Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Здравствуйте! Мужчина 48 лет. По результатам МРТ уже 4 года стеноз позвоночного канала С5/С6 - 0,9мм, С6/С7 - 0,7 мм, С7/Th1 -0,8мм, с протрузиями дисков (выбуханием) на данных отделах 0,5-0,6 мм. Периодически возникают боли в шее, правом плече, иногда головокружения,...
Есть эндоскопическая методика, после неё период восстановления 4-6 недель Есть микрохирургическая методика после неё восстановление 6-8 недель
Добрый день. Ребёнок 3 месяца. С рождения гноится правый глаз. В роддоме обрабатывали каждые 4 часа и капали вигамокс. Гной прошёл. Слеза осталась. Обрабатывала чаем месяц, но слеза не ушла. Гноя не было. Со второго месяца начала делать массаж слезного мешка и капать...
Здравствуйте. 1. Пикторид капаете долго. Рекомендую сменит на окомистин. Это тоже очень хороший антисептик, разрешенный для применения в возрасте вашего ребенка. 2. Да, можно вылечить. Около 60% моих маленьких пациентов вылечиваются полностью консервативно. Но здесь должна быть очень активная работа мамы. Массаж носослезного протока я рекомендую делать очень часто. Чем чаще, тем лучше. Я обычно рекомендую 4 раза с каплями и не менее 4 раз без капель. Да, не всегда и это помогает. Иногда зондирования не избежать ( особенно если эта мембрана очень плотная), но, к счастью, такие случаи не частые . Я обычно рекомендую такую схему: Необходимо вначале протереть глазик спонжиком, смоченным в разбавленном растворе фурацилина ( или готовый 0.02% раствор или приготовить самим: растворить 1 таблетку фурацилина на 250 мл воды) Протирать от внешнего угла глаза к внутреннему. Затем подушечкой указательного пальца проводите лёгкими толчкообразными массирующими движениями именно сверху вниз!!! 6-8 раз. Затем закапываем капли. А затем даём ребенку грудь и/ или бутылочку, чтобы ребенок своими сосательными движениями стимулировал работу носослезного протока. Такой курс, именно а такой схеме и кратности не менее 3 недель.
Может ли пройти абсолютный стеноз позвоночного канала без операции? Есть несколько снимков МРТ 2021, 2022, два последних 17 и 20 января этого года. По снимкам 2021 и 2022 года имеется абсолютный стеноз сагиттальный размер 0,63. 17 января 2024 стеноз по МРТ не выявили только 2...
Лучше, конечно, Вам обратиться на очную консультацию к нейрохирургу, чтобы он посмотрел снимки. Скорее всего, Вам необходимо оперативное лечение, судя по клинической картине и протоколам МРТ. К тому же, у Вас имеется ретролистез. Необходимо выполнить рентгенографию с функциональными пробами, и, возможно, понадобится еще и стабилизирующая операция.
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
На серии МР-томограмм, взвешенных по Т2, Т1, выполненных в трех стандартных плоскостях в том числе с жироподавлением получены изображения пояснично-крестцового отдела позвоночника: - во фронтальной плоскости ось позвоночника ровная; - в сагиттальной плоскости физиологический...
Здравствуйте! По МРТ описаны возрастные изменения позвоночника, которые начинают формироваться ещё в подростковом возрасте. Сами по себе протрузии и грыжи не болят, т к в межпозвоночном диске нет нервных окончаний. Только при сдавлении нервного корешка грыжей возникает иррадиирующая боль в ногу полосой до самых пальцев. При болевом синдроме в таких случаях первая линия терапии нпвс и миорелаксант, например аркоксиа 90 мг в сутки и сирдалуд 2-4 мг на ночь 7-10 дней При неэффективности нпвс и миорелаксантов используется вторым этапом в таких случаях дексаметазон 8мг внутрь 3-5 дней под прикрытием омепрозола 20мг 2р в день. Если есть боль в ноге, то это нейропатическая боль и к дексаметазону добавляют габапентин. Обычно назначается в такой схеме: 1 день 300 мг вечером, 2 день 300мг день, 300 мг вечер, 3 день 300мг 3 раза в день(900мг в сутки) 1-2месяца или дольше при необходимости. При недостаточном эффекте можно поднять до 1800мг в сутки. Отменять также по 300мг в день. Также можно использовать блокаду под УЗИ-контролем. При стихании острого периода необходим постоянный спорт для укрепления мышц спины: лфк, плавание. При слабых мышцах нагрузка идёт уже на сам позвоночник, что и даёт рост грыж. Спорт - это единственная профилактика болей в спине и замедления прогрессирования возрастных изменений. Комплекс упражнений можно посмотреть в телеграме (физиобот)
Добрый вечер. Ребенку 4 месяца 25 дней. Непроходимость слезного канала, капли, массажи не помогли. Были записаны на зондирование, но 23 декабря ребенок заболел гриппом А, болеет до сих пор, сохраняется (повышенная температура до 38, сильный насморк). На фоне этого сегодня...
