Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Назначение препарата при онкологии
5 ответовДобрый день. У мамы (70 лет) выявлена онкология -рак поперечной ободочной кишки C18.4, множественные МТС в печень, поражение около 80%. сТЗN0MO стадия 2А. Сочетанное заболевание: К63.5 Полипы ободочной кишки. Так же у мамы есть проблемы с сердцем: 125.9 ИБС: пароксизмальная...
Здравствуйте Выявлен метастатический рак кишки - аденокарцинома на 4 стадии - за счет метастазов Основой лечения такого заболевания является противоопухолевая химиотерапия, а также таргетная или иммунотерапия в зависимости от мутационного статуса опухоли. Его обязательно рекомендуют определить в опухолевых блоках - KRAS, NRAS, BRAF, HER2, MSI Аденокарцинома "богата" на мутации - поэтому нередко используется таргетная и/или иммунотерапия Однако определение мутационного статуса - небыстрый процесс и иногда занимает 1-2 месяца Поэтому почти всегда начинают лечение с классической схемы химиотерапии (например, XELOX или FOLFOX или, при ослабленном состоянии - Капецитабин в монорежиме) - затем корректируют лечение по мере готовности результатов Теперь что касается Капецитабина - это МАКСИМАЛЬНО щадящая химиотерапия За ней ничего другого просто НЕТ Препарат допустим при уровне АСТ и АЛТ не более 3 норм - чего по анализам нет даже близко Ни о какой печеночной недостаточности речи нет! Что касается кардиологических проблем - да, Капецитабин - потеницально кардиотоксичный препарат Но под грамотным контролем кардиолога почти вся его кардиотоксичность полностью контролируема И задача кардиолога - подобрать эту самую терапию А думать об отмене Капецитабина - это самое последнее дело Это БАЗОВЫЙ (наряду с 5-фторурацилом) препарат для лечения 4 стадии рака кишки Без него лечения нет
Распорола ногу купаясь в озере
11 ответовЗдравствуйте,уважаемые доктора Вчера вечером купалась в озере и поднимаясь по лестнице,ведущей в это самое озеро,распорола ногу в районе колена,под коленной чашечкой. Одна из лестниц отсутствовала и осталась только ржавая балка,об неё и распорола. Фото прикрепить не могу...
Здравствуйте. 1. По поводу повреждения структур коленного сустава: внтурисуставно вряд ли что-то могли повредить, учитывая механизм травмы. Единственное - есть вероятность повреждения собственной связки надколенника (если рана под надколенником). Но, чтобы это связку рассечь нужен очень острый предмет или очень значительное приложение силы рубящего характера. Если врач описывает, что дном раны являются мягкие ткани - значит рана не проникающая в полость сустава. Затруднительно ответить на вопрос о повреждении связки. Если связка повреждается, то надколенник утягивается вверх к бедру за счет тонуса мышц. Чтобы убедиться в правильном расположении надколенника - выполняется рентгеновский снимок обоих коленных суставов в сравнении, оценивается положение надколенников. 2. По поводу вакцинации - все верно. 0,5 СА п\к достаточно. - ежедневные перевязки (минимум 3-4 дня) Как послеоперационная рана перестанет течь можете сами дома перевязывать (раствором Бетадина или водным раствором Йодопирона). Далее обработка раствором бриллиантовой зелени. Снятие швов на 11 сутки (учитывая локализацию раны - натяжение мягких тканей при сгибании) - анальгетики при болях. Поправляйтесь!
Боль в животе
12 ответовПримерно 6 месяцев переодически боли в правом подреберье, иногда по центру ноющая боль иногда легкое тепло, недель как стало болеть сильнее по центру выше пупка, отдаёт в грудь, анализы все в норме, сделали фгдс спрей Слизистая гортаноглотки розовая. Голосовые складки...
Здравствуйте! По описанию Фгдс нет причин для болей. Подскажите, а узи органов брюшной полости вы делали ? Есть ли проблемы со стулом ? Меняется ли боль при смене положения тела? От приема пищи зависит ?
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Воспаление тонкой кишки
10 ответовДобрый день! у мамы , 75 лет (50 лет назад в 25 лет была резекция толстого кишечника после аппендикулярного инфильтрата (40 см удалили) - далее мама жила спокойно, периодически делала колоноскопию). в 2021 г был удален полип . (биопсия доброкачественная) При плановой сдаче...
Здравствуйте. Стеноз имеется и это четко видно на ФКС. Если бы не было снимков, то тогда можно было бы порассуждать о чем то. А вот какой он природы, то тут надо разбираться - это или опухолевой природы, или инфекционной, или ишемической, или воспалительной, а именно терминальный илеит или болезнь Крона (о чем говорит повышенный кальпротектин). Вам прошлый раз я уже говорил, что надо для начала провести интенсивную терапию по поводу болезни Крона и затем в динамике провести ФКС. А также посетить онколога, может быть он что нибудь подскажет. А пока лечение у гастроэнтеролога раз явлений острой кишечной непроходимости нет. Онкологию по гистологии не находят. И слава Богу. Но все равно исключить ее на 100% нельзя. Здоровья Вам.
