Результаты поиска

Здравствуйте, антидепрессанты начинает действовать к 4-6 неделе лечения , при чем при учете подбора доз
Если такой сонливости небыло до терапии, то это скорее всего от флюанксола. Психотерапия присутствует?какой план увеличения доз?

Здравствуйте!

✅《Уже более 4х лет страдаю внезапным пробуждением стабильно в 3-4 часа утра, после этого не сплю еще около часа-двух. После такого пробуждения, не ощущаю ни тревогу, ни какие то переживания.》- это картина хронической бессоницы.
👉Дело в том, что если трудности засыпания (например ситуационно изза стресса) однажды случились, потом повторились, и при этом, человек не испытывал физиологической тяги ко сну (когда слипаются глаза, когда зевают), и вынужденное лежание в постели не приводило к ожидаемому результату (засыпанию), то формировался негативный стереотип, когда, длительное ожидание сна не приводило к засыпанию, а вызывало стресс и тревогу. Постель в этом случае неосознаваемо ассоциируется не с местом, где человек может спать, а наоборот - с местом где "опять могу не уснуть".
В этом случае рекомендуется, если человек не может заснуть в течение 15-17 минут, не лежать в кровати, а заняться чем либо вне её. Это не должна быть слишком активная деятельность, чтобы не запустить ещё сильнее процессы активации коры, а размеренная физическая или когнитивная нагрузка: выпить теплой воды или тёплого молока (если нет аллергии на него), неспешно подготовить вещи на следующий день, возможно разложить вещи на письменном столе или полить цветы, почитать книгу и т.д.
Через 20-30 минут деятельности ложитесь, как обычно в постель. Если не засыпаете в течение 15 минут - повторяете.
Обычно такая тактика помогает с 1-2-3 подходов.

✅《Я принимаю весь этот период антидепрессанты «золофт» из-за поставленного диагноза тревожно-депрессивное расстройство. 》- т.е.бессоница появилась на фоне медикаментозного лечения, а не предшествовала ему?
Если так, то это вероятно бессоница индуцированная приёмом лекарственых препаратов. Как правило при снижении дозировки, или отмене препарата она устраняется.
Так же важный нюанс при длительном приеме АД- они нарушают архитектуру сна: сон становится фрагментированным, уменьшается фаза медленоволнового сна, что в конечном итоге и даёт описываему вами картину. Увеличение дозировки приводит ещё к большему усугублению проблем со сном.

✅《Они помогают, я мало о чем переживаю и нервничаю》 - они устраняют вегетативные проявления, убирают на период приёма внутреннее напряжение, но они не работают с причинами развившими ТДР!☝️
С причинами работает только психотерапия, где наибольшую доказанную и высокую эффективность, даже в сравнении с приемом АД в длительной терапии, имеет когнитивно-поведенческая психотерапия.

✅《но все равно просыпаюсь в 4 утра, вне зависимости от того, во сколько ложусь спать.》- повторюсь, это стандартаная картина нелеченой бессоницы на длительном приёме АД.

✅《Принимала также «атаракс» для сна, не просыпалась среди ночи, но спала очень долго и чувствовала себя разбито после сна.》 Если его принимают за 2 часа до сна, а не прямо перед сном , то сонливости, как правило не отмечается. Сонливость может быть вследствие поверхностного сна (когда сокращена фаза глубокого сна, с короткими периодами подбуживания , которые обычно не замечают и не запоминают).

👉 так же у вас в анамнезе отмечена анемия, что часто является причиной развития хронической бессоницы. В этом случае положительная динамика начнется с постепенным устранением дефицита железа.

Резюмируя:
1. Обратиться к терапевту относительно анемии. Одновременно к сомнологу, клиническому психологу, врачу психотерапевту относительно прохождения немед. психотерапии (КПТ-Б, КПТ-ТДР).
2. На фоне проводимой психотерапии со своим лечащим врачом рассмотреть возможность о снижении дозировки или даже отмене препарата, с целью коррекции побочных эффектов длительного приёма АД ввиде нарушкния сна (нарушает архитектуру).
Или сразу можно обратиться на приём к психиатру-сомнологу, неврологу-сомнологу.
3. Соблюдение гигиены сна на постоянной основе.
4. Если через месяц- полтора на фоне коррекции проводимой терапии не отмечается выраженных улучшений, рассмотреть вопрос о проведении полисомнографии (ПСГ) со своим сомологом, для прицельной диагностики причин нарушения сна.

