Здравствуйте. По результатам УЗИ и фгдс у мужа выявлены: недостаточность кардии, рефлюкс-эзофагит 1 степени, поверхностный гастрит, хелпил-тест-положительный. УЗпризнаки умеренной спленомегалии, полип желчного пузыря. Беспокоят боли в животе, изжога. Принимает омепрозол,...

Здравствуйте!
По ФГДС отмечается недостаточность кардии. Данное состояние характеризуется недостаточным смыканием нижнего пищеводного сфинктера, в результате чего происходит заброс желудочного содержимого в пищевод и происходит его воспаление (эзофагит)
Обычно в подобных случаях рекомендовано соблюдать антирефлюксный режим:
не есть за 2-3 часа до сна,
не носить тугие пояса,
не переедать,
снизить массу тела, если есть избыток,
Избегать глубоких наклонов, длительного пребывания в согнутом положении.
Питание регулярное 5-6 раз в день небольшими порциями
Исключить потребление жирной, острой, копченой пищи, цитрусовых, пряностей,кофе, газированных напитков.
Медикаментозно в подобных случаях рекомендуют прием:
- ИПП (например, Эзомепразол (нексиум) 20 мг в день за 30 мин до еды 4 недели
- Прокинетики (ганатон) - стимулирует моторику желудка, снижает рефлюкс, по 50 мг 3 оаза в день за 20-30 мин до еды 4 недели
- Альфазокс по 1 Саше или 10 мл 3 раза в день до 1 мес (снимает воспаление в пищеводе)
- Если беспокоит изжога, для быстрого облегчения симптомов - антациды (ренни, гастал) по 1т после еды
Вообще, зачастую хелпил тест на исследование h.pylori дает ложные результаты, поэтому обычно рекомендуют исследование на лавинную инфекцию с помощью дыхательного уреазного теста или обнаружение антигена в кале. Данное исследование необходимо выполнять на фоне отмены ИПП за 2 недели до исследования, любых антибактериальных препаратов и препаратов висмута за 4 недели до исследования. При положительном результате рекомендуют курс эрадикационной терапии. Для этого обычно рекомендуют 1 схему терапию:
- ИПП (например, эзомепразол (нексиум) или рабепразол (разо) по 20 мг 2 раза в день натощак за 30 мин до еды 14 дней, затем после завершения курса еще по 20 мг утром натощак за 30 мин до еды.
- Антибиотики (амоксициллин 1000 мг 2 раза в день +кларитромицин 500 мг 2 раза в день после еды) 14 дней
- Препараты висмута (денол) по 120 мг 2 кап 2 раза в день 14 дней
Чтобы избежать побочных эффектов на время лечения рекомендуют прием энтерола по 1 кап 2 раза в день 14 дней
После завершения курса возможен прием гастропротекторов (ребагит) по 1 таб 3 раза в день 1 мес
Кроме того по узи ОБП отмечается полип желчного пузыря. Полип небольшого размера, поэтому в подобных случаях рекомендуется лишь наблюдение. УЗИ ОБП 1 раз в 6-12 мес. При чрезмерном и быстром росте рекомендуется удаление желчного пузыря.
Также отмечается увеличение селезенки, это может быть как на фоне перенесенной инфекции, анемии, физиологических причин. В подобном случае рекомендуют сдать общий анализ крови, анализ крови на вирусные гепатиты, биохимия(аст, Алт, холестерин, билирубин, ЩФ, ГГТП, креатинин, мочевина, СРБ)