Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Здравствуйте! Мне 39 лет, диагностирован рак правой молочной железы T2N0M0 (pT1c pN0 сM0), G2. При ИГХ по материалу биопсии: РЭ 95%, РП 70% Her-2/neu 2+ (FISH отрицательный), Кі-67: 25%. Мутаций в генах BRCA1, BRCA2, РІКСА, PTEN не выявлено (NGS). 21/08/25 выполнена резекция...
Здравствуйте Причинами изменения фенотипа опухоли может быть гетерогенность опухоли, фенотип опухолей молочной железы, в том числе и рецепторный статус может меняться и меняется достаточно часто. По результатам гистологического исследования степень злокачественности 2, часть клеток сохранила свои нормальные структуры. По результатам игх все же данные за люминальный А фенотип, так как индекс Ki67 ближе к 20%, рецепторы к прогестерону высокие и положительные рецепторы к эстрогену. При данном фенотипе химиотерапия показана только при поражении 4 и более лимфатических узлов, но даже если приравнять к люминальному В фенотипу -показаний для проведения курсов химиотерапии тоже нет , так как индекс пролиферативной активности низкий, рецепторы к эстрогену высокие и степень злокачественности G2, не три. В данной ситуации адекватная тактика лечения-проведение курсов ДЛТ, гормонотерапия тамоксифеном или ингибиторами ароматазы. Если тамоксифен-овариальная супрессия не показана , так как аналоги ГРГ назначаются при определенных показателях: К факторам неблагоприятного прогноза относятся Т3–4, N+, G3, гиперэкспрессия/амплификация HER2, высокий Ki67, лимфоваскулярная инвазия. В случае назначения ингибиторов ароматазы назначаются аналоги ГРГ , если функция яичников не достигла менопаузальной. Прогнозы при Вашей стадии и фенотипе благоприятные
Здравствуйте! Прохожу лечение по поводу РМЖ (Инфильтрующий протоковый рак, Т1bN0M0 G2 IA ст., после органосохраняющего хирургического лечения). Назначили лечение: Доцетаксел 75мг/м2 в/в +циклофосфамид 600 мг/м2 + трастузумаб 6 мг/кг (нагрузочная доза 8 мг/кг) в/в – все в 1...
Здравствуйте! Прикрепите выписку полностью с полным игх диагнозом( рецепторы к эстрогену, прогестерону, Her2 статус ,Ki67), заключение эндокринолога и кт/мрт обп.
Можно ли удалить зуб мудрости?
11 ответовЗдравствуйте, уважаемые доктора. Очень нужна Ваша помощь. 33 года,Диагноз РМЖ,сделали операцию 10 апреля.20 мая 1 химия препаратами доцетаксел 75мг/м + циклофосфамид 600 мг/м Через дня 3,4 почувствовала неприятное ощущение со стороны зуба,а конкретно зуб мудрости верхний.Он...
Здравствуйте Если нейтрофилы (не лейкоциты в целом, а именно нейтрофилы!) более 1 - то нет никаких ограничений по удалению зуба! Более того, если есть показания к удалению со стороны стоматологов - то это важно сделать как можно скорее Обычно в таких ситуациях для профилактики на несколько дней назначают антибиотики Если это сделать в самое ближайшее время - то даже не придется отсрочить очередной курс 10 июня Ограничения могли бы быть при использовании Золедроновой кислоты или при тяжелой нейтропении
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Рак МЖ неспецифический
16 ответовЗдравствуйте. Мне установлен диагноз. С50.4 злокачественное новообраз. верхненаружного квадранта МЖ. Слева. cT2N1MO II-А st II кл.группа ECOG1. ,,ЭР 7. Пр 3. HER2 1+ негативный.Ki-67 80%. Тип рака Люминальный В Her2 - негативный. Инфильтративная дукт карцинома...
Добрый день! Рисков кровотечения и тромбоэмболических осложнений с такими показателями нет. Ничего страшного не будет.
Рак молочной железы, метастаз
5 ответовС 02 по 08 октября 2025 года пациентка находилась в отделении онкохимиотерапии ФГБУ ГНЦ ФМБЦ им. А.И. Бурназяна ФМБА России. Диагноз: рак правой молочной железы стадии cT2N1M1 с солитарным метастазом в головной мозг размером до 4 мм. Иммунофенотип опухоли — люминальный В,...
