дня, ожидаю.12 марта резко почувствовала слабост, накануне была энергичной. Признаков ОРВИ не было, но...
Елена, Иркутск
Вопрос закрыт
Здравствуйте.
По анализу крови от 24 марта - лейкоцитоз со сдвигом формулы влево, что говорит о бактериальной инфекции.
Рекомендую выполнить рентгенографию легких для исключения пневмонии, пройти очные консультации терапевта и гинеколога для поиска очага инфекции.
Пониженный калий и натрий в суточной моче, подагра
6 ноября 2021
Здравствуйте, проблема такая, кратко - в январе того года сильные боли в пояснице, долгие выяснения что к чему, лечения у урологов гастроэнетрологов - безрезультатные. Потом через несколько месяцев обнаруживается камень в мочевом пузыре 3см, удаляется, но боли возвращаются....
Дмитрий
Вопрос закрыт
Здравствуйте. Если вы ничего не можете есть кроме геркулеса и огурцов, то откуда соли, и откуда недостаток калия и натрия? Думаю все эти несостыковки имеют под собой неврологическую основу. Нужно смотреть мочевую кислоту, калий, натрий, хлор, магний (кровь)
Вопросы по специальностям
Показать все
Мария Александровна Голицына
169 отзывов
Гастроэнтеролог
2005-2011 Санкт-Петербург
Опыт работы: 9 лет
Владислав  Водолазский
418 отзывов
Онколог, Маммолог
2009-2015, ОмГМУ, лечебны
Опыт работы: 9 лет
Павел Андреевич Александров
398 отзывов
Инфекционист, Гепатолог
2002-2008 гг,, Военно-мед
Опыт работы: 15 лет
Наталия Игоревна Симонова
24 отзыва
Терапевт
2009-2015, РязГМУ им.ак.И
Опыт работы: 9 лет
Александр Юрьевич Козяев
20 отзывов
Эндокринолог
2014-2020, ФГБОУ ВО Киров
Опыт работы: 5 лет
Татьяна Сергеевна Лазарева
159 отзывов
ЛОР, Детский ЛОР, Врач
1998-2005, СамГМУ, лечебн
Опыт работы: 17 лет
Юлия Сергеевна Георгиева
11 отзывов
Психолог
2021-2022
Опыт работы: 3 года