Результаты поиска

Добрый день! Меня зовут Анастасия Владимировна, я врач гастроэнтеролог гепатолог сервиса "Спроси Врача".
Ознакомилась с результатом обследования.

Причины могут разные, не только рецидив язвенной болезни, но и функциональные нарушения, нарушение работы поджелудочной железы.
Мне нужно задать уточняющие вопросы:
1. Проводился тест на хеликобактер до и после лечения?
2. На фоне лечения симптомы полностью ушли?
3. Стул жидковатый каждый день или нет? есть ли изменения цвета кала (желтоватый, зеленый и тд)?

Здравствуйте.
Все ингибиторы протонной помпы действуют одинаково.
Рекомендуется использовать ингибиторы протонной помпы (нексиум или пантап) по капс утром за 30-40 минут до еды курсом не менее 8недель для заживления эрозий желудка.
Также в терапии эрозий используются препараты висмута- де-нол 120мг 3ираза в день.
Также эффективно использовать прокинетики - ганатон 50мг 3ираза в день до месяца.
Частое дробное питание 5-6 раз в день густой пищей для лучшего пассажа желчи по кишечнику без исключения полезных жиров при дуодено-гастральном рефлюксе.

Да , он нормализует моторику .

Урсосан не меняет состав желчи , он делает ее более жидкой , но это не нужно в вашем случае …

Показанию к приему урсосана , это неоднородная желчь

Судя по описанию, у вас проявления билиарного рефлюкса — горечь, тяжесть, эффект от Эксхола и щелочной воды на это обычно указывают. В таких случаях одной ИПП-терапии часто недостаточно. Нарушение диеты сладким и жирным могло спровоцировать ночной заброс.
При такой картине обычно рекомендуют продолжать Эксхолл по 250 мг 2 раза в день курсом до 2–3 месяцев, щелочные воды после еды, щадящее питание. Облепиховое масло можно — оно часто используется для поддержки слизистой. Схемы с кислотами (по Болотову) при рефлюксе применять не рекомендуют, так как они могут ухудшить состояние.

Здравствуйте, противогрибковые без подтверждения (гистология) я бы не назначала. Вы правы что ГКС могли вызвать местную иммуносупрессию.
Рекомендовано продолжить прием ИПП до 4 недель, далее можно уменьшить дозировку до 20 мг в сутки еще 4 недели, препарат висмута можно заменить на ребамипид курсом 4 недели, так же для пищевода для снятия воспаления альфазокс 1 саше 3 раза в сутки 4 недели.
При боли можно тримебутин 200 мг 2-3 раза в сутки 4 недели
По поводу взаест в желчном пузыре, в первую очередь рекомендуется регулярный приём пищи, чтобы не было застоя, делать акцент лучше на растительные жиры
А в качестве медикаментозной терапии используют: урсодезоксихолевую кислоту 10 мг на кг массы тела на 2 месяца (по заключению гастроскопии не противопоказано )

Иван, да для функциональной диспепсии характерны дскомфорт, также возможны боли, вздутие, расстройство стула.
Действительно курсами можно принимать пробиотики, например пробиолог СРК и прокинетики (тримедат, метеоспазмил и др.).
Также при СРК рекомендуется диета LOW-FODAP.

Здравствуйте, Зульфия!
На хеликобактер пилори можно дообследоваться:
Сдать кал на антиген хеликобактера или
Уреазный дыхательный тест
По лечению:
Необходимо снизить лишний вес
Для подтверждения грыжи лучше сделать рентген с барием в положении Тренделенбурга
Рабепразол 20 мг за 30 мин до еды утром 1 месяц. Потом можно 10 мг ещё месяц
Ганатон по 1 таб 3 р в сут 1 месяц
Фосфалюгель или гевискон 3 р в сут 10 дней
Альфазокс по 1 саше 4 р в сут 1 месяц
На данный момент можете соблюдать антирефлюксный режим.Спать с приподнятым головным концом. После еды в течение 30 мин не ложиться. Перед сном не кушать за 2-3 часа . Ограничить нагрузку на брюшной пресс, ношение тесной одежды, тугих поясов , ремней . Не курить .
Из рациона ограничить цитрусы , специи , алкоголь , кофе, шоколад , помидоры
Если на фоне терапии и диеты нет улучшений, то обязательно консультация врача
Здоровья вам!

Здравствуйте! Да, проблемы с пищеводом и желудком, к сожалению, могут иметь психогенный характер. Если присутствуют стрессы. Рекомендую обратиться к лечащему врачу с целью назначения седативной терапии. Сейчас добавить к лечению Омез ДСР по 1 табл утром натощак 1 месяц. По окончании терапии рекомендую выполнить контроль ФГДС, при необходимости с биопсией, так как "языки пламени" в пищеводе могут признаком более серьезной патологии - пищевод Барретта.

Здравствуйте .
Такое может быть на фоне кларитромицина , после отмена препарата , симптомы постепенно должно пройти .

Добрый вечер! Эрадикационная терапия это все-таки два антибиотика, один неэффективен для эрадикации хеликобактер пилори. Стандартная терапия это амоксициллин 1000 мг 2 раза в день 10 дней и кларитромицин 500 мг 2 раза в день 10 дней, иногда назначают метронидазол (но не рекомендую). Кларитромицин обычно плохо переносится, его в таком случае заменяют в последнее время часто на Джозамицин (Вильпрофен) 1000 мг 2 рд. Но это антибиотик резерва, то есть теоретически подразумевается его использование как резервного препарата при каких-либо тяжелых инфекциях в будущем при неэффективности антибиотиков первого ряда. В любом случае, эрадикационная терапия тяжелая в плане переносимости, сопровождается горечью во рту, тошнотой. Чтобы уменьшить побочные явления рекомендуется принимать антибиотики во время еды, пить наряду с двойным сочетанием пробиотика (линекс или бифиформ (бифидобактерии) как первый, энтерол (сахаромицеты) как второй, пробиотики нужно разводить по времени с приемом антибиотиков, два часа до или после. Эрадикацию без двух антибиотиков не провести. В эрадикационную терапию также входят ингибиторы протонной помпы (омепразол (омез), пантопразол (нольпаза), эзомепразол (нексиум), рабепразол (разо, париет)) 20 мг 2раза в день 14 дней и Де Нол 240 мг 2 раза в день 14 дней.

Добрый день,
Прикрепите файл последнего эгдс
Какая причина гастрэктомии?
Соблюдаете ли антирефлюксный режим?

Здравствуйте

Вам надо пересдать ОАК с формулой и СРБ, пройти консультацию ЛОРА и стоматолога (с учётом узи). Пройти лечение у гастроэнтеролога, то что эрозии рецедивтруют говорит о том, что лечение не адекватное.