Вы предоставили очень чёткую и полную клиническую информацию 1. Анализ данных МРТ головного мозга от 06.10.2025 Очаг размером до 4 мм, расположен в верхней височной извилине правой височной доли. Контрастное усиление нодулярного типа, чёткое, без перифокального отёка. Срединные структуры не смещены, ликворные пространства симметричны. Дополнительно — единичные очаги микроангиопатии по типу Fazekas 1 ст. 🧩 Ключевой момент: Контрастпозитивный очаг с нодулярным усилением при отсутствии отёка и масс-эффекта не имеет типичной картины метастатического поражения (где обычно есть перифокальный отёк, кольцевидное усиление и масс-эффект). 🧬 2. Дифференциальная диагностика С учётом морфологии очага и клинического контекста, возможны несколько сценариев: Вариант 1: Метастаз (наиболее вероятный по анамнезу) Нодулярное усиление действительно характерно для метастатического очага на ранней стадии, особенно при люминальном типе РМЖ (ER+, PR+, HER2–). Отсутствие отёка не исключает метастаз — это малый солитарный очаг без перифокальной реакции, возможный на фоне химиотерапии. Динамическое наблюдение (через 6–8 недель) критично — при истинном метастазе очаг, как правило, увеличивается в размерах или меняет структуру усиления. Рекомендация: контрольное МРТ с контрастом через 6–8 недель. Вариант 2: Сосудистый (глиозно-ангиопатический) очаг МР-признаки (отсутствие отёка, небольшие размеры, изолированность, Fazekas 1 ст.) могут соответствовать постишемическому очагу или капиллярной телеангиоэктазии, особенно в височной доле. Такие очаги иногда дают лёгкое нодулярное контрастное усиление при медленном венозном оттоке. Для уточнения можно выполнить МРТ с перфузией и спектроскопией, где метастаз даст повышение CBV и аномальные пики холина. Вариант 3:
Побочки от химии
12 ответовРмж. Назначена химия ДС 4 курса доцетаксел + циклофосфамид. Потом лучи. Гормон. 11.07 первая химия была. Через сутки поставили эмпэгфилграстим п/к. Таким образом сегодня, 18.07, СЕМЬ СУТОК от химии и ШЕСть от укола эмпэгфилграстима . Прошу обратить внимание на количество...
Она может повышаться как на него, так и на сам факт нейтропении
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Химиотерапия РМЖ нужна?
6 ответовДобрый день! в Августе у мамы обнаружили РМЖ В ноябре была операция с полным удалением одной груди и 16 лимфоузлов. Сначала говорили, что химиотерапия не нужна и достаточно будет только гармонотерапии и лучевой. Вот результат консилиума, нужно ли что-то сдавать еще в другом...
Химиотерапия- это примерно 3,5 месяца Лучевая терапия - безболезненный вид лечения с минимумом побочных эффектов
Здравствуйте! в мае маме диагностировали РМЖ (в заключении стоит диагноз С50.8 злокачественное новообразование правой молочной железы, выходящее за пределы одной и более вышеуказанных локализаций. T3N2MO. стадия 3А. кл.гр.2). перед операцией назначено 8 курсов химиотерапии (1...
Здравствуйте! Текущие позиции по препаратам Г-КСФ таковы (например, Филграстим) - что профилактически их НЕ используют! Только по факту нейтропении 3 степени! Раньше многие химиотерапевты грешили профилактическим назначением данных препаратов - но сейчас такая практика расценивается порочной По поводу железа- в анализе ферритин ВЫШЕ нормы В таких ситуациях введение и применение препаратов железа НЕ рекомендуется При гемоглобине выше 100 допускается только наблюдения - это анемия, но цифра приемлемая При гемоглобине ниже 100 рекомендуется введения препаратов Эритропоэтинов Их совместное использование с Филграстимом допустимо
Здравствуйте ! У мамы ( ей 64 года) 10.07. 2020 впервые диагностирован рак левой молочной железы сТ4bN1M1(печень). 4 стадия. гистология: инвазивная карцинома, ИГХ : эстроген 0 прогестерон 0, Her 2/neu 3+. 2 клиническая группа. Сопутствующий диагноз : ИБС. Атеросклероз...
Светлана, Нейпомакс предпочтительнее, если есть вариант выбора. Трастузумаб +пертузумаб не применяется с доксорубицином и циклофосфаном. Эти препараты назначаются вместе с таксанами (паклитаксел или доцетаксел). При 4 стадии применяются в 1 линии терапии. Бесплатно, конечно, назначаются. В дневном или круглосуточном стационарах.
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Здравствуйте! Кошке 17 лет, британская порода. В начале октября её стало часто рвать после еды и стал ухудшаться аппетит. 8 октября в ветклинике ей по результатам узи поставили гастродуоденит и предположительное новообразование кишечника. Сделали анализы крови. По общему...
Для проведения химиотерапии лимфома и ее тип должны быть подтверждены гистологически. Только в этом случае подбирается протокол, при этом лечение контролирует лечащий врач, для объективной оценки динамики для оперативной коррекции схемы при необходимости. Эмпирически такое лечение не проводится. В случае другой причины проблемы, в том числе если опухоль другого типа, химиотерапия не будет эффективна и несёт высокие риски для пациента, особенно с сопутствующими проблемами ( анемиями, нарушениями функции почек и т.д).