Здравствуйте. Переодически беспокоит боль в области левой почки на протяжении нескольких месяцев. Причем начинается по типу цистита, затем переходит на почку. И вот боль острая, тянущая именно в области почки слева, иногда такое ощущение как будто вдоль мочеточника. Крайний...

Здравствуйте!
Размеры левой почки 70 и 37 мм - это очень маленькая почка. Норма для взрослого человека примерно 100-120 мм в длину. Правая почка нормального размера
Первый вариант снижения размера- это хронический пиелонефрит с нефросклерозом . Когда почка долго и повторно воспаляется , нормальная ткань постепенно замещается рубцовой. Почка сморщивается и уменьшается в размерах . При этом УЗИ может показывать нормальную структуру , потому что рубцовая ткань выглядит похоже на нормальную при обычном исследовании
Второй вариант - это врожденная гипоплазия левой почки . Почка изначально развилась меньшего размера
Третий вариант - это стеноз почечной артерии слева . Когда крупный сосуд, питающий почку , сужен, почка получает меньше крови , постепенно уменьшается и хуже работает , что также может вызывать боли
Четвертый вариант - пузырно-мочеточниковый рефлюкс. Это состояние , при котором моча забрасывается обратно из мочевого пузыря в мочеточник и почку . При длительном рефлюксе почка постепенно уменьшается и рубцуется
❗️При обострении бактерии и лейкоциты есть в моче , но сдается анализ либо в период ремиссии , либо уже на фоне антибиотиков. Кроме того, при нефросклерозе воспаление может быть минимальным , а боль обусловлена структурными изменениями и нарушением оттока мочи
При выявлении значимой асимметрии почек обязательно проводится дополнительное обследование
Первое и обязательное- это консультация нефролога или уролога с описанием всей картины , включая размеры почек
Второе - это КТ урография с контрастом или МР урография , что позволяет увидеть структуру почечной ткани , состояние сосудов, мочеточников, наличие рубцов лучше , чем УЗИ
Также очень важно измерение артериального давления на обеих руках и мониторинг , потому что маленькая почка с нарушенным кровоснабжением может вызывать почечную гипертензию
Канефрон - это растительный препарат со слабым противовоспалительным и спазмолитическим эффектом , он помогает при симптомах, но не лечит основную причину. Фурадонин работает только в нижних мочевых путях и при инфекции почки неэффективен , потому что не создает нужной концентрации в почечной ткани