Здравствуйте! Ознакомилась с вашим вопросом, посмотрела фото, клинически больше данных за дакриоцистит новорожденных. Да, антибактериальные капли Тобрекс назначены верно, ниже распишу схему, которая обычно рекомендуется при обострении: - продолжать делать массаж(палец родителя устанавливается на кожу у внутреннего угла края глаза (проекция слезного мешка на коже) и с умеренным усилием надавливаем сверху-вниз толчкообразными движениями, чтобы увеличить потоковое давление. Где-то за один раз в среднем 10 подходов, 4 раза в день, сразу после массажа или во время массажа дать малышу бутылочку или грудь, чтобы сосательными движениями создавалось давление изнутри), -утром и в течение дня проводить гигиену век и глазок с помощью ватного диска, смоченного в растворе фурацилина(1 таблетка растворяется в стакане чуть теплой кипяченой воды), -закапывание антисептических капель: Пиклоксидин(Пикторид, Бактавит, Окуларис) эпо 1-2 кап. 4-5 раз в день, -далее, через 5-7 мин. закапывание антибактериальных капель Тобрамицин 0,3%(Тобрекс) по 1 кап. 4 раза в день в течение 7 дней. После завершения курса лечения рекомендуется очный осмотр у офтальмолога для оценки динамики и проведения слезно-носовой пробы. Процедуру зондирования можно будет провести позже, когда общее самочувствие будет лучше и пролечите острое воспаление, главное сделать это до 7-8 месяцев малыша. Желаю крепкого здоровья малышу! Пишите, если остались вопросы
Как лечить дегенеративный стеноз позвоночного канала на уровне L3-4 (стеноз классВ по Schizas).
Здравствуйте! На фоне стеноза позвоночного канала могут сдавливаться нервные корешки, иннервирующие ноги, поэтому в ногах могут быть боль и онемение. Для более точной оценки результатов МРТ необходимо оценивать сами снимки МРТ с параллельным очным осмотром. Дополнительно для уточнения диагноза может назначаться ЭНМГ нижних конечностей. В данном случае рекомендуется очная консультация нейрохирурга для определения дальнейшей тактики на основании самих снимков МРТ и очного осмотра. При выраженном стенозе позвоночного канала может быть рассмотрен вариант хирургической декомпрессии позвоночного канала. Если позвоночный канала сужен значительно, то не существует медикаментозных методов расшить его просвет. При отсутствии показаний к оперативному лечению с нейрохирургом могут быть обсуждены малоинвазивные методики борьбы с болевым синдромом (расширенный курс лечебно-медикаментозных блокад, радиочастотная абляция фасеточных суставов). Амитриптилин является антидепрессантом с противоболевым эффектом. Такая терапия рекомендуется на основании клинических рекомендаций по остеохондрозу при хроническом болевом синдроме в спине и в ногах. Терапия в таких случаях длительная.
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
DS: Дегенеративно-дистрофические изменения шейного отдела позвоночника. Спондилоартроз. Спондилез с формированием диск-остеофитических комплексов в ПДС С4-С5, С5-С6. Стеноз позвоночного канала в ПДС С5-С6. Синдром цервикалгии. Признаки динамической компрессии спинного...
Это хорошо, что нет особо симптомов. Когда симптомы шейной миелопатии развиваются в полной мере, тогда обратный регресс данных симптомов очень затруднителен даже после операции. У данном случае нужно действовать на опережение, чтобы избежать в будущем грубых неврологических нарушений и инвалидизации.