Трансверзоколоноптоз
20 ответовДобрый день! Мой диагноз по рентгену: аномалия фиксации, повышенная подвижность поперечно ободочной кишки, низкое расположение слепой кишки, трансверзоколоноптоз. Слеповидная кишка перекрывается низко расположенным с/о поперечной кишки. Диагноз по УЗИ брюшной полости:...
Добрый день! Возможно это провисание поперечно-ободочной кишки из-за снижения ее тонуса. На текущий момент вас что беспокоит?
Герпес, лечение
14 ответовДобрый день. Геррес на губе. Развивался несколько дней, не понимала что это и не лечила. Сначала появилось повреждение в виде поперечной царапины. Затем сильная сухость верхней губы, образование корок. Мазвла облепиховым маслом, пантенолом, радевитом. Появился пузырь, начала...
Здравствуйте! Не могли бы Вы фото сыпи прикрепить? На губах раньше высыпал герпес или был только единичный эпизод 3, 5 года назад? Если процесс герпетический, то в содержимом пузырьков содержится вирус, есть небольшие риски заражения при попадании на повреждённую кожу и слизистые. Если был контакт только с волосами, то рисков нет. Если у членов семьи есть простой герпес, то ребёнок рано или поздно инфицируется (возможно, уже инфицирован, не всегда бывают симптомы).
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Здравствуйте. Около полугода беспокоит боль в грудной клетке. По локализации как будто сердце, то есть чуть левее от центра. Чаще всего боль после еды или непосредственно во время еды, при прохождении пищи. Возможно не связано, но с этой же стороны у меня болит за лопаткой и...
Здравствуйте Галина, поскольку вы обследовали желудок и пищевод, то конечно боль носит другой характер. В первую очередь надо исключить патологию сердца- ЭКГ и Эхо-КГ, выполнить КТ органов средостения и грудного отдела позвоночника. Патология вилочковой железы - редкое состояние, но забывать про неё не стоит. На компьютерной томографии будет видно и тимус и позвоночник и все органы средостения. Боль в спине тоже может отдавать в грудную клетку, поэтому рекомендуется с результатами исследований обратиться на очный прием к врачу-неврологу для осмотра и назначения лечения.
Восполение тонкого кишечника
10 ответовДобрый день! у мамы , 75 лет (50 лет назад в 25 лет была резекция толстого кишечника после аппендикулярного инфильтрата (40 см удалили) - далее мама жила спокойно, периодически делала колоноскопию). в 2021 г был удален полип . (биопсия доброкачественная) При плановой сдаче...
Добрый вечер. Действительно нужна дифференциальная диагностика с болезнью Крона, иерсиниозными поражениями, кишечным туберкулезом, ишемическим колитом и др. Морфолог описал грануляции, но не соотнес с конкретным заболеванием. Опытные морфологи пишут, к какому конкретно заболеванию они склоняются. Я бы в данном случае запросила стекла биоптата и отправила в другую лабораторию (желательно к опытному морфологу) на пересмотр и выдвижение второго мнения. Также сдать кровь РНГА на иерсиниоз, псевдотуберкулез, посев кала на диз. группу, на клостридии диффициле А и В, еще раз кал на яйце глист и простейших методом парасеп или микроскопия но в хорошем институте бактериологии ( у нас в СПб например и. Пастера микробиологии),УЗИ сосудов чревного ствола, консультация фтизиатра, хирурга, так как рядом с местом анастомоза. Возможно все бы упростило более четкое описание морфологом. Или попробовать связаться с морфологом.
Прямая кишка
14 ответовЗдравствуйте! Женщина 38 лет. Жалобы на кровянистое выделение. Колоноскопия: Колоноскопи проведён до баунигиевой заслонки. Введение его в купол затруднено из-за фиксированной кишки и провисающей поперечной. Слизистая на осмотренных участков неравномерно гиперемирована,...
Здравствуйте, Андрей Ирригоскопия выполнена до колоноскопии? Что клинически Вас беспокоит?
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Здравствуйте! По рентгену с барием обнаружили рг признаки опущения ободочной кишки, поперечный отдел поперечной кишки на уровне L5/S1. По колоноскопии - эрозии прямой и сигмовидной кишки. По биопсии больше данных за ишемический колит (по совету врача отвезла стекла на...
Добрый вечер. Юлия, МРТ может показать колоноптоз, но ирригография пока точнее, так как лучше визуализирует положение кишки в динамике. Если подготовка к колоноскопии далась тяжело, можно попробовать МРТ-колонографию, но учтите, что информативность может быть немного ниже. Из обследований стоит рассмотреть: КТ-ангиографию брюшной полости (чтобы оценить кровоток и сдавление артерий), УЗИ брюшной полости, возможно, повторную колоноскопию после заживления эрозий. Операция по фиксации кишечника называется колопексия. В Санкт-Петербурге такие операции выполняют в крупных хирургических центрах, например, в НИИ скорой помощи им. Джанелидзе, ПСПбГМУ им. Павлова, клинике Мечникова. Лучше обратиться к абдоминальному хирургу, специализирующемуся на колопроктологии. С уважением, Галунов Дмитрий Валерьевич