С уважением клинический психолог, нейропсихолог, сомнолог Маргарита Пикк.

Здравствуйте! Побочные эффекты на подъёме дозировки обычно проходят в течение 2-3 недель. Для перестраховки прикрытие назначается на 1 месяц. После месяца должен уже наступить полный эффект от антидепрессанта. Если он недостаточный,то коррекция дозировки.
Никто не назначает прикрытие 3 месяца,иначе понять эффект антидепрессанта невозможно.
Феназепам для прикрытия лучше, чем тералиджен. В международных рекомендациях прописаны именно бензодиазепины. Коротким курсом до месяца и в небольшой дозировке они не вызывают зависимости

Здравствуйте в течение 2 недель после полной нейролептика сон должен нормализоваться. Можно и добавить что-то для сна, даже тот же мелатонин на неделю хотя бы.

Здравствуйте, Ольга
Скажите
В момент появления, он начинает пить новые препараты?
Пасту зубную новую применять? Средство для брить?
Простуда? Насморк?

Здравствуйте!
У вас наблюдается период адаптации к антидепрессанту, во время которого возможно усиление тревоги, в среднем этот период длится 3 недели, поэтому дополнительно вам должны были назначить транквилизатор в качестве прикрытия - стрезам , атаракс, тералиджен или грандаксин, это бы облегчило заход на антидепрессант. Шизофрения это наследственное заболевание, антидепрессанты не вызывают возникновение данного заболевания.

Добрый вечер. Дозировки сертралина ниже 50 мг не работают, это эффект плацебо по сути. Нужно повышать до 100 мг. Если есть побочные явления в сексуальной сфере, то вначале дают препарату время (могут пройти спустя 3 месяца приема самостоятельно). Если за 3 месяца они не проходят решают с лечащим врачом дальнейшую тактику.

сомнения у меня как в диагнозе, так и в компетенции врача. Описываете тревожный и обсессивный спектр расстройства уже со вторичной депрессивной симптоматикой. А не первичную депрессию. ОКР у вас включает и контрастные навязчивости. Основа лечения (вот опять, флуоксетин же входит в доказательную медицину по лечению ОКР, но назначаем мы его ... нечасто) - иные антидепрессанты (эсциталопрам, флувоксамин, реже сертралин... , анафранил, еще реже флуоксетин) + прикрытие адекватным транквилизатором (не входят в стандарт лечения ОКР, нол без них сложно) + в трети случаев добавляем нейролептик . Лучше поменять врача

Здравствуйте, Ольга!
Эффективные дозировки амитриптилина для лечения головной боли напряжения находятся в диапазоне от 1/2 до 4 таблеток в сутки (12,5 - 100 мг). Возможно в сочетании тревожно-депрессивного расстройства и головной боли текущая дозировка мала для Вас, попробуйте увеличить ее до 50 мг.

Добрый день.
1. Можно принимать Эсциталопрам, лечение им, как правило и рассчитано на длительный период.
2. Необратимых последствий, в рамках побочных эффектов данного препарата не возникает.
3. Поскольку был перерыв в лечении, лучше возобновить прием постепенно, начав 2.5 мг препарата, с последующим увеличением дозы на 2.5 мг 1 раз в 5 дней, до целевой терапевтической.

Добрый день! В первую очередь ваши симптомы укладываются именно "психосоматическое расстройство". Так называемое ПППГ. Этот диагноз устанавливается после исключенич вестибулярного головокружения у лора и невестибулярного у невролога. Я так понимаю это уже было. Потом уже к нам.
Лечение пи этом было верное. Какие были дозировки серенаты, феварина? Почему отменяли эти препараты?