В 4,5 месяцев проводили зондирование слезного канала левого глаза. После начала стоять слеза в правом глазу, так же постоянно воспаляется. Пытались "пробить" массажем, не получилось. В 7 месяцев предложили провести зондирование под наркозом в детском отделении по омс....
Здравствуйте! Уточните, пожалуйста, малышу делали канальцевую пробу? Для уточнения диагноза: непроходимость или просто сужение, проводится канальцевая проба: в глазик капается специальный краситель и засекается время. Оценивается 2 результата: через сколько краситель полностью исчезнет из конъюнктивальной полости и через сколько окажется в полости носика (для этого в носовой ход помещают ватную турунду). Судя по описанию, у ребенка все же не сужение, а непроходимость. Если есть заключения осмотра, приложите, пожалуйста. И фото глазика с хорошим освещением, для более точных рекомендаций. При выявленной непроходимости и в таком большом возрасте, безопаснее и спокойнее для ребенка будет провести зондирование под наркозом.
Здравствуйте. Хотела бы задать вопрос. 02.03.24 у меня были первые ЕР, сложные, родила мальчика и уже где-то 14.03 его стали беспокоить глазки (больше левый)-набиралась слеза и появлялся гной, стала просто протирать раствором фурацелина перед каждым кормлением. Далее 20.03...
Здравствуйте, Тобрамицин разрешён с года его рекомендую отменить, рекомендую Окомистин - антисептик на солевом растворе разрешён с рождения. Пиклоксидин можно продолжить - чередовать. Рекомендую массаж носослёзного канала - посмотрите в интернете есть видео и описание как правильно делать. Рекомендую получить консультацию Офтальмолога на предмет дакриоцистита, обычно к 4-5 мес проходит, у 70-90% детей в течение первого года жизни происходит спонтанное открытие носослезного канала, если нет- открывают носо-слёзный канал зондированием. Сейчас промывание, массаж и антисептики. С уважением, доктор медицинских наук, профессор.
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Стеноз позвоночного канала
4 ответаЗдравствуйте, мне 34 года. Уже более 10 лет есть протрузии поясничного отдела. С 2023года начал беспокоить шейный отдел, и там оказались тоже протрузии. Также в 2023 году я выполняла МРТ остальных отделов и как находка - подвывих копчика. В общем есть и есть. Периодически...
Здравствуйте. Важные уточнения: A. Заключение врача-рентгенолога — это интерпретация снимков, а не окончательный диагноз. Точность описания зависит от квалификации специалиста и качества визуализации. Первичными являются сами снимки (в формате DICOM), которые должны быть оценены лечащим врачом. Б. Для полноценного анализа необходимо изучить весь объём КТ/МРТ-исследования в цифровом формате DICOM, включая серии изображений в разных проекциях. У Вас есть результаты МРТ за несколько лет. Если посмотреть на них в динамике, становится очевидно, что ничего катастрофического не происходит. Самый тревожный параметр, который вы для себя выделили — это размер позвоночного канала на уровне L5-S1 (1,1 см). Это состояние называется относительным стенозом. Важно понимать: это не приговор и не показание к экстренной операции. Серьезные неврологические проблемы возникают тогда, когда канал сужен значительно сильнее и, главное, когда есть клинические признаки сдавления нервных корешков (слабость в ноге, нарушение функции тазовых органов). У вас этого нет. Ваши симптомы (ноющая боль, редкие прострелы в ногу, онемение) сейчас с высокой вероятностью связаны с острым мышечным спазмом после неудачного воздействия на область копчика. Это обострение, а не прогрессирование болезни. Оно лечится противовоспалительными препаратами, миорелаксантами и покоем, что вы уже и делаете. Что касается беременности и ЭКО: Вы можете продолжать протокол. Наличие протрузий и относительного стеноза не является противопоказанием к вынашиванию беременности. Во время беременности организм вырабатывает гормон релаксин, который делает связки и суставы более эластичными и подвижными. У многих женщин это приводит к уменьшению болей в спине. Основная сложность будет заключаться в обычной нагрузке на поясницу по мере роста живота, что характерно для всех будущих мам, а не только для тех, у кого есть изменения на МРТ. Сконцентрируйтесь на подготовке к беременности. Ваш позвоночник справится.