Что вас беспокоит?
Зондирование слезного канала у малыша 10 месяцев
В 4,5 месяцев проводили зондирование слезного канала левого глаза. После начала стоять слеза в правом глазу, так же постоянно воспаляется. Пытались "пробить" массажем, не получилось. В 7 месяцев предложили провести зондирование под наркозом в детском отделении по омс. Обратились в частную клинику, где проводится данная процедура без наркоза. Офтальмолог сказал, что необходимости в зондировании нет, так как слеза проходит. Назначил промывание носа, шмыгать носом, капли окуларис, при воспалении офтаквикс каждые 4 часа/неделю. Через месяц пришли на повторный прием, так как улучшений не было. Офтальмолог снова настоял на том, что в зондировании нет необходимости, сказал прийти на прием в год. На данный момент глаз постоянно воспаляется, прокапываю офтаквиксом. После лечения глаз проходит, но через неделю-две снова воспаляется. Есть ли смысл ждать до года и каждые две недели закапывать антибиотик? Стоит ли делать данную процедуру без наркоза или все же обратится в детскую больницу?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации офтальмолога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте!
Уточните, пожалуйста, малышу делали канальцевую пробу?
Для уточнения диагноза: непроходимость или просто сужение, проводится канальцевая проба: в глазик капается специальный краситель и засекается время. Оценивается 2 результата: через сколько краситель полностью исчезнет из конъюнктивальной полости и через сколько окажется в полости носика (для этого в носовой ход помещают ватную турунду).
Судя по описанию, у ребенка все же не сужение, а непроходимость.
Если есть заключения осмотра, приложите, пожалуйста.
И фото глазика с хорошим освещением, для более точных рекомендаций.
При выявленной непроходимости и в таком большом возрасте, безопаснее и спокойнее для ребенка будет провести зондирование под наркозом.
Принятый ответ
Здравствуйте. Причина постоянных воспалений
–нарушение оттока слезы из-за отсутствия проходимости канала ведущего из глаза в полость носа.
То есть механически канал непроходим.
В связи с этим застаивается жидкость , развивается воспаление которое приходится лечить антибиотиками , но они не убирают основную причину непроходимости, а лишь стирают клиническую картину, и самое опасное- постоянное применение антибиотиков вызывает антибиотикорезистентность.
Учитывая обострение необходима :
Обработка кожи век марлевой салфеткой или ватным диском, смоченным в водном растворе хлоргексидина или фурацилина по мере загрязнения кожи, скопления отделяемого.
Промывание конъюнктивальной полости раствором антисептика пикторид ( окуларис\бактавит ) 2к*5р/день, последующее ( через 5- 7минут ) закапывание антибиотика Тобрекс 4р/день .
В среднем курс лечения длится 7 дней. Через 7 дней требуется осмотр офтальмолога.
Проведение зондирования
Требуется очный осмотр офтальмолога в течение недели.
Скорейшего выздоровления малышу !
Принятый ответ
Здравствуйте.
Ознакомилась с Вашим вопросом.
По описанию можно сделать вывод, что всё таки у ребенка сохраняется (несмотря на зондирование) непроходимость слезы. Она застаивается и вызывает рицин в воспаления. Постоянное использование антибиотиков лишь снимает симптом воспаления, но не устраняет непроходимость носослезного канала, которая является основной проблемой. Мнение , что всё пройдет с массажем и капельками противоречит клинической картине с регулярными воспалениями. В таких случаях рекомендуют обращение в детскую стационарную больницу для очной консультации с детским офтальмологом, который специализируется на патологии слезоотводящих путей у младенцев.
Что касается метода проведения процедуры, зондирование под наркозом (седацией) в условиях детского стационара является золотым стандартом для детей, так как обеспечивает полную неподвижность ребенка, что позволяет врачу провести манипуляцию максимально точно, безопасно и эффективно, сводя к нулю риск травматизации канала.
Принятый ответ
Здравствуйте.
Ознакомилась с вашей ситуацией
При частых обострениях воспаления не стоит ждать годика, вовсе необязательно, что в годик проблема решится, воспаление может быть и после года
Закапывание антибактериальных капель даёт временный эффект, т.к причина не устранена.
Зондирование необходимо для восстановления проходимости носослезного протока и таким образом устранения воспаления
Приложите пожалуйста фото глаз для оценки состояния
Принятый ответ
Здравствуйте! У вас нет на руках описания офтальмологического статуса ребёнка? Здесь стоит оценить причину.
Учитывая во внимание сложившуюся ситуацию, вероятнее всего речь идёт о непроходимости носослезного канала, оценить это можно с помощью диагностической пробы(канальцевая проба) на приеме у доктора.
Если речь идет о непроходимости, стоит согласиться на процедуру под наркозом - это будет результативнее, безопаснее и спокойнее для малыша (так как в 10 месяцев детки все понимают и многие манипуляции для них психологически сложно переносимый)
Если же вседе это стеноз - можно придерживаться выжидательной тактики, так как по мере роста лицевого черепа в большинстве своём к году отток восстанавливается, в этом случае стоит продолжать делать массаж и по мере необходимости использовать антисептики/антибактериальные препараты.
Поэтому, очень важно уточнить причину и исходя из результатов диагностической пробы - принимать, рациональное решение в сложившейся ситуации!
Будьте здоровы 🌷
Здравствуйте, учитывая рецидивирующий характер воспалений, думаю, все же стоит пройти процедуру под наркозом, ведь жалобы не прекращаются. Визуально на приеме может быть не до конца понятна ситуация с проходимостью канала.
Похожие вопросы по теме
- 30 Июля 202118 ответов
- 17 Декабря 20217 ответов
- 13 Июня 202325 ответов