Результаты поиска

Здравствуйте, подскажите сдавали ли вы анализ кала на панкреатическую эластазу ? Не могли бы вы прикрепить узи обп и фгдс

На данный момент из всего вышеизложенного на первый план я бы вынесла следующие моменты: были повышены антитела к NMDA рецептору, после начала преднизолона повторный анализ оказался отрицательным, однако факт повышения был, и это нельзя оставлять без внимания. Если результат отрицательный – это не гарантия того что аутоиммунного процесса на эти самые рецепторы нет, но если антитела повышены – то есть обнаружена гиперреакция антител на данные рецепторы. Плюс мы видим по МРТ следующую запись: в сером веществе симметричное повышение сигнала в режиме DVI- благодаря этому режиму можно увидеть даже незначительные изменения, это один из высокоточных режимов. То есть мы видим факт поражения серого вещества головного мозга ( коры) диффузно + единожды положительные антитела к NMDA рецептору. Я считаю это то направление, по которому, по крайней мере сейчас, нужно двигаться, либо подтвердить аутоиммунный энцефалит, либо исключить.
Нужно добиться госпитализации, вообще в целом не понятны мотивы по которым отказывают в госпитализации, отсутствие антител не аргумент в отказе в госпитализации, и провести исследование цереброспинальной жидкости на титр антител к NMDA- рецепторам, сразу вместе с анализом крови. + одномоментно исследование цереброспинальной жидкости на IgG, днк тест на вирусы простого герпеса 1, 2 типов. В большинстве случаев аутоиммунный энцефалит дает повышение антител к рецептору NMDA в ликворе ( анализ крови второстепенен в данном вопросе). Вот мое личное мнение, учитывая данные, все таки вероятность аутоиммунного энцефалита не мала.
Что касается паранеопластического синдрома который рассматривают часто в рамках аутоиммунного энцефалита, далеко не всегда причиной данного вида энцефалита является онкология, этиология до сих пор не выяснена к сожалению, и выявить причины не всегда, а даже чаще, не удается, да и сам энцефалит довольно редкий, по этому такие диагностические трудности возникают. Но исключить нужно я считаю.
Что касается лечения, метилпреднизолон я считаю на текущий момент, учитывая неясность диагноза, решение верное, так как по мрт описывают воспалительную реакцию коры. Но я согласна с Вами что в данной ситуации более применима была бы пульс терапия с переходом на таблетированные формы, и в рамках стационара можно было бы рассмотреть плазмаферез – в первую очередь с диагностической целью, он носит в любом случае временный эффект, но сам факт понять на сколько улучшится состояние после процедуры – я считаю было бы важно, так можно было бы судить в сторону аутоиммунной природы состояния. И далее уже применять новые схемы ( например рассматривать цитостатики которые эффективным при аутоиммунном энцефалите).

В рекомендациях рассмотрен вариант укороченной химии или гормонотерапии с овариальной супрессией (!). Если будет овариалтная супрессия рассмотрен вариант и без химии. Поэтому здесь решение должно быть общее (как с вашей стороны, вы как пациент решаете, так и вашего лежащего врача). В данном случае нет единого стандартного решения.

Здравствуйте.
Связываете ли Вы свои жалобы с приемом молочных продуктов?

Связь с приемом макмирора сомнительна.

По кишечнику стоит досдать
Фекальный кальпротектин - покажет есть ли воспаление в кишечнике.
Кал на гельминты методом парасеп трехкратно с интервалом 2-3 дня
Кал на скр кровь иммунохимическим методом.
Водородный дыхательный тест на сибр (проявляется вздутием)
Также стоит выполнить, если давно не делали.
Узи обп
Оак
Биохимический анализ крови (алт. Аст, щф, ггтп, холестерин, глюкоза, амилаза, срб, о.билирубин, пр, билирубин, о. Белок)

Решение вопроса о необходимости колоноскопии или ирригоскопии после анализов.

Что-то сейчас принимаете?

Здравствуйте. Нужно проверить уровень витамина Д, ферритина, общий анализ крови, пролактин с макропролактином на 3-5 день цикла, кортизол вечерней слюны.

Наиболее эффективными являются препараты с действующим веществом сульфат железа II. В таком возрасте уже можно использовать таблетки тардиферона, по 1 таблетке в день (при плохой переносимости можно по 1 таблетке через день).
Принимать в течение 1-2 месяцев, затем пересдать ферритин и коэффициент насыщения трансферрина.
Если же тардиферон будет переносить плохо (некоторые отмечают склонность к запорам), то можно принимать рассмотреть прием трехвалентных препаратов: мальтофера либо жидких форм: ферлатума по 1 таблетке/питьевой ампуле в день по той же схеме.
Для лучшей усвояемости препаратов железа рекомендуется употреблять овощи и фрукты с высоким содержанием аскорбиновой кислоты. Отграничить приём железа от приёма крепкого чая, кофе и других продуктов, содержащих полифенолы (бобы, орехи) около 2 ч.

Здравствуйте. Подскажите , тремор с раннего возраста не усиливается ? Вы тревожный человек ? Стрессов много было в последнее врем ? Спите спокойно?

Здравствуйте, Юрий!
Вы должны четко и ясно понимать:
Гастрит- это на всю жизнь
И лечение- это пожизненно курсы 2 раза в год ( минимум)
То есть вот пропили 2х месяный курс
3 мес перерыв
Но- в талетках
А диета- продолжается
Через 3- 5 мес- будьте добры к гастроэнтерологу - начинать все сначала.
Что сейчас?
Думаю- синдром раздраженного кишечника ( СИБР)+ ферментная недостаточность
Нам нужен минимум свежих анализов:
УЗИ ОБП
Копрограмма
Водородный тест на СИБР
Кал на антиген к хеликобактер
Далее- по результатам
И не надо никаких веганских диет- все диеты уже давно придумал замечательный советский ученый Певзнер
В Вашем случае- столы 1, 5

Добрый день, Виктория!
Описанная Вами ситуация действительно не простая.
С одной стороны есть изолированное удлинение АЧТВ - но она было однократо и незначительное. При этом основная причина изолированного удлинения АЧТВ была исключена - АФС у Вас нет.
Что касается МНО - то этот показатель вообще измеряется только для людей принимающих антагонисты витамина К (Варфарин). Конечно есть незначительное уменьшение активности факторов внешнего пути (снижен протромбин по Квику) но оно не критичное.
Больше меня смущает диссонанс по поводу статуса железа - с одной стороны снижен гемоглобин, MCHC, сывороточное железо, с другой стороны нормальные показатели ферритина. В данной ситуации, чтобы определиться я был сдал СРБ и трансферрин, можно еще гепсидин сдать - все эти показатели помогут определить этиологию анемии.
Для более детальной анализа ситуации по гемостазу можно пройти исследование тромбодинамики и тест генерации тромбина.

Здравствуйте. Скорее всего это все со временем как раз в это перерастет